Атлас макроскопической патологии человека - Синельников А.Я.

Год выпуска: 2007

Автор: Синельников А.Я.

Жанр: Патофизиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Книга «Атлас макроскопической патологии человека» является первой попыткой создания иллюстрированного руководства по органной патологии для врачей клинических специальностей. Однако следует подчеркнуть, что она ни в коей мере не может рассматриваться как издание, заменяющее специальную литературу по патологии.
За последние десятилетия макроскопическая патология претерпела немало существенных изменений, что связано с особенностями как самого человека (как биологического вида), так и с патоморфозом болезней и более современной трактовкой сущности патологических процессов.
Значительную роль в макроскопической диагностике патологических процессов играет индуцированный патоморфоз болезней, что особенно ярко проявляется при инфекционных процессах. Вопросы патомор-фоза настолько сложны и во многом спорны, что требуют отдельного серьезного обсуждения и в связи с этим в настоящем издании не рассматриваются.
Предлагаемый Атлас создавался как краткое руководство для врачей и студентов, в котором отражаются макроскопические изменения органов и тканей при различных болезнях. Эти знания являются необходимыми не только для начинающих патологов, но и, главным образом, для врачей-клиницистов, присутствующих при проведении патолого-анатомического вскрытия.
Естественно, что большинство изменений в органах и тканях широко варьируют в зависимости от многих факторов, включающих как собственно течение болезней и их проявление на секционном материале, так и самые разнообразные внешние условия.
Опыт автора показывает, что врачи и студенты старших курсов, достаточно свободно ориентирующиеся в клинике и фармакотерапии патологических процессов, часто не могут распознать внешние проявления болезней, которые нередко являются одним из основных дифференциально-диагностических критериев в конструировании окончательного диагноза.
Присутствие лечащих врачей при проведении вскрытия определяется не только протоколом собственно исследования, но и необходимостью извлечь полезную информацию, которую можно получить только в ходе активного участия в патологоанатомическом или судебно-медицинском исследовании всех заинтересованных лиц.
Не смотря на то что из существующих методов диагностики самым информативным остается патологоанатомическое исследование, во многих странах отмечается снижение интереса к проведению вскрытий. В первую очередь это связано с недоработками патологоанатоми-ческой службы, когда полноценное вскрытие подменяется гистологическим исследованием прижизненно удаленного материала. Эти методы морфологического исследования существуют независимо друг от друга и не могут быть взаимозаменяемыми. Только полноценно и правильно проведенное морфологическое исследование, будь то в практике патолога или судебно-медицинского эксперта, может ответить на большинство вопросов, связанных с конкретным случаем смерти. Кроме того, пато-логоанатомическое вскрытие было, есть и всегда будет лучшим учебным материалом для студентов и врачей любой специальности. Если участие врачей в судебно-медицинском вскрытии лимитировано многими факторами, то при патологоанатомическом исследовании трупа присутствие и участие клиницистов крайне желательно, а чаще всего — обязательно.
Само по себе «вскрытие ради вскрытия» не является продуктивным, информативным и, тем более, эффективным, поскольку теряется большая часть возможностей оценить случай смерти с точки зрения медицинской, научной и административной и извлечь соответствующий «урок» из каждого случая смерти.
К сожалению, при проведении исследования секционного материала прозектор и лечащий врач иногда не могут найти общего языка, или, точнее, «говорят на разных языках». Дискуссия в ходе вскрытия или при проведении конференций является обязательным компонентом анализа секционного материала. Только совместные усилия патологоанатома и клинициста, каждый из которых использует свой богатый арсенал методов исследования, дополняющиих друг друга, могут дать представление о материальной сущности болезни, подтвердить правильность клинического диагноза или выявить диагностическую ошибку, установить особенности течения болезни, выявить эффективность лечебных препаратов и т. д., т. е. позволяют объективно оценить каждый конкретный случай смерти, с тем чтобы он послужил тем уникальным учебным материалом, значение которого трудно переоценить.
В книге «Атлас макроскопической патологии человека» приведены макроскопические изображения большинства патологических процессов, которые встречаются в повседневной клинико-анатомической практике, полученные в ходе проведения исследования более 12 000умершиих. Все рисунки и схемы сопровождаются кратким текстом, содержащим необходимую информацию, касающуюся статистики, этиологии и патогенеза, а также некоторых аспектов клинического проявления и диагностики заболеваний. При подборе иллюстративного материала автор ставил перед собой задачу представить классическую морфологическую картину болезни. Иллюстрирование всех существующгих вариантов патологического процесса не представлялось возможным. Однако наиболее частые и превалирующие болезни человека в настоящем Атласе получили достаточно полное отображение.
В книге практически отсутствуют описания патологических процессов с позиций микроскопической патологии, так как этот аспект, во-первых, освещается в соответствующих учебниках и руководствах, и, во-вторых, является предметом специального исследования, которым владеют патологоанатомы, но который практически не используется клиницистами. Таким образом, данный Атлас автор адресует в первую очередь врачам клиническиих специальностей.
Для более точной ориентации врачей клиническиих специальностей при постановке этиопатогенетического диагноза в настоящем издании указаны коды согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). МКБ в современной медицинской практике является не столько простым перечнем кодов заболеваний и состояний, сколько философским подходом к трактовке болезней, который заставляет врача любого профиля выделить у больного основное заболевание. Иными словами, в подавляющем большинстве случаев должен соблюдаться основной принцип: «один больной — один диагноз».
В собственной практике автор придерживается принципа применения как минимум трехзначных кодов не только относительно основного заболевания, но и всех компонентов заключительного анатомического диагноза, включая ряд клинических критериев. Это позволяет проводить достаточно специфические статистические исследования, как на перспективном, так и ретроспективном материале.
Современная медицина является одной из областей человеческих знаний, где информационные процессы играют ключевую роль. Медицинская информатика, основанная на применении информационных технологий, компьютерных систем и современных средств коммуникации, позволяет принципиально улучшить все аспекты практики, связанной с ведением больного, медицинским образованием и медицинской наукой. Разработка систем медицинской информатики проводится уже более 30лет, однако только недавно клиницисты получили возможность использовать современные информационные технологии в ведении больных и получении современных знаний.
С одной стороны, это связано с принципиальной модернизацией технологических компонентов компьютерных систем (процессоры, память, коммуникации и программное обеспечение), с другой, — врачи становятся более подготовленными в вопросах использования компьютерной техники для получения соответствующей информации в практической, научной и педагогической сферах медицины.
Автор не ставил целью предоставление всех возможных доступов в Интернете, касающихся определенных проблем патологии, а только попытался дать наиболее интересные и широко используемые адреса. Этот достаточно короткий перечень может быть принят за основу для последующего, более детального подхода к получению необходимой информации. Соответствующие адреса в коммуникационной системе Интернета приведены в конце книги.
Материал для данного Атласа был получен в Отделе анатомической патологии The Johns Hopkins University (Baltimore, Maryland), Regional Forensic Center at Memphis (Региональный центр судебно-медицинской экспертизы), Baptist Memorial Hospital (Memphis), Baptist Hospital Association (Tennessee).
Автор приносит огромную благодарность доктору O.C.Smith, M.D., Director Shelby County Medical Examiner Office, без помощи и советов которого было бы невозможно создание настоящей книги. Автор выражают благодарность доктору Т.А. Campbell, M.D., Medical Examiner, Shelby County, за практическую помощь и ценные замечания. Особую благодарность хочется выразить всему коллективу Regional Forensic Center at Memphis, оказавшему автору неоценимую помощь в работе.
Автор выражает свою глубокую признательность профессорам кафедры патологии The Johns Hopkins University доктору L.C. Racusen, руководителю Центра почечной патологии, и доктору G.M. Hutchins, руководителю Отдела анатомической патологии, за предоставленный иллюстративный материал.
Автор с благодарностью примет все конструктивные замечания по изменению иллюстративного и текстового материала.

