Патофизиология (общая и клиническая патофизиология) - Порядин Г.В. - Учебник (2 тома)

Год выпуска: 2022

Автор: Г. В. Порядин и др.

Жанр: Патофизиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В учебнике «Патофизиология» представлены материалы по истории становления и развития патофизиологии, основные вопросы общей и клинической патофизиологии, включающие такие понятия, как этиология, патогенез, основные проявления и исходы патологических процессов и заболеваний, принципы лечения и профилактики основных синдромов, патологических процессов и заболеваний в соответствии с современными тенденциями развития фундаментальной и клинической медицины.

Для облегчения усвоения материала в каждой главе приведены резюме, отражающие ключевые положения изложенного материала, в конце каждой главы — контрольные вопросы и клинико-патофизиологические задачи для самоподготовки студентов.

Первый том включает материалы по разделам «Общая нозология» и «Типовые патологические процессы».

Второй том посвящен клинической патофизиологии.

Учебник «Патофизиология» написан в соответствии с официально утвержденной программой преподавания.

Предназначен для студентов и аспирантов всех факультетов медицинских вузов.

Содержание учебника

«Патофизиология»

История становления и развития патофизиологии в России

• Морфологическое направление в патологии
• Экспериментально-физиологическое направление в патологии
• Физико-химическое направление в патологии
• Гистофизиологическое направление в патологии
• Общебиологическое направление в патологии
• Направление нервизма в патологии
• Клинико-экспериментальное интеграционное направление в патологии

ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Введение в патофизиологию

• Предмет, цель и задачи патофизиологии
• Основные методы патофизиологии. Требования, предъявляемые к моделям болезней
• Место патофизиологии в высшем медицинском образовании

Общее учение о болезни (общая нозология)

• Современные представления о болезни
• Классификация болезней
• Формы и стадии развития болезни
• Исходы болезни

Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез

• Общая этиология
  • Причины болезней
  • Современные представления о причинности в патологии
  • Условия возникновения и развития болезней
• Общий патогенез
  • Определение понятия «патогенез»
  • Основное звено и «порочный круг» в патогенезе болезней
  • Защитно-компенсаторные процессы
• Общий саногенез

Роль реактивности и резистентности организма в развитии патологии

• Определение понятия «реактивность организма»
• Классификация и характеристика основных видов реактивности
• Резистентность организма
• Факторы, определяющие реактивность (резистентность)
• Основные механизмы реактивности (резистентности) организма. Принципы воздействия на реактивность

Патофизиология биоритмов

• Классификация биоритмов
• Влияние биоритмов на отдельные физиологические процессы организма человека
• Ритмогенные детерминанты в регуляции биоритмов
• Патофизиология десинхронозов
• Хрономедицинские принципы в клинической практике

Болезнетворное действие факторов внешней среды на организм человека

• Общее понятие о патогенных факторах внешней среды
• Повреждающее действие на организм физических патогенных факторов
  • Механические факторы
  • Термические факторы
  • Электрическая энергия
  • Ионизирующее излучение
  • Лучи солнечного спектра
  • Шум и ультразвук
  • Изменения барометрического давления
  • Факторы космического полета
• Действие на организм химических патогенных факторов
• Роль биологических патогенных факторов
• Роль социальных патогенных факторов

Болезнетворное действие психоактивных веществ на организм человека

• Медико-социальное значение злоупотребления психоактивными веществами
• Механизмы токсического действия этанола
  • Патофизиологическая характеристика хронического алкоголизма
  • Полиорганные последствия хронического алкоголизма
• Патогенетические механизмы наркоманий и токсикоманий
• Принципы терапии острого отравления этанолом. Лечение и профилактика зависимости от психоактивных веществ

Болезнетворное влияние факторов внутренней среды на организм человека

• Роль возраста в возникновении и развитии патологии
• Роль конституции организма в развитии патологии. Понятие, классификация и характеристика основных конституциональных типов
• Роль наследственности в развитии патологии
  • Причины, патогенез, классификация, методы изучения наследственной патологии
  • Характеристика наследственных болезней. Лечение и профилактика
  • Генные и хромосомные болезни
  • Мультифакториальные болезни
  • Генетические болезни соматических клеток. Болезни с нетрадиционным типом наследования
  • Принципы лечения и профилактики наследственных болезней и заболеваний с наследственным предрасположением

