Дифференциальный диагноз в неврологии - М. Мументалер - Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов
Год выпу
ска: 2010
Автор: Марко Мументалер, Клаудио Бассетти, Кристоф Дэтвайлер
Жанр: Неврология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Автор: Марко Мументалер, Клаудио Бассетти, Кристоф Дэтвайлер
Жанр: Неврология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Цель книги «Дифференциальный диагноз в неврологии» — помочь врачу найти правильный путь от выявления ведущего симптома до установления диагноза. Прежде всего в ней рассматриваются неврологические заболевания, но так или иначе частично затрагиваются и многие другие отрасли медицины. Отдельные шаги в рамках дифференциально-диагностического поиска описаны в виде схем.
С 1997 года, когда появилось 4-е издание книги, было предложено множество новых технологий. Электронные носители информации делают более доступными тексты и рисунки и позволяют их систематизировать с помощью функции поиска. Видеоаппаратура дает возможность хранить и отображать на экране движущиеся изображения, что имеет большие преимущества, особенно в неврологии.
Над предлагаемым читателю 5-м изданием в качестве соавторов работали двое коллег-друзей автора этого руководства, которые в значительной мере способствовали его интеграции в новую эпоху медицинской дидактики и электронного обучения. Текст был расширен, некоторые его фрагменты полностью переработаны. Изобразительная часть увеличилась по сравнению с прежними 72 рисунками до 256.
Авторы выражают благодарность очень многим людям. Во-первых, это пациенты, которые постоянно побуждали к поиску причин, лежащих в основе наблюдающихся у них симптомов. Это больные, которые позволяли студентам-медикам приобретать необходимые знания и навыки, оценивая клиническую картину их заболеваний. Без великодушного предоставления различными медицинскими учреждениями обширного изобразительного материала создание этой книги также было бы невозможно. В связи с этим мы выражаем благодарность профессору, доктору медицины, директору Клиники и поликлиники эпилептологии на базе Боннского университета C.E.Elger; доктору медицины, директору Швейцарской клиники эпилепсии G.Kramer; приват-доценту, доктору медицины, старшему врачу этой клиники T.Grunwald; эпилептологу из Цюриха г-ну I.Mothersill, доктору медицины, главному неврологу г. Листаль Н.R. Stokli, доктору медицины J.M.Burgunder и приват-доценту, доктору A. Kaelin из неврологической университетской клиники в Берне. Доктор A. Blum оказала неоценимую помощь в редактировании данного издания. Сотрудники издательства Thieme-Verlag, в особенности г-н H.Jeutter, г-жа M.Ueckert и г-жа U. Biehl-Vatter, очень помогли авторам в подготовке и выпуске руководства.
Мы надеемся, что новое издание книги «Дифференциальный диагноз в неврологии» поможет врачам найти правильную дорогу от симптома к верному диагнозу и, соответственно, к эффективному лечению.
Боль в тазобедренном суставе и ноге
Боль во всей ноге или большей ее части
Боль преимущественно в области голени
Боль «во всем теле»
Генерализованная боль в половине тела
Нарушения обоняния и вкуса
Нарушение обоняния
Нарушения зрения
Нарушение остроты зрения
С 1997 года, когда появилось 4-е издание книги, было предложено множество новых технологий. Электронные носители информации делают более доступными тексты и рисунки и позволяют их систематизировать с помощью функции поиска. Видеоаппаратура дает возможность хранить и отображать на экране движущиеся изображения, что имеет большие преимущества, особенно в неврологии.
Над предлагаемым читателю 5-м изданием в качестве соавторов работали двое коллег-друзей автора этого руководства, которые в значительной мере способствовали его интеграции в новую эпоху медицинской дидактики и электронного обучения. Текст был расширен, некоторые его фрагменты полностью переработаны. Изобразительная часть увеличилась по сравнению с прежними 72 рисунками до 256.