Книга «Атлас макроскопической патологии человека» предназначена для врачей-клиницистов, патологоанатомов и студентов медицинских вузов.

Содержание книги

«Атлас макроскопической патологии человека»

Диагностические критерии макроскопических патологических изменений

Клиническая патология сердечно-сосудистой системы

1. Особенности вскрытия сердца и полости перикарда
2. Патология сердца
3. Патология сосудов

Клиническая патология органов дыхания

1. Особенности патологоанатомического исследования органов дыхания
2. Патология верхних дыхательных путей
3. Патология легких
4. Патология плевры и средостения

Клиническая патология желудочно-кишечного тракта

1. Особенности патологоанатомического исследования желудочно-кишечного тракта
2. Патология языка
3. Патологические процессы зубо-челюстной системы
4. Патология глоточного лимфоэпителиального кольца
5. Патология пищевода
6. Патология желудка
7. Патология кишечника

Клиническая патология печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

1. Особенности патологоанатомического исследования печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
2. Патология печени
3. Патология желчевыводящих путей
4. Патология поджелудочной железы

Клиническая патология почек и мочевыводящих путей

1. Особенности патологоанатомического исследования почек и мочевыводящих путей
2. Патология почек
3. Патология мочевыводящих путей

Клиническая патология крови и органов кроветворения

1. Особенности патологоанатомического исследования органов кроветворения
2. Патология крови и органов кроветворения

Клиническая патология костей, суставов и соединительной ткани

1. Особенности патологоанатомического исследования костно-суставной системы
2. Патология костей
3. Патология суставов
4. Болезни соединительной ткани

Клиническая патология молочной железы и кожи

Клиническая патология эндокринной системы и болезни, связанные с нарушением питания

1. Особенности патологоанатомического исследования эндокринной системы
2. Патология эндокринной системы
3. Болезни, связанные с нарушением питания

Клиническая патология мужской и женской репродуктивных систем

1. Особенности патологоанатомического исследования систем репродукции
2. Патология мужской репродуктивной системы
3. Патология женской репродуктивной системы

Клиническая патология нервной системы

1. Особенности патологоанатомического исследования нервной системы
2. Патология нервной системы

Список рекомендуемой литературы и веб-сайты

скачать учебное пособие: «Атлас макроскопической патологии человека»