Общая анестезия в клинике детской онкологии - Салтанов А.И.

Год выпуска: 2016

Автор:  А.И. Салтанов, Н.В. Матинян

Жанр: Анестезиология-реаниматология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Книга «Общая анестезия в клинике детской онкологии» посвящена актуальным задачам анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств, а также диагностических и лечебных процедур в детской онкологии. Большое внимание уделено формированию и реализации концепции сочетанной анестезии, включающей комбинацию средств общей сбалансированной анестезии с различными вариантами нейроаксиальной или периферических блокад. Освещены вопросы интенсивной терапии в послеоперационный период.

Книга «Общая анестезия в клинике детской онкологии» предназначена для практикующих врачей анестезиологов-реаниматологов, детских онкологов, а также учащихся в клинической ординатуре и аспирантуре.

В 2012 г. детская онкология как медицинское направление отметила свое пятидесятилетие. По сравнению с другими специальностями она остается молодой, хотя за эти годы приобрела огромный опыт, прежде всего в разделе хирургического лечения детей, больных злокачественными опухолями. Успехи лечения тесно связаны с деятельностью академика Л.А. Дурнова и его учеников. Они отражены в многочисленных научных работах, включая учебники, монографии и руководства.

Проблема анестезиологического обеспечения в специализированных разделах клинической медицины остается актуальной и в наши дни. Несмотря на большое число публикаций, посвященных вопросам педиатрической анестезиологии, научной информации об особенностях данной специальности в детской онкологии относительно немного, поэтому основной целью настоящей работы является попытка восполнить этот пробел.

Особенности детской онкоанестезиологии достаточно разнообразны и многочисленны, начиная от общего состояния ребенка, во многом зависящего от локализации и стадии опухолевого процесса, перенесенных курсов полихимиотерапии и лучевой терапии, травматичности оперативных вмешательств и других причин, влияющих на здоровье ребенка. Дополнительный стресс приносят многочисленные диагностические процедуры, многие из которых являются болезненными и труднопереносимыми.

Анестезиологическая служба НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра РАМН много лет разрабатывает новые подходы к общей и сочетанной анестезии при оперативных вмешательствах и диагностических процедурах. Отработаны различные варианты проводниковых блокад — как центральных, так и периферических. Блокады ноцицептивных импульсов, исходящих из зоны оперативного вмешательства, проводятся в едином блоке с другими компонентами общей сбалансированной анестезии, обеспечивающими стабилизацию гипнотического состояния, создание длительной миоплегии, проведение инфузионно-трансфузионной терапии и адекватную респираторную поддержку. В книге представлены разделы о раннем послеоперационном периоде и об анестезиологическом обеспечении диагностических и лечебных процедурах в клинике детской онкологии.

Содержание книги

«Общая анестезия в клинике детской онкологии»

Особенности детской онкологии

• Оценка состояния ребенка
• Вопросы предоперационной подготовки

Общая сбалансированная анестезия

• Компоненты общей сбалансированной анестезии
  • Фармакологические средства ингаляционной анестезии
  • Фармакологические средства внутривенной анестезии
    • Гипнотики
    • Аналгетики
    • Миорелаксанты
• Респираторная поддержка
• Инфузионно-трансфузионная терапия и кровезамещение

Сочетанная анестезия с нейроаксиальной блокадой

• Эпидуральная блокада в схемах сочетанной сбалансированной анестезии
• Сбалансированная эпидуральная анестезия с применением опиоидов
• Каудальная эпидуральная анестезия
• Спинально-эпидуральная анестезия

Сочетанная анестезия с периферическими блокадами

• Грудная паравертебральная блокада
  • Анатомия паравертебрального пространства
  • Методика
  • Эффективность грудной паравертебральной блокады
  • Осложнения грудной паравертебральной блокады
• Блокада плечевого сплетения
  • Межлестничная блокада
  • Надключичный и подключичный доступы
• Блокада бедренного и седалищного нервов

Выбор анестезии при различных оперативных вмешательствах

• Стратегия детской онкохирургии
• Хирургия опухолей головы и шеи
• Абдоминальная онкохирургия
• Торакальные операции
• Операции на нижних конечностях

Принципы ведения послеоперационных больных

• Обезболивание
• Инфузионно-трансфузионная терапия
  • Растворы, применяемые при проведении ИТТ
  • Выбор кристаллоидных и коллоидных растворов
  • Выбор коллоидного плазмозаменителя
    • Альбумин
    • Декстраны
    • Препараты модифицированного желатина
    • Гидроксиэтилкрахмалы
  • ИТТ при нарушениях электролитного обмена
  • Коррекция нарушений кислотно-основного состояния
• Антибактериальная профилактика в ранний послеоперационный период
• Оценка течения послеоперационного периода

Общая анестезия и седация при диагностических процедурах

• Седация
  • Оценка седативного эффекта
  • Препараты для общей анестезии и седации
  • Пути введения средств седации и общей анестезии
  • Побочные эффекты лекарственных средств, используемых для седации
• Седация и общая анестезия при различных исследованиях и процедурах
  • Осмотр больного
  • Пункционная биопсия
  • Эндоскопические исследования
  • Ангиологические исследования
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  • Другие диагностические процедуры и манипуляции
  • Лечебные поднаркозные процедуры
    • «Кибер-нож»
    • Интраартериальная химиотерапия при ретинобластоме

Литература

скачать книгу: «Общая анестезия в клинике детской онкологии»