Авторы выражают благодарность очень многим людям. Во-первых, это пациенты, которые постоянно побуждали к поиску причин, лежащих в основе наблюдающихся у них симптомов. Это больные, которые позволяли студентам-медикам приобретать необходимые знания и навыки, оценивая клиническую картину их заболеваний. Без великодушного предоставления различными медицинскими учреждениями обширного изобразительного материала создание этой книги также было бы невозможно. В связи с этим мы выражаем благодарность профессору, доктору медицины, директору Клиники и поликлиники эпилептологии на базе Боннского университета C.E.Elger; доктору медицины, директору Швейцарской клиники эпилепсии G.Kramer; приват-доценту, доктору медицины, старшему врачу этой клиники T.Grunwald; эпилептологу из Цюриха г-ну I.Mothersill, доктору медицины, главному неврологу г. Листаль Н.R. Stokli, доктору медицины J.M.Burgunder и приват-доценту, доктору A. Kaelin из неврологической университетской клиники в Берне. Доктор A. Blum оказала неоценимую помощь в редактировании данного издания. Сотрудники издательства Thieme-Verlag, в особенности г-н H.Jeutter, г-жа M.Ueckert и г-жа U. Biehl-Vatter, очень помогли авторам в подготовке и выпуске руководства.
Мы надеемся, что новое издание книги «Дифференциальный диагноз в неврологии» поможет врачам найти правильную дорогу от симптома к верному диагнозу и, соответственно, к эффективному лечению.
Содержание книги
«Дифференциальный диагноз в неврологии»
Синдромы. Топическая диагностика и симптоматика
Синдромы поражения головного мозга
Синдромы поражения двигательных и/или чувствительных путей в больших полушариях головного мозга
Синдромы поражения отдельных областей коры
Синдромы поражения спинного мозга
Поперечное поражение спинного мозга
Поражение передних рогов спинного мозга
Синдромы поражения спинномозговых корешков и спинномозговых нервов
Корешковые синдромы
Поражение плечевого сплетения
Поражение пояснично-крестцового сплетения
Поражение отдельных периферических нервов
Полиневропатии
Миопатические синдромы
Ведущие симптомы
Нарушение сознания и кома
Кома с очаговыми неврологическими симптомами
Спутанность сознания с очаговыми неврологическими симптомами
Спутанность без очаговых неврологических симптомов
Состояния, требующие дифференциальной диагностики с острой спутанностью сознания
Бессонница, приступы сонливости и другие расстройства сна
Инсомнии
Полное отсутствие речи
Нарушение артикуляции, смазанность речи, осиплость и носовой оттенок голоса (гнусавость)
Нарушение голосообразования
Истинное расстройство речи (афазия)
Принципы диагностики неиропсихического расстройства
Этиологические причины нейропсихических нарушений
Состояния, требующие проведения дифференциального диагноза сдеменцией
Практические рекомендации по обследованию пациента слемениией
Дифференциальная диагностика при деменции
Введение и практические рекомендации по диагностике пароксизмальных нарушений
Преимущественно двигательные пароксизмальные феномены
Приступообразные нарушения чувствительности
Приступообразные нарушения поведения
Двигательные расстройства и непроизвольные движения
Атаксии
Принципы дифференциальной диагностики обшей слабости и утомляемости
Объективное отсутствие мышечной слабости
Безболезненная мышечная слабость только при нагрузке
Хроническая мышечная слабость
Уменьшение мышечной слабости при нагрузке
Мышечная слабость с локальной болью без мышечной атрофии
Мышечная слабость преимущественно в области головы и лица
Внезапно развившийся парапарез или параплегия
Медленно прогрессирующий парапарез
Гемипарез
Гемипарез у пациента в коматозном состоянии
Субъективные нарушения чувствительности — парестезии
Боль в области свода черепа, висков и затылка
Боль в затылке
Боль в области локтя
Боль исключительно или преимущественно в кисти и/или пальцах
