Клиническая анестезия - Гвиннут К.

Клиническая анестезия - Гвиннут К.Год выпуска: 2014


Автор: Гвиннут К.


Жанр: Анестезиология


Формат: PDF


Качество: OCR


Описание: В книге «Клиническая анестезия» обсуждаются безопасность оперативных вмешательств, ведение больных в пред- и послеоперационном периоде, пролонгированное обезболивание, лечение хронического болевого синдрома, ведение больных, находящихся в критическом состоянии, и выполнение сердечно-легочной реанимации.
В издании отражены все новшества, внедренные в анестезиологии за последнее время. Отдельные главы посвящены особому направлению — ведению пациентов с хронической болью. В первом разделе книги рассмотрены особенности применения анестезиологических лекарственных препаратов, во втором - практические навыки, необходимые в работе анестезиолога. Последняя глава посвящена ведению пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Книга «Клиническая анестезия» предназначена для анестезиологов-реаниматологов и стажеров многих медицинских специальностей, только начинающих свой профессиональный путь.


Когда я писал первое издание данной книги, я и не предполагал, что 12 лет спустя я уже буду писать третье. В течение всего этого времени роль анестезиологов в повседневной клинической работе возрастает с каждым днем. В настоящее время анестезиологам приходится участвовать в лечении большинства пациентов, поступающих в стационар. Именно анестезиологи-реаниматологи обеспечивают безопасность выполнения оперативных вмешательств, ведение больных в пред- и послеоперационном периоде, пролонгированное обезболивание, лечение хронического болевого синдрома, ведение больных, находящихся в критическом состоянии, и выполнение при необходимости сердечно-легочной реанимации.
С каждым новым изданием я пытаюсь отразить все новшества, внедренные в анестезиологию за это время. Особым направлением анестезиологии является ведение пациентов с хронической болью. Данной проблеме посвящен целый раздел книги. Посоветовавшись с коллегами и своими студентами, я решил разделить книгу на 2 раздела. Первый посвящен рассмотрению особенностей применения анестезиологических лекарственных препаратов, а второй — практических навыков, необходимых в работе анестезиолога. Моей основной целью являлось донесение до читателя важной информации о практическом применении современных лекарственных средств.
Стажеры многих специальностей только начинают дежурить, и им просто необходимо руководство по лечению больных. Последняя глава посвящена ведению пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Я очень надеюсь, что данная книга поможет вам в повседневной работе. О своих пожеланиях обязательно расскажите мне, и я постараюсь сделать следующее издание лучше.


Содержание книги

«Клиническая анестезия»

Оценка степени операционно-анестезиологического риска и подготовка пациента к оперативному лечению

  • Предоперационный осмотр пациента
  • Анестезиологический риск
    • Анамнез настоящего заболевания и анамнез жизни
      • Сердечно-сосудистая система
      • Дыхательная система
    • Оценка толерантности к физической нагрузке
      • Кардиопульмонарный тест с нагрузкой
    • Сбор анестезиологического анамнеза
    • Семейный анамнез
    • Лекарственный анамнез и аллергоанамнез
    • Социальный анамнез
    • Осмотр
      • Сердечно-сосудистая система
      • Дыхательная система
      • Нервная система
      • Опорно-двигательная система
    • Дыхательные пути
      • Простые тесты, выполняемые непосредственно у постели больного
  • Исследования
    • Дополнительные исследования
      • Эхокардиография
      • Заболевания сердечно-сосудистой системы
      • Респираторные заболевания
      • Эндокринные нарушения
      • Заболевания почек
      • Гематологические заболевания
  • Анестезиологические осложнения
    • Малые
    • Большие
    • Индикаторы риска
    • Мультифункциональные показатели риска
    • Классификация операций
  • Получение информированного согласия пациента
    • Что такое информированное согласие?
    • Действия анестезиолога в случае отсутствия сознания у пациента
    • Бланк информированного согласия
    • Что должен рассказать анестезиолог пациенту?
    • Кто должен получить согласие?
  • Полезные веб-сайты