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Функции клеток и тканей при повреждении

Патофизиология повреждения клетки

• Классификация видов повреждения клетки
• Механизмы повреждения клетки
  • Повреждение мембран клетки и внутриклеточных структур
  • Повреждение энергетического обеспечения клетки
  • Повреждение процессов, контролирующих пластическое обеспечение клетки и деятельность ядра
  • Повреждения рецепторного аппарата клетки и внутриклеточной регуляции ее функций
• Нарушение структуры и функции внутриклеточных органелл при повреждении
• Основные типы гибели клеток
  • Некроз
  • Апоптоз
  • Анойкис
  • Аутолиз
  • Аутофагия
  • Пироптоз
  • Нетоз
  • Корнификация
  • Энтоз
  • Митотическая катастрофа

Патофизиология гемореологии, периферического кровообращения и микроциркуляции

• Реологические свойства крови в норме и патологии
• Гемореологические расстройства: феномен, принципы коррекции нарушений
• Система микроциркуляции
• Расстройства микроциркуляции
  • Артериальная гиперемия
  • Венозная гиперемия
  • Стаз
  • Ишемия
  • Тромбоз
  • Эмболия

Острое и хроническое воспаление

• Общее понятие, причины воспаления
• Патогенез острого воспаления и его симптомов (сосудистые изменения)
• Медиаторы воспаления
• Основные эффекты медиаторов воспаления
• Эмиграция лейкоцитов периферической крови в очаг воспаления
• Фагоцитоз
• Пролиферативные процессы в очаге воспаления
• Механизмы затяжного течения острого воспаления
• Хроническое воспаление (мононуклеарное, первично хроническое)
• Биологическое значение воспаления
• Принципы противовоспалительной терапии

Ответ острой фазы. Лихорадка

• Медиаторы ответа острой фазы
• Механизмы развития ответа острой фазы
• Механизм развития лихорадки при ответе острой фазы
• Влияние ответа острой фазы на белковый состав крови, гемостаз. Развитие нейтрофилии
• Механизмы резорбции кости и хряща, развития кахексии и стрессовой реакции. Функция фибробластов при ответе острой фазы
• Роль медиаторов ответа острой фазы в развитии септического или эндотоксического шока, в защите от опухоли и ионизирующего излучения

Патофизиология инфекционного процесса

• Инфекционный процесс: понятие, виды, этиология (инфекционные агенты), условия возникновения
• Возможные механизмы повреждения тканей инфекционными агентами, противоинфекционная резистентность
• Патогенез инфекционного процесса. Периоды течения
• Бактериемия и септицемия. Системные реакции организма на инфекции
• Принципы терапии инфекционного процесса

Патофизиология эндотелиальной дисфункции

• Функции эндотелия
• Эндотелиальная дисфункция
  • Современные представления об эндотелиальной дисфункции, причины, патогенез, последствия
  • Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней

Гипоксия

• Общее понятие о гипоксии
  • Классификация и механизмы развития гипоксических состояний
  • Экзогенная гипоксия
  • Эндогенная гипоксия
• Общий патогенез гипоксии
• Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии
• Нарушения в организме при гипоксии
• Основные принципы профилактики и терапии гипоксических состояний

Патофизиология опухолевого роста. Канцерогенез

• Опухоль как проявление патологии роста и дифференцировки тканей
• Терминология и классификация опухолей. Сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей
• Фоновые и предопухолевые заболевания. Предрак
• Биологический атипизм злокачественных опухолей
  • Автономность опухолевого роста
  • Генетические изменения, возникающие в опухолевых клетках. Опухолевая прогрессия
  • Клеточный атипизм, анаплазия. Биохимический атипизм
  • Инвазия тканей и метастазирование
• Системное влияние опухоли на организм и симптомы опухолевой болезни. Паранеопластический синдром. Раковая кахексия
• Теории канцерогенеза и общие механизмы опухолевой трансформации клетки
• Антибластомная резистентность организма: возможности и ограничения. Опухоль и иммунитет. Патофизиологические основы современной таргетной терапии опухолей