Боль в спине и плечевом поясе
Синдромы поражения головного мозга
Синдромы поражения двигательных и/или чувствительных путей в больших полушариях головного мозга
Синдромы поражения отдельных областей коры
- Поражение лобной доли
- Поражение теменной доли
- Поражение височной доли
- Поражение затылочной доли
- Синдромы поражения базальных ганглиев (экстрапирамидные синдромы)
- Синдромы поражения промежуточного мозга
- Синдромы поражения варолиева моста и продолговатого мозга
Синдромы поражения спинного мозга
Поперечное поражение спинного мозга
- Полное поперечное поражение
- Одностороннее поперечное поражение (синдром Броун-Секара)
- Центромедуллярное и другие частичные поперечные поражения спинного мозга
Поражение передних рогов спинного мозга
Синдромы поражения спинномозговых корешков и спинномозговых нервов
Корешковые синдромы
Поражение плечевого сплетения
Поражение пояснично-крестцового сплетения
Поражение отдельных периферических нервов
Полиневропатии
Миопатические синдромы
Ведущие симптомы
Нарушение сознания и кома
Кома с очаговыми неврологическими симптомами
- Неврологические симптомы у пациента в коме
- Коматозные состояния
- Токсическая энцефалопатия (экзогенная интоксикация)
- Метаболическая энцефалопатия (кома вследствие терапевтических заболеваний)
- Эпилептические припадки
- Различные кратковременные нарушения сознания неэпилептической природы
- Психогенная кома
- Точная диагностика причин нарушения сознания и комы
Спутанность сознания с очаговыми неврологическими симптомами
Спутанность без очаговых неврологических симптомов
Состояния, требующие дифференциальной диагностики с острой спутанностью сознания
Бессонница, приступы сонливости и другие расстройства сна
Инсомнии
- Инсомния с соматическими симптомами или объективными изменениями
- Инсомния при психических заболеваниях
- Инсомния в отсутствие соматического или психического заболевания
- Гиперсомния со значительными нарушениями или особенностями ночного сна
- Гиперсомния с другими нарушениями или особенностями состояния в течение дня
- Патологическая двигательная активность во сне
- Другие парасомнии
Полное отсутствие речи
Нарушение артикуляции, смазанность речи, осиплость и носовой оттенок голоса (гнусавость)
- Длительно существующее расстройство
- Острое или подострое развитие нарушений
- Медленно прогрессирующее расстройство
Нарушение голосообразования
Истинное расстройство речи (афазия)
- Обшая патофизиология речи
- Принципы обследования пациента при афазии
- Топическая диагностика нарушений спонтанной речи
Принципы диагностики неиропсихического расстройства
- Внимание, память
- Функции лобной доли мозга
- Речь и праксис
- Зрительно-пространственные и пространственно-конструктивные функции
- Зрительное восприятие
Этиологические причины нейропсихических нарушений
- Внезапно развившиеся нейропсихические нарушения
- Относительно быстрое, но не внезапное развитие
- Медленное прогрессирование в течение многих месяцев
Состояния, требующие проведения дифференциального диагноза сдеменцией
Практические рекомендации по обследованию пациента слемениией
Дифференциальная диагностика при деменции
- Анамнез и клиническое обследование
- Дополнительные методы исследования в диагностике деменции
- Обратимые психоорганические изменения и деменция
Введение и практические рекомендации по диагностике пароксизмальных нарушений
Преимущественно двигательные пароксизмальные феномены
- Нарушения, сопровождающиеся расстройством сознания
- Нарушения, протекающие без расстройства
- Генерализованное или одностороннее приступообразное повышение тонуса и нарушение движений
- Локализованное приступообразное повышение мышечного тонуса и нарушение движений
- Приступообразное снижение или потеря мышечного тонуса (с соответствующим «параличом»)
