Физиология почек - Вандер А. - Учебное пособие

Год выпуска: 2000

Автор: Вандер А.

Жанр: Физиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Книга «Физиология почек» является моей попыткой обобщить наиболее важную информацию по физиологии почки в объеме, необходимом студентам медицинских институтов и факультетов, и донести эти данные в такой форме, которая позволит им использовать эту книгу как исходный источник для обучения. Я был удовлетворен тем широким распространением, которое получили первые четыре издания этой книги, и тем большим количеством писем, что получил от студентов (и клиницистов), которые обнаружили, что они действительно смогли овладеть материалом, изложенным в этой книге, при ее самостоятельном изучении.

Моя главная цель при подготовке книги «Физиология почек» заключалась в полном пересмотре материала, изложенного в книге, дополнении его современной информацией без снижения уровня охвата проблемы. При необходимости к тексту были добавлены новые темы или прежние были расширены, в то же время изложение других тем было полностью пересмотрено в связи с новыми данными. Далее следует частичный перечень таких тем (сказанное касается только основного текста; как описано далее, другие новые материалы, в частности по молекулярным механизмам, были добавлены в виде примечаний в конце каждой главы).

Книга предназначена не только для студентов и аспирантов, но и специалистов-физиологов, а также клиницистов.

Содержание книги

«Физиология почек»

Функции почки, анатомия и основные процессы, протекающие в почке
Функции
Анатомия почек и мочевыводящей системы

1. Нефрон
   1. Почечное (мальпигиево) тельце
   2. Каналец 
2. Кровоснабжение нефронов
3. Типы нефронов
4. Гетерогенность нефронов
5. Юкстагломерулярный аппарат
6. Иннервация почек

Введение в основные процессы мочеобразования

1. Гломерулярная фильтрация
2. Канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция
3. Обмен веществ в канальцах

Внутрипочечные химические мессенджеры
Методы, применяемые в изучении физиологии почек
Примечания
Почечный кровоток и клубочковая фильтрация
Кровоток, сосудистое сопротивление и давление в почках
Гломерулярная фильтрация

1. Образование гломерулярного фильтрата
2. Факторы, определяющие скорость клубочковой фильтрации
   1. K_j
   2. P_GC
   3. P_BC
   4. П_GC

Среднее артериальное давление и саморегуляция
Почечная симпатическая иннервация

1. Рефлексы с участием почечных симпатических нервов

Ангиотензин II

1. Регуляция секреции ренина
   1. Внутрипочечные барорецепторы
   2. Macula densa
   3. Почечные симпатические нервы
   4. Ангиотензин II
   5. Приспособительное значение увеличенной продукции ренина
2. Простагландины
3. Другие факторы
4. Примечания

Почечный клиренс

Определение скорости клубочковой

Определение клиренса

Основная формула для определения клиренса

Количественное определение канальцевой реабсорбции и секреции с использованием методики клиренса

Концентрация креатинина и мочевины в плазме как показатель динамики скорости клубочковой фильтрации

Основные механизмы канальцевой реабсорбции и секреции

Классификация механизмов транспорта

1. Диффузия
2. Облегченная диффузия
3. Первично активный транспорт
4. Вторично активный транспорт (контранспорт и антипорт)
5. Эндоцитоз
6. Перенос веществ вместе с растворителем

Механизмы транспорта, участвующие в реабсорбции

1. Поступление жидкости в перитубулярные капилляры
2. Максимальный канальцевый транспорт

Механизмы транспорта, участвующие в канальцевой секреции

Двунаправленный транспорт

Регуляция деятельности мембранных каналов и переносчиков

«Разделение труда» в канальцах

Выделение почками органических веществ

Активная проксимальная реабсорбция органических питательных веществ: глюкозы, аминокислоты и пр