Основные принципы анестезиологии

  • Оборудование для поддержания дыхания
    • Комплектующие обеспечения проходимостидыхательных путей и проведения интубации
      • Ротоглоточный воздуховод
      • Назофарингеальный воздуховод
    • Маски
    • Ларингеальная маска (ЛМ)
    • Интубационная ларингеальная маска (ИЛМ)
    • Эндотрахеальные трубки
    • Ларингоскопы
    • Эластические проводники
  • Безопасная анестезия
    • Доставка газа для проведения анестезии в операционную
      • Кислород
      • Закись азота
      • Медицинский воздух
      • Вакуум
    • Наркозный аппарат
      • Снижение давления
      • Контроль расхода газа
      • Ингаляционные смеси
    • Ингаляционная анестезия
      • Компоненты дыхательного контура
      • Круговой дыхательный контур
    • Механическая вентиляция
      • Давление газа
      • Электричество
      • Современный наркозный аппарат
    • Сведение к минимуму загрязнения окружающей среды операционной
      • Системы очистки (продувные системы)
  • Используемые при проведении анестезии измерительные приборы и системы мониторинга
    • Мониторинг пациента
      • ЭКГ
      • Неинвазивное измерение артериального давления
      • Импульсный оксигемометр (пульсоксиметр)
      • Капнометрия
      • Анализ концентрации паров ингаляционной смеси
      • Стимуляторы периферических нервов
      • Температура
      • Инвазивное, или прямое, измерение артериального давления
      • Центральное венозное давление (ЦВД)
      • Кровопотеря
    • Мониторинг оборудования
      • Снабжение кислородом
      • Дыхательные системы
  • Лекарственные препараты и растворы, используемые при проведении анестезии
    • Премедикация
      • Анксиолизис
      • Амнезия
      • Антимиметики (противорвотные) для снижения тошноты и рвоты
      • Антацидные (изменение уровня рН и объема желудочного содержимого)
      • Антихолинергические эффекты
      • Антисимпатомиметические эффекты
      • Анальгетики
    • Другие лекарственные средства
    • Лекарственные препараты, применяемые для внутривенной анестезии
    • Ингаляционные анестетики
      • Растворимость
      • Минимальная альвеолярная концентрация
      • Закись азота
        • Системные эффекты
    • Тотальная внутривенная анестезия
    • Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу(миорелаксанты)
      • Деполяризующие миорелаксанты
      • Недеполяризующие средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (недеполяризующие миорелаксанты)
      • Антихолинэстеразные препараты
        • Сугаммадекс
    • Обезболивающие препараты
      • Опиоидные анальгетики
      • Чистые агонисты
        • Трамадол
      • Частичные агонисты и смешанные агонисты / антагонисты
        • Налбуфин, мептазинол и пентазоцин
        • Бупренорфин
      • Чистые антагонисты
    • Ограничение применения опиоидных наркотических препаратов
      • Поставка и хранение наркотических лекарственных средств списка 2
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
      • Парацетамол
    • Препараты, применяемые при местной анестезии 
      • Механизм действия
      • Часто применяемые в практической деятельности местные анестетики
        • Аметокаин
        • Кокаин
        • Лидокаин
        • Бупивакаин
        • Прилокаин
      • Адреналин (эпинефрин)
    • Расчет дозы
    • Растворы для внутривенного введения
      • Кристаллоидные растворы
      • Коллоидные растворы
      • Кровь и препараты крови
    • Риск переливания цельной крови и ее компонентов
  • Дополнительная литература
  • Полезные сайты