Приступообразные нарушения чувствительности
- Приступообразные неприятные ощущения и парестезии
- Преходящие приступообразные нарушения чувствительности
- Приступообразное нарушение обоняния
- Приступообразное нарушение зрения
- Приступообразные нарушения слуха
- Истинная утрата сознания
- Отсутствие истинной утраты сознания
Приступообразные нарушения поведения
Двигательные расстройства и непроизвольные движения
Атаксии
- Атаксии в сочетании с сенсорными и сенситивными расстройствами
- Атаксия с двигательными нарушениями
- Относительно изолированные формы атаксии
- Наследственные заболевания мозжечка
- Ненаследственные заболевания мозжечка
- Эпизодическая атаксия
- Акинезии и гипокинезии
- Имперсистенция, персеверации и каталепсия
- Идеомоторная (идеокинетическая) апраксия
- Буккофациальная, оральная апраксия
- Идеаторная апраксия Липманна
- Другие виды апраксии
- Идиопатический синдром паркинсонизма (болезнь Паркинсона)
- Симптоматический паркинсонизм
- Атипичный паркинсонизм
- Дистония
- Тики
- Тремор
- Хорея
- Атетоз
- Миоклонии
- Неклассифицируемые мультиформные и мулыифокальные гиперкинезы и дискинезии
Принципы дифференциальной диагностики обшей слабости и утомляемости
Объективное отсутствие мышечной слабости
- Неврологическое или соматическое заболевание
- Отсутствие соматических заболеваний
Безболезненная мышечная слабость только при нагрузке
- Соматические заболевания
- Нарушение переноса импульса (передачи возбуждения) в двигательной концевой пластинке
Хроническая мышечная слабость
- Мышечная слабость в отсутствие других симптомов
- Мышечная слабость, сопровождающаяся атрофией мышц
- Слабость мышц, атрофия и другие неврологические симптомы
Уменьшение мышечной слабости при нагрузке
Мышечная слабость с локальной болью без мышечной атрофии
Мышечная слабость преимущественно в области головы и лица
- Быстро или внезапно развившийся односторонний парез мышц лица
- Медленно нарастающий односторонний парез мышц лица
- Острый или подострый двусторонний парез мышц лица
- Медленно или очень медленно прогрессирующая двусторонняя слабость мышц лица
- Парез мышц языка и ротоглотки
- Внезапно наступающие параличи
- Постепенно развивающиеся параличи
- Перемежающие параличи
- Острый односторонний парез руки
- Парез руки, постепенно прогрессирующий в течение нескольких недель, месяцев или лет
- Перемежающаяся слабость руки или кисти
- Остро или внезапно развившаяся относительно изолированная двусторонняя слабость верхних конечностей
- Постепенно прогрессирующий относительно изолированный двусторонний парез рук или только кистей
- Перемежающаяся слабость обеих рук в виде относительно изолированного симптома
- Острый односторонний парез ноги или только стопы, развившийся внезапно или в течение нескольких часов
- Постепенно прогрессирующий парез одной ноги/стопы
- Перемежающаяся слабость в одной ноге/стопе
Внезапно развившийся парапарез или параплегия
- Влияние экзогенных факторов
- Отсутствие экзогенных факторов
- Травма спины
- Лихорадка, инфекция или общее заболевание
- Отсутствие экзоген ных факторов или сопутствующих заболеваний
Медленно прогрессирующий парапарез
- Заболевания, описанные выше
- Поздние последствия экзогенного воздействия
- Поздние последствия перенесенного заболевания
- Другие причины парапареза, развивающегося в течение нескольких месяцев
- Синдром исключительно (или преимущественно) двигательных нарушений
- Прогрессирующий парапарез в сочетании с другими признаками поражения центральной нервной системы, прежде всего спинного мозга (хронические прогрессирующие миелопатии)
- Медленно прогрессирующее нарушение ходьбы с атрофией мышц
- Медленно прогрессирующее нарушение ходьбы без неврологических симптомов
Гемипарез
Гемипарез у пациента в коматозном состоянии
- Возможные клинические диагнозы
