Основы хирургической техники - Лемешевский А. И. - Учебное пособие
Год выпуска: 2019
Автор: Лемешевский А. И.
Жанр: Хирургия
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В учебном пособии «Основы хирургической техники» представлены базовые принципы хирургической техники, необходимые для начинающих специалистов. Материал включает теоретическую часть и комплекс упражнений, направленных на развитие точных и координированных движений рук. Также указаны рекомендации по частоте и объёму тренировок.
Пособие предназначено для студентов медицинских вузов по направлению «Лечебное дело».
Путь становления хирурга сложен, но в то же время притягателен, и его успешное прохождение становится источником профессиональной гордости. Замысел создать пособие по основам хирургической техники возник почти одновременно с началом педагогической деятельности в университете. В процессе работы стало очевидно, насколько непростым является для студентов освоение хирургических навыков, как мало существует профильных материалов и насколько высок интерес обучающихся к практическим аспектам хирургии и работе в операционной.
Систематизация и подбор упражнений стали первым шагом, который привёл к созданию факультативного курса, включающего обучение базовым хирургическим приёмам. Такая форма подготовки получила положительные отзывы как от студентов, так и от врачей, что подтвердило важность совершенствования хирургической техники в рамках обучения. Желание передать накопленный опыт и продолжить развитие методики стало основой для появления данного издания. Главная цель пособия — сформировать у обучающихся устойчивые базовые хирургические навыки, достаточные для перехода к следующему этапу хирургической подготовки.
Хорошо известно, что умения, формирующиеся в операционной, чрезвычайно тонкие и многогранные, поэтому их трудно передать лишь при помощи текста, схем или видео. Важнейшим элементом работы хирурга является непрерывное совершенствование техники движений. Освоение хирургической техники должно начинаться заранее, ещё до полноценной практики в операционной.
Нередко для хирурга важнее не то, выполнял ли он ту или иную манипуляцию ранее, а то, насколько быстро он способен её освоить. При отсутствии базовых техник овладение новыми приёмами становится затруднительным и может потребовать неоправданно больших усилий и времени, даже при высокой мотивации.
Освоить хирургические навыки потенциально может каждый, но далеко не все готовы ежедневно уделять время упражнениям, особенно если они даются непросто. В конечном счёте результат зависит от настойчивости и систематичности занятий. Только регулярные тренировки позволяют уверенно овладеть хирургической техникой. Это пособие предоставляет возможность проверить собственные способности и организовать процесс изучения основ хирургического мастерства.
Пособие ориентировано на формирование манипуляционных навыков, необходимых будущим хирургам. В него включены теоретические разделы и практические задания, выполнение которых предполагается в определённой последовательности. Упражнения подобраны таким образом, чтобы постепенно улучшать качество движений кистей рук, а сами навыки по мере обучения усложняются и дополняют друг друга. В книге представлены рекомендации по частоте занятий, а ответы на контрольные вопросы размещены в конце издания.
Учиться всегда непросто, но ещё сложнее переучиваться. Самостоятельное освоение материалов пособия возможно лишь до определённого уровня и в идеале должно сочетаться с консультациями опытного наставника. Преподаватель играет ключевую роль: он помогает ориентироваться в заданиях, мотивирует, демонстрирует упражнения, оценивает прогресс и подбирает дополнительные варианты практики.
Автор надеется, что это пособие станет полезным инструментом для студентов и практикующих врачей, стремящихся к освоению хирургической специальности.
А.И. Лемешевский
Содержание учебного пособия
«Основы хирургической техники»
Первые упражнения. Организация тренировок. Тренажер
- Тренировка со спичками
- Упражнение «Сбор спичек»
- Упражнение «Колодец»
- Упражнение «Сбор ягод»
- Самооценка
- Терминология
- Подготовка тренажера
- Выбор хирургического зажима для тренировок
- Первые упражнения с хирургическим зажимом
- Хирургический зажим и упражнения со спичками
- Захваты нитей
- Рекомендации по тренировкам
Узлы и петли
- Понятия о петле и узле
- Петли правые и левые
- Правило чередования петель
- Сложные петли
- Кодировка петель и узлов
- Примеры узлов
- Удержание нити и направленность петли
- Правило движения нити
- Пронация и супинация кисти
Передний и задний способы формирования петель
- Способы формирования петель
- Этапы формирования петли
- Захваты и удержание нитей для переднего и заднего способов
- Передний способ формирования петель
- Затягивание петли
- Самооценка освоения формирования петель
- Задний способ формирования петель
- Сочетание переднего и заднего способов
- Принцип чередования способов при формировании петель
Применение зажима при переднем и заднем способах формирования петель
- Передний и задний способы формирования петель левой кистью с помощью хирургического зажима
- Передний способ для левой кисти с применением зажима
- Задний способ для левой кисти с применением зажима
- Основные итоги предыдущих упражнений
Формирование сложной петли передним и задним способами
- Вторая петля
- Передний способ формирования сложной петли
- Задний способ формирования сложной петли
Нижний и нижний зеркальный способы формирования петель
- Нижний зеркальный способ
- Нижний способ
- Чередование способов формирования петель
- Одномоментная техника формирования сложных петель
Обвивной способ формирования петель
- Формирование петель обвивным способом с помощью хирургического зажима
- Формирование сложной петли хирургическим зажимом обвивным способом
- Применение двух зажимов при формировании петель на коротких нитях
Отдельные виды узлов
- Бегущий простой узел
- Формирование бегущего простого узла
- Абердиниев узел
- Окончание непрерывного шва
- Петля Рёдера
- Скользящий узел
Направления затягивания петель, расположения узлов
- Способы и направления затягивания петли
- Изменение направления затягивания петли
- Расположение узлов простого узлового шва
- Смещение петли указательным пальцем
Фиксация нити зажимом, снятие зажима
- Фиксация нити зажимом
- Нить в зажиме
- Проведение нити зажимом
- Снятие зажима в любом положении
Применение ножниц и скальпеля
- Балансирование ножницами
- Использование ножниц левой кистью
- Пересечение шовного материала ножницами
- Работа ножницами с тканью
- Выбор скальпеля
- Крепление лезвия на ручке скальпеля
- Выполнение разреза скальпелем
- Разрез кожи остроконечным скальпелем
Шовный материал
- Упаковка шовного материала
- Состав и свойства нитей
- Структура нити
- Диаметр нити
- Количество петель в узле
- Хирургические иглы
- Строение иглы
- Маркировка иглы
- Кривизна и форма иглы
- Раскрытие упаковки и извлечение шовного материала
Применение иглодержателя и пинцета
- Удержание иглодержателя
- Положение иглы в иглодержателе
- Фиксация иглы в иглодержателе
- Заправка нити в иглу с открытым ушком
- Разворот иглы в иглодержателе
- Использование пинцета
- Применение пинцета при наложении швов
- Применение пинцетов при сопоставлении краев ран
Отдельные виды швов
- Правила сопоставления краев раны
- Простой узловой шов на кожу
- Снятие простого узлового шва
- Ход иглы в ткани
- Вертикальный Побразный шов (шов Донати)
- Снятие шва Донати
- Фиксация дренажной трубки к шву
- Непрерывный внутрикожный шов
- Снятие внутрикожного непрерывного шва
- Кисетный, полукисетный и Z-образный швы
- Контрольные вопросы и задания
Хирургическая обработка рук
Контрольные вопросы и задания
Заключение
Ответы к контрольным вопросам и заданиям
Литература
скачать учебное пособие: «Основы хирургической техники»