Патофизиология типовых нарушений обмена веществ

Патофизиология энергетического и основного обмена

• Нарушения энергетического обмена
• Основной обмен и его изменения в патологии

Патофизиология белкового обмена

• Общие представления об обмене белков
  • Эндокринная и нервная регуляция белкового обмена
• Нарушения обмена белков первичного (экзогенного) происхождения
  • Увеличенное (избыточное) поступление белков
  • Избыточное поступление аминокислот
  • Недостаточное поступление белков
  • Белковая недостаточность первичного происхождения, связанная с дефицитом незаменимых аминокислот
  • Неправильные соотношения аминокислот в белках пищи и изменение нормальных отношений аминокислот при всасывании из ЖКТ
• Нарушения обмена белков вторичного (эндогенного) происхождения
  • Нарушения переваривания белков в ЖКТ
  • Нарушения трансмембранного транспорта аминокислот
  • Нарушения межуточного обмена аминокислот
  • Нарушение синтеза белков
  • Нарушение белкового состава крови
  • Нарушение конечного этапа обмена белков и аминокислот
• Нарушение обмена нуклеиновых кислот (пуриновых и пиримидиновых оснований)

Патофизиология углеводного обмена

• Общий патогенез нарушений углеводного обмена
  • Нарушение переваривания и всасывания углеводов в пищеварительном тракте
  • Нарушение синтеза и расщепления гликогена. Гликогенозы
  • Нарушения межуточного обмена углеводов в тканях
• Нарушение процессов регуляции углеводного обмена
  • Гипогликемия, гипогликемическая кома
  • Гипергликемия
• Сахарный диабет
  • Современное определение и классификация форм сахарного диабета
  • Патогенез инсулиновой недостаточности при СД1
  • Патогенез инсулиновой недостаточности при СД2
  • Характер обменных нарушений при сахарном диабете
  • Патогенез острых (диабетические комы) и хронических (поздних) осложнений сахарного диабета
  • Диагностика сахарного диабета
  • Общие принципы терапии сахарного диабета

Патофизиология липидного обмена

• Нарушение переваривания и всасывания липидов в пищеварительном тракте
• Нарушение транспорта липидов и их утилизации тканями
  • Гиперлипемии
  • Гипо- и алипопротеинемии
• Роль нарушений липидного обмена в патогенезе атеросклероза
• Стеатоз печени
• Нарушения промежуточного обмена липидов
• Нарушение обмена липидов в жировой ткани

Метаболический синдром

• Структурные и функциональные особенности инсулиновых рецепторов
• Понятие об инсулинорезистентности
• Ожирение как звено патогенеза метаболического синдрома
• Патогенез дислипопротеинемии, артериальной гипертензии и роль эндотелиальной дисфункции при метаболическом синдроме
• Метаболический синдром и нарушения гемостаза, пуринового обмена, функции печени, реактивности дыхательных путей
  • Метаболический синдром и нарушения гемостаза
  • Подагра как заболевание, ассоциированное с инсулинорезистентностью
  • Метаболический синдром и патология печени и желчевыводящих путей
  • Метаболический синдром и бронхиальная астма
• Стоматологические проявления метаболического синдрома
• Метаболический синдром у детей
  • Принципы лечения метаболического синдрома у детей
• Принципы профилактики и терапии метаболического синдрома

Патофизиология обмена витаминов

• Витамины: определение. Классификация
• Типовые формы нарушений обмена витаминов
• Недостаточность жирорастворимых витаминов
  • Гиповитаминоз А
  • Гиповитаминоз D
  • Гиповитаминоз Е
  • Гиповитаминоз К
• Недостаточность водорастворимых витаминов
  • Гиповитаминоз С
  • Гиповитаминоз В₁
  • Гиповитаминоз В₂
  • Гиповитаминоз В₃
  • Гиповитаминоз В₅
  • Гиповитаминоз В₆
  • Гиповитаминоз В₁₂
• Гипервитаминозы

Патофизиология водно-электролитного обмена

• Содержание воды в организме и механизмы регуляции водного баланса. Виды нарушений водного обмена
• Причины, патогенез, виды и последствия гипо- и гипергидратации организма
• Отек: виды, патогенез, принципы коррекции

Патофизиология кислотно-основного состояния

• Роль буферных систем в регуляции кислотно-основного состояния
• Физиологические механизмы регуляции кислотно-основного состояния
• Взаимосвязь кислотно-основного состояния с обменом воды и электролитов
• Основные показатели (компоненты) кислотно-основного состояния
• Основные формы нарушений кислотно-основного состояния
  • Ацидоз респираторный
  • Ацидоз метаболический
  • Алкалоз респираторный
  • Алкалоз метаболический
• Смешанные нарушения кислотно-основного состояния

КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ (ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ И ОРГАНОВ)

Патофизиология нервной системы

• Общая этиология и патогенез нервных расстройств
  • Причины возникновения повреждений нервной системы
  • Общие реакции нервной системы на повреждение
  • Барьерные механизмы нервной системы
  • Пути поступления патогенных агентов в нервную систему
  • Патофизиология нервной системы
• Типовые патологические процессы в нервной системе
  • Дефицит торможения. Растормаживание
  • Денервационный синдром
  • Деафферентация
  • Спинальный шок
  • Нарушения нервной трофики
• Патология нейрона
  • Нарушение проведения возбуждения
  • Нарушения аксонального транспорта
  • Энергетический дефицит
  • Эффекты гипоксии и ишемии
  • Гиперактивность нейрона
• Патофизиология нервных механизмов управления движениями
• Патофизиология боли. Обезболивание
  • Боль: определение, классификация, механизмы развития
  • Патогенетические механизмы антиноцицептивных влияний
  • Нарушения болевой чувствительности
  • Некоторые болевые синдромы
• Нарушения функций вегетативной нервной системы
  • Нарушения механизмов регуляции артериального давления
  • Нарушения функций мочевого пузыря
  • Нарушения нервной регуляции желудочно-кишечного тракта
  • Нарушение нервной регуляции потоотделения
  • Нарушения вегетативной иннервации глаза

Патофизиология эндокринной системы

• Общая этиология и патогенез эндокринных нарушений
  • Физиология эндокринной системы
  • Пути регуляции функций эндокринных желез
  • Этиология эндокринных заболеваний и синдромов
• Этиология, патогенез, классификация эндокринопатий
  • Патофизиология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
  • Патофизиология щитовидной железы и паращитовидных желез
  • Патофизиология гипофиза
• Стресс и его роль в дезадаптации организма
  • Биологическая роль стресса, стадии развития
  • Патогенез общего адаптационного синдрома
  • Протективная роль гормонов стресса
  • Стресс-лимитирующие системы, их роль в ограничении стресс-реакций
  • От стресса к заболеваниям

Патофизиология иммунной системы

• Иммунопатология
• Патофизиология иммунодефицитных состояний
  • Первичные иммунодефицитные состояния
  • Вторичные иммунодефицитные состояния
  • Нарушения местного иммунитета
• Патофизиология иммунной гиперчувствительности
• Аллергия. Понятие, общая характеристика, актуальные проблемы
  • Механизмы перехода защитной иммунной реакции в реакцию повреждения (гиперчувствительности, аллергическую)
  • Критерии аллергии
  • Этиология аллергических реакций и заболеваний
  • Классификация аллергических реакций
  • Патогенез аллергических реакций, развивающихся по I типу иммунного повреждения
  • Принципы терапии аллергических реакций
  • Псевдоаллергические реакции
• Аутоиммунные заболевания
  • Этиология, патогенез, классификация
  • Иммунологическая толерантность
  • Нарушение иммунологической аутотолерантности
  • Патогенез аутоиммунных заболеваний
  • Принципы терапии аутоиммунных болезней

Патофизиология кровообращения и лимфообращения

• Нарушения общего объема циркулирующей крови
  • Нормоволемии
  • Гиповолемии
  • Гиперволемии
• Нарушения лимфообращения
  • Механизмы нарушения лимфообразования
  • Механизмы нарушения транспорта лимфы
  • Роль лимфатической системы при различных видах патологии
  • Принципы лечения заболеваний лимфатической системы

Патофизиология системы крови

• атофизиология системы красной крови
  • Патофизиология эритрона
  • Эритроцитозы
  • Анемии
• Патофизиология системы белой крови
  • Патофизиология лейкона
  • Лейкоцитозы, лейкемоидные реакции
  • Лейкопении, агранулоцитозы
  • Гемобластозы
  • Острые лейкозы
  • Хронические лейкозы
• Патофизиология системы гемостаза
  • Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз
  • Коагуляционный (вторичный) гемостаз
  • Противосвертывающие механизмы и система фибринолиза
  • Нарушения гемостаза