Белки и пептиды

Мочевина

Активная проксимальная секреция органических анионов

1. Ураты

Активная проксимальная секреция органических катионов

Пассивная реабсорбция или секреция слабых органических кислот и оснований

Основные почечные процессы, касающиеся транспорта натрия, хлора и воды

Общие положения

1. Реабсорбция натрия
2. Реабсорбция хлора
3. Реабсорбция воды

Отдельные канальцевые сегменты

1. Проксимальный каналец
2. Петля Генле
3. Дистальный извитой каналец и система собирательной трубки

Концентрирование мочи: противоточно-множительная система мозгового слоя

1. Роль мочевины интерстициальной жидкости в содержании мочевины в собирательной трубке
2. Противоточный обмен: vasa recta

Регуляция экскреции натрия и воды: поддержание постоянства объема плазмы и ее осмолярности

Регуляция скорости клубочковой фильтрации в результате изменений содержания натрия в организме и объема внеклеточной жидкости

Регуляция канальцевой реабсорбции натрия

1. Клубочково-канальцевый баланс
2. Альдостерон
3. Регуляция секреции альдостерона
4. Действие факторов Старлинга в перитубулярных капиллярах и роль почечного интерстициального гидростатического давления
5. Прямые канальцевые эффекты симпатических нервов почек
6. Прямые канальцевые эффекты ангиотензина II
7. Прессорный натрийурез
8. Предсердный натрийуретический фактор (ПНФ)
9. Антидиуретический гормон
10. Другие гормоны

Заключительные замечания о регуляции экскреции натрия

1. Патологическая задержка натрия

Регуляция экскреции воды

1. Роль барорецепторов в регуляции секреции АДГ
2. Роль осморецепторов в регуляции секреции АДГ

Жажда и потребность в соли

Выводы о физиологических эффектах ангиотензина II

Участие почки в регуляции баланса калия

Регуляция распределения калия в организме

Основные почечные механизмы

Механизм секреции калия в корковой части собирательной трубки

Гомеостатическая регуляция секреции калия в корковой части собирательной трубки

1. Зависимость между секрецией калия и поступлением жидкости в корковую часть собирательной трубки
   1. Влияние диуретиков
   2. АДГ и водный диурез

Влияние изменений кислотно-основного равновесия на секрецию калия

Регуляция почкой баланса ионов водорода

Экскреция бикарбоната

1. Фильтрация и реабсорбция бикарбоната
2. Секреция бикарбоната

Поступление вновь образованных ионов бикарбоната в кровь (почечная экскреция ионов водорода)

1. Секреция ионов водорода и их экскреция с буферами мочи
   1. Фосфаты и органические кислоты в роли буферов
   2. Качественное описание взаимодействия реабсорбции бикарбоната и экскреции ионов водорода с небикарбонатными буферами
2. Катаболизм глютамина и экскреция иона NH₄⁺
3. Количественная оценка участия почки в компенсации кислотно-основного состояния

Роль почки в компенсации нарушений кислотно-основного гомеостаза

1. Регуляция метаболизма глютамина в почке и экскреции NH₄⁺
2. Регуляция Канальцевой секреции ионов водорода
3. Регуляция секреции бикарбоната
4. Специальные формы расстройств кислотно-основного равновесия
   1. Участие почки в компенсации дыхательногб ацидоза и алкалоза
   2. Участие почки в компенсации метаболического ацидоза и алкалоза

Факторы, стимулирующие почки вызывать или поддерживать метаболический алкалоз

1. Влияние уменьшения объема внеклеточной жидкости
2. Влияние дефицита хлора
3. Влияние избытка альдостерона и дефицита калия

Регуляция обмена кальция и фосфора

Локализация эффекторов гомеостаза кальция

Желудочно-кишечный тракт

Почки

Кость

Гормональная регуляция обмена кальция

Паратгормон

1,25-дигидроксивитамин D₃

Кальцитонин

Другие гормоны

Общая характеристика судьбы фосфатов в почке

Вопросы для изучения

Таблица 1.Общая характеристика реабсорбции и секреции веществ в основных сегментах канальцев

Таблица 2.Основные функции различных типов клеток собирательной трубки 

Список рекомендуемой литературы

скачать учебное пособие: «Физиология почек»