- Диагностика с применением дополнительных методов обследования
- Быстрое развитие гемипареза
- Быстро развившийся гемипарез на фоне предшествующих симптомов
- Изолированный прогрессирующий гемипарез
- Прогрессирующий гемипарез в сочетании с другими симптомами
- Изолированный гемипарез
- Гемипарез в сочетании с другими нарушениями
Субъективные нарушения чувствительности — парестезии
- Субъективные неприятные ощущения во всем теле
- Парестезии в половине тела
- Патологическое восприятие тактильных раздражений на половине тела
- Патологические ощущения в какой-либо части тела
- Изолированная потеря болевой и температурной чувствительности
- Относительно изолированное нарушение глубокой чувствительности
- Медленно прогрессирующее нарушение тактильной чувствительности
- Нарушение всех видов чувствительности
Боль в области свода черепа, висков и затылка
- Диффузная двусторонняя боль
- Боль в ограниченном участке головы
- Рецидивирующие приступы
- Локализованная постоянная или, по крайней мере, очень длительная лицевая боль
Боль в затылке
- Острая боль в затылке
- Постепенно прогрессирующая боль в затылке
- Боль в руке с началом в затылочной области
- Боль в руке в отсутствие боли в затылке
- Боль, связанная с движениями и нагрузкой
- Относительно продолжительная боль в плече
Боль в области локтя
- Боль, четко связанная с нагрузкой
- Боль в локте в покое
Боль исключительно или преимущественно в кисти и/или пальцах
- Диффузная боль в области кисти
- Боль в отдельных пальцах
- Боль в первом пястно-фаланговом суставе
Боль в спине и плечевом поясе
- Боль, появляющаяся или усиливающаяся при определенных движениях или нагрузке
- Относительно продолжительная боль
- Боль, появляющаяся или усиливающаяся при воздействии определенных факторов
- Хроническая боль в области поясницы, крестца и ягодиц
- Боль, возникающая под воздействием определенных внешних раздражителей, нагрузки или движений
- Хроническая боль в передней части тела
Боль в тазобедренном суставе и ноге
Боль во всей ноге или большей ее части
- Боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в дистальные отделы
- Боль в проксимальной части ноги с иррадиацией в дистальные отделы
- Ограничение подвижности в тазобедренном суставе
- Ограничения подвижности нет
- Отсутствие неврологических симптомов
- Наличие объективных неврологических симптомов
Боль преимущественно в области голени
- Диффузная боль в голени
- Боль на внутренней поверхности голени
- Боль на передней поверхности голени и в претибиальной области
- Боль в икре
- Боль только при нагрузке
- Боль в стопе вне зависимости от нагрузки
Боль «во всем теле»
Генерализованная боль в половине тела
Нарушения обоняния и вкуса
Нарушение обоняния
- Ухудшение или исчезновение обоняния (гипосмия, аносмия)
- Изменения ощущения запахов (паросмия, какосмия, гиперосмия)
- Спонтанные приступообразные обонятельные галлюцинации
Нарушения зрения
Нарушение остроты зрения
- Внезапное нарушение остроты зрения
- Нарушения зрения, развившиеся в течение нескольких часов или дней
- Постепенное снижение остроты зрения в течение недель или месяцев
- Постоянный монокулярный дефект полей зрения
- Преходящее монокулярное нарушение полей зрения
- Двустороннее неконгруэнтное нарушение полей зрения
- Гомонимный дефект полей зрения
Другие аномалии зрительного восприятия
Глазодвигательные нарушения, сопровождающиеся диплопией
Нарушения звукового восприятия, имеющие значение в неврологии
- Приступообразные зрительные ощущения
- Нарушение распознавания объектов
- Нарушение цветового зрения
Глазодвигательные нарушения, сопровождающиеся диплопией
- Диплопия без отклонения оси глазного яблока
- Диплопия с отклонением оси глазного яблока
- Изолированное поражение глазодвигательных нервов и мышц