Патофизиология сердечно-сосудистой системы

• Патофизиология сердечной недостаточности
  • Недостаточность кровообращения
  • Сердечная недостаточность
  • Острая сердечная недостаточность
  • Хроническая сердечная недостаточность
• Патофизиология коронарной недостаточности (ИБС)
  • Особенности коронарного кровотока
  • Регуляция коронарного кровообращения
  • Виды ишемической болезни сердца
  • Заболевания коронарных сосудов, приводящие к коронарной недостаточности
  • Последствия возникновения острой ишемии в сердце
• Нарушения системного уровня артериального давления. Артериальные гипертензии и гипотензии
  • Механизмы, регулирующие тонус сосудов и артериальное давление
  • Патофизиология гипертензивных состояний
  • Патофизиология артериальной гипотензии
• Нарушения ритма сердца (аритмии)
  • Нарушение возникновения импульса (автоматизма)
  • Нарушение возбудимости сердца
  • Нарушение проведения импульса возбуждения
  • Принципы терапии нарушений ритма сердца

Патофизиология системы внешнего дыхания

• Проявления и признаки дыхательной недостаточности
• Вентиляционные формы дыхательной недостаточности
• Наиболее характерные изменения функциональных показателей легких при обструктивных и рестриктивных процессах
  • Показатели спирометрии (спирографии)
  • Показатели пневмотахографии и тест «петля поток-объем»
  • Дисрегуляторные формы нарушения вентиляции легких
• Нарушение диффузионной способности легких
• Нарушение перфузионной способности легких (патология легочного кровотока)
• Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений
• Этиология и патогенез отдельных патофизиологических синдромов системы дыхания

Патофизиология орофациальной области

• Патология твердых тканей зуба, десен и периодонта
  • Факторы вирулентности кариесогенных бактерий
  • Значение КОС в тканях ротовой полости
  • Воспалительные заболевания периодонта
• Патология слизистой оболочки и мягких тканей рта
  • Специфические и неспецифические факторы защиты полости рта
  • Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Заболевания слюнных желез
  • Патология слюнных желез (гипер-, гипосаливация)
  • Классификация болезней слюнных желез
  • Пороки развития протоков слюнных желез
  • Воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоадениты)

Патофизиология желудочно-кишечного тракта

• Причины недостаточности системы пищеварения
• Типовые нарушения функций системы пищеварения
  • Нарушения аппетита
  • Нарушения пищеварения в полости рта
  • Нарушения функции пищевода
  • Нарушения пищеварения в желудке
  • Нарушения пищеварения в кишечнике
• Принципы терапии основных заболеваний системы пищеварения

Патофизиология печени

• Функции печени
• Лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях печени
  • Биохимические исследования
  • Инструментальные методы исследования
• Патофизиологические синдромы
• Основные заболевания печени
  • Гепатиты
  • Цирроз печени

Патофизиология почек

• Почечные (ренальные) симптомы и синдромы
• Внепочечные (экстраренальные) симптомы и синдромы, характерные для нефропатий
• Типовые формы патологии почек
  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит
  • Хроническая болезнь почек
  • Уремия
  • Острое повреждение почек или острая почечная недостаточность
  • Мочекаменная болезнь

Патофизиология экстремальных состояний

• Шок
  • Гиповолемический шок
  • Травматический шок
  • Кардиогенный шок
  • Септический шок
  • Анафилактический шок
  • Нейрогенный шок
• Обморок
• Коллапс
• Кома
• Терминальные состояния

Патофизиология репродуктивной системы

• Расстройства женской репродуктивной функции
  • Женское бесплодие
  • Расстройства менструального цикла
  • Осложнения беременности
  • Менопауза и возрастные изменения
  • Нарушения половой дифференцировки
• Расстройства мужской репродуктивной функции
  • Мужское бесплодие
  • Мужской климактерий
  • Нарушения половой дифференцировки
• Половая дисфункция у мужчин и женщин
• Преждевременное половое созревание
• Запоздалое или отсутствующее половое созревание

Патофизиология специальных органов чувств: зрения, слуха, равновесия

• Патология органа зрения: аномалии развития глаза, патология роговицы, хрусталика, сетчатки
• Болезни уха и нарушения функций слуха
• Нарушения вестибулярной функции

Вопросы для повторения

Список литературы

Предметный указатель

скачать учебник: «Патофизиология»