Медуллобластома головного мозга

К опасным опухолям головного мозга относят медуллобластому, которая состоит из незрелых клеток глии — медуллобластов. Относится к злокачественным новообразованиям с высоким риском метастазирования в другие отделы мозга или внутренние органы. Чаще локализуется в мозжечке, но может формироваться и в других отделах черепной коробки. Метастазирует опухоль ликворными путями, имеет неблагоприятные прогнозы, но все же ранняя диагностика и правильно проведенное лечение значительно повышает шансы на жизнь.

Немного о болезни

Медуллобластома — примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET, ПНЭО), которая прорастает в четвертый желудочек мозга, после чего перекрывает путь спинномозговой жидкости, что и ухудшает общее состояние больного. Болезнь способна поражать взрослых и детей. При ее гистологическом обследовании выглядит как скопление клеток округлой формы. Новообразование способно быстро на полости четвертого желудочка мозга.

Помимо характерных симптомов, которые присущи опухолям мозга, при данном виде болезни из-за стремительного роста ухудшается отток ликворной жидкости, что повышает давление внутри черепа, вызывает выраженную внутричерепная гипертензию. Частота встречаемости медуллобластомы в неврологии составляет 7-8%.

Причины

В основе этиологии медуллобластомы находятся следующие факторы:

• генетические болезни: синдром Рубинштейна-Тейби, синдром Горлина, Тюрко;
• наследственность;
• радиационное излучение;
• канцерогены;
• вирусные инфекции.

Определить точную причину опухолевидного процесса в структурах головного мозга не всегда удается определить, поскольку при диагностировании столь сложной патологии, все внимание уделяется лечебным мероприятиям.

Разновидность опухоли

В зависимости от локализации медуллобластомы, ее делят на следующие виды:

• опухоль в черве мозжечка — составляет 80% от всех случаев.
• новообразование в двух полушариях мозга — встречается у 20% больных.

В зависимости от гистологического типа выделяют:

• Медуллобластома из волокон мышечной ткани;
• Меланотическая — содержит нейроэпителиальные клетки из меланина;
• Низкодифференцированная медуллобластома — имеет быстрый рост и распространение.
• Опухоль с глиальной или нейрональной дифференцировкой.
• Анапластическая медуллобластома.
• Десмопластическая — новообразование с плотной консистенцией.
• Липоматозная — состоит из жировых клеток.

Метастазы и степень их распространенности оценивается при помощи системы Чанга:

• М0 — метастазы отсутствуют;
• М1 — небольшое количество раковых клеток присутствует в жидкости спинного мозга;
• М2 — раковые клетки определяются в мозжечке, третьем и четвертом желудочках;
• М3 — метастазы проникают в спинной мозг;
• М4 — метастазирование распространяется на экстраневральную область.

Клинические проявления

Симптоматика напрямую зависит от стадии и разновидности опухоли. К общим неврологическим и общемозговым симптомам относят:

• «мозжечковая походка» — человек при ходьбе широко расставляет ноги, размахивает руками, часто теряет равновесие;
• нарушение функции глотания;
• неконтролируемое движение глазными зрачками;
• нарушение дыхания;
• снижение чувствительности ног и рук;
• повышенная раздражительность;
• судороги;
• потеря ориентации во времени;
• тошнота, рвота;
• сильные боли головы по утрам.

Клиника проявляется по мере роста и метастазирования опухоли, но чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на положительную динамику после пройденной терапии.

Диагностика и методы лечения

Распознать медуллобластому можно при помощи современных методов диагностики, которые распознают малейшие изменения в структуре головного мозга, определяют тип, локализацию, метастазы и размер опухоли. К стандартным и информативным относится:

• Магнитно — резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Нейросонография.
• Ангиография.

При необходимости назначаются и другие методы обследования, консультацию у других специалистов. Если нет противопоказаний, медуллобластома имеет начальные стадии развития, назначается операция по иссечению образования. В ходе операции используют микрохирургические методики и интраоперационная МРТ навигацию. Проводится операция опытными нейрохирургами с большим опытом работы при помощи современного высокотехнологического оборудования.

Если опухоль находится в тех местах, где хирург не может ее удалить, имеет большие размеры или множественные метастазы, операция не проводится. Назначаются другие методы лечения, в частности химиотерапия, лучевая терапия, прием лекарственных препаратов.

После хирургического вмешательства или консервативной терапии пациента ждет длительная реабилитация.

Прогноз при медуллобластоме благоприятный только в случае ранней диагностики и проведении операции на первых двух стадиях развития. В других случаях продолжительность жизни не превышает 1-3 года.