Практическая анестезиология

  • Проверка наркозного аппарата
    • Обследование пациента
  • Подготовка к анестезии
    • Мониторинг пациента
    • Внутривенный (венозный) доступ
      • Катетеризация центральной вены
      • Катетеризация внутренней яремной вены
      • Катетеризация подключичной вены
    • Инструменты, необходимые для выполнения кавакатетеризации
    • Преоксигенация
  • Индукция анестезии
  • Поддержание проходимости дыхательных путей
    • Ротоглоточный воздуховод
    • Назофарингеальный воздуховод
    • Потенциальные проблемы с обеспечением проходимости дыхательных путей
    • Лицевые маски
    • Ларингеальная маска (ЛМ)
      • Размещение стандартных ЛМ
    • Интубация трахеи
      • Оборудование, необходимое для проведения интубации трахеи
      • Техника оротрахеальной интубации
      • Определение правильности расположения эндотрахеальной трубки
      • Осложнения интубации трахеи
        • Гипоксия
        • Травма
        • Рефлекторная деятельность
    • Трудная интубация
    • Ошибки, наиболее часто встречаемые при интубации
      • Анестезиологическое обеспечение при плановых операциях
        • Достаточная оксигенация и вентиляция
      • Анестезиологическое обеспечение в экстренной хирургии
    • Неудача проведения интубации, невозможность проведения вентиляции
    • Игольная крикотиреотомия
  • Поддержание анестезии
    • Ингаляционный наркоз
    • Тотальная внутривенная анестезияс использованием пропофола
      • Преимущества тотальной внутривенной анестезии
      • Недостатки тотальной внутривенной анестезии
    • Спонтанная вентиляция
    • Механическая вентиляция
      • Воздействие положительного давления вентиляции
  • Местная и региональная анестезия
    • Роль местной и региональной анестезии
    • Местные и региональные методы анестезии
      • Инфильтрационная анестезия
      • Плечевое сплетение
      • Эпидуральная анестезия
      • Спинномозговая анестезия 
        • Противопоказания к проведению эпидуральной и спинальной анестезии
    • Мониторинг в ходе проведения местнойи региональной анестезии
    • Осложнения центральной нервной блокады
      • Гипотония и брадикардия
      • Тошнота и рвота
      • Постдуральная головная боль
    • Интоксикация при проведении местной анестезии
      • Лечение интоксикации
      • Преимущества выполнения блокад при пробуждении пациента
      • Преимущества выполнения блокад нервов при вводной анестезии
  • Перевозка пациента в операционную
    • Позиционирование пациента на операционном столе
      • Положение лежа на спине
        • Варианты положения лежа на спине
      • Боковое положение
      • Положение лежа на животе
    • Поддержание температуры тела пациента во время операции
    • Оценка адекватности и степени нервно-мышечной блокады
    • Интраоперационное введение жидкостей
      • Имеющаяся в дооперационном периоде гиповолемия
      • Требования к интраоперационному введению жидкостей
    • Записи, выполняемые при проведении анестезии
  • Восстановление после анестезии
    • Спонтанная вентиляция, ингаляционные анестетики для поддержания анестезии и эндотрахеальная трубка
    • Механическая вентиляция, ингаляционные анестетики для поддержания анестезии и эндотрахеальная трубка
  • Анестезия в особых обстоятельствах
    • Анестезия в экстренной хирургии
    • Предупреждение развития аспирации
      • Оказание давления на перстневидный хрящ (прием Селика)
    • Быстрая индукция анестезии
    • Анестезия в акушерстве
      • Аортокавальная компрессия
    • Аспирация желудочного содержимого
      • Лечение
      • Отсутствие введения миорелаксантов, плановая хирургия
      • Отсутствие введения миорелаксантов; экстренная хирургия
      • Введение миорелаксантов
    • Анафилаксия
      • Причины возникновения аллергических реакций
      • Экстренное лечение
      • Последующее ведение больного
      • Обследование
    • Злокачественная гиперпирексия (гипертермия)
      • Клиническая картина
      • Экстренное лечение
        • Дантролен
      • Обследование членов семьи
  • Полезные сайты

Ведение пациентов в послеоперационном периоде

  • Послеоперационная палата и отделение реанимации и интенсивной терапии
    • Восстановление после анестезии
  • Послеоперационные осложнения и их лечение
    • Гипоксемия
      • Альвеолярная гиповентиляция
      • Несоответствие соотношения вентиляция / перфузия в легких
      • Диффузионная гипоксия
      • Дефекты легочной диффузии
      • Сокращение вдыхаемой концентрации кислорода
      • Лечение гипоксемии
    • Устройства, применяемые для доставки пациенту кислорода
      • Лицевые маски и носовые канюли
      • Устройства с фиксированной производительностью
    • Гипотония
      • Шаг 1: оценка циркулирующего объема крови (преднагрузки)
        • Лечение
      • Шаг 2: оценка сердечного выброса
        • Лечение
      • Шаг 3: доступ для проведения вазодилатации
    • Гипертония
    • Синдром послеоперационной тошноты и рвоты (СПТиР)
      • Препараты, применяемые для лечения синдрома послеоперационной тошноты и рвоты
  • Проведение инфузионной терапии в послеоперационном периоде
    • Малая хирургия
    • Обширное оперативное вмешательство
    • Потеря жидкости в «третье пространство»
      • Клиническая оценка состояния пациента
      • Биохимия
      • Мониторинг
    • Стрессорный ответ
  • Послеоперационное обезболивание
    • Факторы, влияющие на восприятие боли
    • Лечение послеоперационной боли
      • Оценка острой боли
      • Обезболивающие препараты, применяемые в послеоперационном периоде
        • Опиаты
        • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
      • Анальгезия в послеоперационном периоде
        • Методы регионального обезболивания
        • Интратекальная (спинальная) анестезия
        • Другие методы обезболивания
        • Сочетанные методы анальгезии
      • Трудности при обезболивании
  • Дополнительная литература
  • Полезные сайты