- Стойкое нарушение подвижности глазных яблок, не соответствующее изолированному парезу отдельных глазодвигательных мышц
- Непостоянные нарушения движений глаз с эпизодами диплопии
- Двусторонние глазодвигательные нарушения
- Глазодвигательные нарушения со значительным отклонением оси глазного яблока
- Глазодвигательные нарушения без отклонения оси глазного яблока
- Двусторонний птоз
- Односторонний птоз
- Сочетание птоза с нарушением движений глаз и/или аномалиями зрачков
- Нарушение размера и формы зрачков
- Аномалии реакций зрачков
Нарушения звукового восприятия, имеющие значение в неврологии
- Спонтанные патологические акустические феномены
- Аномалии слухового восприятия
- Тугоухость или глухота, развившаяся внезапно или быстро — в течение нескольких часов или нескольких дней
- Тугоухость, прогрессирующая в течение нескольких месяцев или лет
- Тугоухость с рождения или возникшая в раннем детстве
Головокружение, нарушение равновесия и нистагм
Острое вращательное головокружение
Постоянное нарушение глотания
Нарушения глотания, меняющие степень выраженности
Нарушения мочеиспускания и дефекации
Анатомические и физиологические основы сексуальной потенции у мужчин
Половой акт у мужчин
Клинические проявления нарушения полового акта у мужчин
Повышение мышечного тонуса
Нарушения потоотделения
Острое вращательное головокружение
- Острое вращательное головокружение как единственный симптом
- Острое вращательное головокружение, сопровождающееся другими симптомами
- Головокружение, связанное с поражением сердечно-сосудистой системы
- Головокружение, сопровождаемое кратковременным расстройством сознания
- Головокружение при преходящем нарушении зрительного контроля
- Головокружение только при ходьбе и движениях
- Неопределенное головокружение, ощущаемое также и в покое
- Описание и анализ нистагма
- Значение нистагма
Постоянное нарушение глотания
Нарушения глотания, меняющие степень выраженности
Нарушения мочеиспускания и дефекации
- Анатомические структуры
- Физиологические основы функции мочевого пузыря
- Типы органических нарушений мочеиспускания
- Нарушения опорожнения мочевого пузыря в качестве единственного патологического симптома
- Нарушения мочеиспускания в сочетании с другими неврологическими симптомами
- Признаки поражения головного мозга и расстройство мочеиспускания
- Признаки поражения спинного мозга и расстройство мочеиспускания
- Признаки поражения крестцовых корешков и расстройство мочеиспускания
- Признаки поражения вегетативной нервной системы и расстройство мочеиспускания
- Задержка дефекации
- Недержание стула
Анатомические и физиологические основы сексуальной потенции у мужчин
Половой акт у мужчин
Клинические проявления нарушения полового акта у мужчин
- Изолированная эректильная дисфункция
- Эректильная дисфункция в сочетании с признаками терапевтического заболевания или отравления
- Расстройство потенции и неврологические симптомы
- Урологические заболевания и другие симптомы
Повышение мышечного тонуса
- Спастическое повышение тонуса
- Децеребрационная ригидность
- Ригидность
- Другие формы повышения мышечного тонуса
- Гипотония как единственный симптом
- Неврологические симптомы и гипотония
Нарушения потоотделения
- Анатомия и физиология потоотделения
- Патологическое усиление потоотделения
- Уменьшение или отсутствие потоотделения в виде изолированного симптома
- Анатомия и физиология секреции слюны
- Уменьшение или выпадение секреции слюны
- Усиление секреции слюны (гиперсаливация, сиалоррея)
- Гипертрофия
- Гипоплазия или атрофия части тела
- Гипертрофии мышц
- Гипотрофия или атрофия мышц
- Другие трофические особенности мышц
- Трофические нарушения кожи
- Трофические нарушения подкожной жировой клетчатки
- Трофические изменения ногтей
- Трофические изменения волос
Нарушение пилорических реакций
Неврология
Комментариев 11