Выявление и тактика ведения тяжелобольных пациентов в отделении

  • Выявление острой патологии
    • Системы тревоги
  • Прием вызова
  • Принципы оценки состояния больного
  • Первоначальный осмотр пациента
    • Система ABCDE
      • Обеспечение проходимости дыхательных путей (A)
      • Проведение искусственного дыхания (B)
      • Проведение непрямого массажа сердца (C)
      • Оценка неврологического статуса пациента, поддержание жизни с помощью проведения лекарственной терапии (D)
      • Обследование пациента (E)
    • Что делать дальше?
  • Передача информации об ухудшении состояния пациента
  • Остановка сердца
    • Остановка сердца в стационаре. Лечение
    • Обеспечение дыхательных путей и проведение вентиляции
    • Наружный массаж сердца
      • Распространенные ошибки
    • Автоматизированные наружные дефибрилляторы (АНД)
    • Специализированные методики жизнеобеспечения
      • Нарушение ритма
      • Последовательность лечения ФЖ / ЖТ
        • Примите к сведению
      • Дефибрилляция
        • Безопасность проведения дефибрилляции
        • Характеристики волн, используемых при дефибрилляции
        • Синхронность дефибрилляции
      • Лечение без дефибрилляции. Асистолия и электрическая активность без пульса
      • Асистолия
        • Электрическая активность без пульса
      • Препараты, применяемые при проведении специализированных реанимационных мероприятий
        • Адреналин
        • Амиодарон
        • Атропин
      • Открытый массаж сердца
    • Основные принципы жизнеобеспечения у детей
      • Контроль проходимости дыхательных путей
      • Вентиляция
      • Кровообращение
        • Младенцы
        • Дети старше 1 года
      • Автоматический наружный дефибриллятор
  • Образовательные программы по неотложной помощи
  • Дополнительная литература
  • Полезные сайты

Ведение тяжелобольных пациентов

  • Отделение реанимациии интенсивной терапии (ОРИТ)
  • Мониторинг
    • Электрокардиограмма (ЭКГ)
    • Артериальное давление
    • Центральное венозное давление (ЦВД)
    • Давление в легочной артерии
    • Неинвазивный мониторинг сердечного выброса
      • Эзофагеальная допплероскопия
      • Торакальный электрический биоимпеданс (ТЭБ)
      • Импульсный контурный анализ (ИКА)
      • Пульсоксиметрия
    • Мониторинг функции почек
    • Оценка неврологического статуса пациента
    • Мониторинг функции печени
    • Другое
  • Механическая вентиляция легких
    • Интубация и трахеостомия
    • Неинвазивная вентиляция с положительным давлением
  • Седация и анальгезия
  • Питание
  • Контроль инфекционного процесса
  • Поддержка при органной недостаточности
    • Дыхательная недостаточность
      • Легочная артериальная вазодилататорная терапия (ингаляции окиси азота (NO) газа или аэрозоля простациклина)
      • Проведение механической вентиляции легкихв положении пациентов на животе
    • Сердечно-сосудистая недостаточность
      • Какие задачи должны быть достигнуты в отношении поддержания уровня среднего артериального давления и сердечного выброса при лечении пациентов с полиорганной недостаточностью?
    • Острая почечная недостаточность
    • Сепсис, септический шок, синдром системного воспалительного ответа (ССВО) и синдром полиорганной недостаточности (СПОН)
  • Дополнительная литература
  • Полезные сайты

Ответы

  1. Оценка анестезиологического риска и подготовка к оперативному лечению
  2. Основные принципы анестезиологии
  3. Практическая анестезиология
  4. Ведение пациента в послеоперационном периоде
  5. Тактика ведения тяжелобольных пациентов в отделении
  6. Ведение тяжелобольных пациентов

Предметный указатель


скачать книгу: «Клиническая анестезия»

Анестезиология и реаниматология
  • Леночка Солнышко
  • 0

Добавить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив