Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике - Макацария А.Д. - Практическое руководство

Год выпуска: 2002

Автор: Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О., Маров С. В.

Жанр: Акушерство

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В практическом руководстве «Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике» последовательно рассмотрены история открытия и изучения ДВС-синдрома, физиология функционирования гемостаза, вопросы циркуляторной адаптации сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза при физиологически протекающей беременности; молекулярные аспекты патогенеза, варианты течения ДВС-синдрома при основных формах акушерской патологии: преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, эмболии околоплодными водами, гестозах, HELLP-синдроме, длительной задержке мертвого плода в матке.
В книге изложены механизмы ДВС-синдрома и принципы его терапии при шоках и шокоподобных состояниях в акушерстве: геморрагический шок, анафилактический шок, септический шок.
Отдельный раздел книги посвящен принципам лабораторной диагностики ДВС-синдрома.
Книга «Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике» предназначена для врачей акушеров-гинекологов, клиницистов всех специальностей, а также студентов старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги

«Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике»

История развития учения о ДВС-синдроме
Физиология системы гемостаза — краткий очерк
1. Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза
2. Прокоагулянтное звено гемостаза
3. Звено ингибиторов свертывания крови
4. Фибринолитическая система
Циркуляторная адаптация сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза к гестационному процессу
1. Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе

1.1. Сократимость миокарда
1.2. Структурные изменения в сердце
1.3. Изменение артериального давления и общего периферического сопротивления
1.4. Изменение объема циркулирующей крови и ее состава во время беременности
1.5. Адаптационные изменения в системе доставки и утилизации кислорода

2. Адаптационные изменения в системе гемостаза

2.1. Тромбоциты
2.2. Сосудистый эндотелий
2.3. Прокоагулянтные факторы
2.4. Антикоагулянтные факторы
2.5. Фибринолитические и антифибринолитические факторы

3. Сосудистая адаптация к беременности
4. Изменения в системе гемостаза в родах и послеродовом периоде
5. Маточно-плацентарный гемостаз при физиологически протекающей беременности
Вопросы патогенеза ДВС-синдрома
1. Клинические состояния, часто осложняющиеся ДВС-синдромом

1.1. Патология в акушерстве и гинекологии
1.2. Заболевания сосудов и системы крови
1.3. Злокачественные опухоли
1.4. Травмы
1.5. Роль инфекционных факторов в генезе ДВС-синдрома

2. Пусковые факторы ДВС-синдрома

2.1. Тканевый тромбопластин как пусковой фактор ДВС-синдрома
2.2. Нарушения функционального состояния эндотелиальных клеток

2.2.1. Активация эндотелиальных клеток при гестозах
2.2.2. Маркеры активации эндотелиальных клеток in vivo

2.3. Антифосфолипидные антитела как пусковой фактор ДВС-синдрома

3. Прогрессирование ДВС-синдрома

3.1. Роль фибринолитической системы в развитии ДВС-синдрома
3.2. Роль лейкоцитов, воспалительных цитокинов в патогенезе ДВС 

Морфологические особенности ДВС-синдрома
1. Морфологические изменения в почках
2. Морфологические изменения в легких
3. Морфологические изменения в надпочечниках
4. Морфологические изменения в селезенке
5. Морфологические изменения в печени
6. Морфологические изменения в коже
7. Морфологические изменения других органов
8. Динамика морфологических изменений на различных стадиях ДВС-синдрома
Клиническая картина ДВС-синдрома
1. Клиническая картина острого и подострого ДВС-синдрома
2. Клиническая картина хронического ДВС-синдрома
3. Фазность течения ДВС-синдрома
4. Понятие о локализованном внутрисосудистом свертывании

4.1. Острое локализованное внутрисосудистое свертывание
4.2. Хроническое локализованное внутрисосудистое свертывание 

Особенности патогенеза и течения ДВС- синдрома при различных патологических состояниях в акушерской практике
1. Эмболия околоплодными водами

1.1. Патофизиология нарушений гемостаза при эмболии околоплодными водами
1.2. Диагностика и лечение эмболии околоплодными водами

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3. Гестоз и ДВС-синдром

3.1. Нарушения инвазии трофобласта и гестоз
3.2. Эндотелиальные повреждения и гестозы
3.3. Циркулирующие липиды и липопротеины
3.4. Принципы профилактики и терапии гестозов

4. HELLP-синдром

4.1. Патогенез HELLP-синдрома
4.2. Патофизиология гемостаза при HELLP-синдроме
4.3. Принципы лечения HELLP-синдрома

5. Другие причины ДВС-синдрома в акушерской практике

5.1. Синдром мертвого плода
5.2. Острый жировой гепатоз
5.3. Пузырный занос

6. Заключение
Шок в акушерской практике
1. Классификация шоковых состояний
2. Гиповолемический шок в акушерской практике

2.1. Причины гиповолемических состояний у беременных
2.2. Этиология и патогенез геморрагического шока

2.2.1. Изменение объема циркулирующей крови
2.2.2. Эффекты острой гиповолемии
2.2.3. Снижение оксигенации крови
2.2.4. Снижение функции левого желудочка
2.2.5. Механизмы повреждения клеток при шоке
2.2.6. Динамика патофизиологических изменений при геморрагическом шоке
2.2.7. Дыхательная недостаточность в патогенезе геморрагического шока
2.2.8. Клиническая картина острого респираторного дистресс-синдрома взрослых

2.3. Взаимосвязь ДВС-синдрома и геморрагического шока
2.4. Особенности течения акушерского гиповолемического шока, принципы диагностики и терапии

2.4.1. Фаза компенсации
2.4.2. Фаза декомпенсации
2.4.3. Фаза клеточных нарушений (полиорганной недостаточности) и высокого риска смерти

2.5. Основные принципы ведения беременных и рожениц при гиповолемическом шоке

2.5.1. Восстановление ОЦК
2.5.2. Дополнительная терапия лекарственными средствами

2.6. Гиповолемический шок и острая сердечная недостаточность
2.7. Некоторые сложности терапии шока, связанные с беременностью

3. Септический шок в акушерской практике

3.1. Патогенез септического шока
3.2. Синдром системного воспалительного ответа в патогенезе септического шока

3.2.1. Цитокины и система свертывания крови при септическом шоке

3.2.1.1. Фактор некроза опухоли, а и интерлейкин-1
3.2.1.2. Интерлейкин-6
3.2.1.3. Интерлейкин-12 и интерферон — у
3.2.1.4. Интерлейкин-10

3.3. Синдром полиорганной недостаточности в патогенезе септического шока
3.4. Клиническая картина септического шока
3.5. Диагностика септического шока
3.6. Лечение септического шока

4. Анафилактический шок в акушерской практике

4.1. Причины развития анафилактического шока в акушерской практике
4.2. Патофизиология анафилактического шока
4.3. Клиническая картина анафилактического шока
4.4. Дифференциальная диагностика

4.4.1. Стридор
4.4.2. Синкопальное состояние
4.4.3. Наследственный анпюневротическнй отек (НАО)

4.5. Профилактика и лечение анафилактического шока

4.5.1. Профилактика

4.5.2. Лечение анафилактического шока

Принципы лабораторной диагностики ДВС-синдрома
1. Общие положения лабораторной диагностики ДВС-синдрома
2. Лабораторная диагностика ДВС-синдрома
3. Молекулярные маркеры в диагностике ДВС
4. Диагностика коагулопатии потребления
5. Клиническое значение исследований тромбоцитарного звена гемостаза для диагностики ДВС-синдрома
6. Методы исследования системы гемостаза в диагностике ДВС-синдрома

6.1. Общекоагуляционные методы исследования системы гемостаза

6.1.1. Хронометрические показатели
6.1.2. Тромбоэластография крови, плазмы и проба переноса по Raby (1974)

6.2. Тесты определения патологической активации системы гемостаза

6.2.1. Определение растворимых комплексов мономеров фибрина (РКМФ)
6.2.2. Определение продуктов деградации фибрина и фибриногена (ИДФ)
6.2.3. Определение комплекса тромбин — антитромбин III (ТАТ) и его клиническое значение количественной оценки тромбинемии
6.2.4. Клиническое значение определения начальных этапов тромбиногенеза по количественному содержанию фрагментов протромбина F1+2

6.3. Специальные методы исследования гемостаза

6.3.1. Методы исследования фибринолитического звена системы гемостаза
6.3.2. Выявление антифосфолипидных антител

6.4. Специальные методы оценки эффективности купирования синдрома ДВС

6.4.1. Методы оценки уровня гепаринемии

Система гемостаза у плодов и новорожденных в норме и при критических состояниях
Принципы применения противотромботических препаратов в акушерстве
1. Основные принципы лечения ДВС-синдрома
2. Купирование коагулопатии потребления при II и III фазах ДВС-синдрома
3. Особенности противотромботической терапии при хронической форме течения ДВС-синдрома у АФА-позитивных и АФА-негативных женщин с гестозом
4. Влияние аспирина и курантила на параметры агрегатограммы у беременных с АФА
5. Влияние реополиглюкина на показатели тромбоцитарного звена системы гемостаза
6. Влияние гепарина и фраксипарина на систему гемостаза у беременных с гестозом
7. Особенности противотромботической терапии при тяжелых формах гестоза
8. Некоторые ограничения применения противотромботических препаратов и профилактика ятрогенных осложнений
Противотромботические и противогеморрагические препараты, применяемые для профилактики и лечения ДВС-синдрома
1. Гепарин

1.1. Фармакологические свойства гепарина
1.2. Осложнения гепариновой терапии

2. Низкомолекулярные гепаричы

2.1. Фармакологические свойства НМГ

3. Синтетический пентасахарид
4. Гепаран-сульфат и дерматан-сульфат
5. Прямые ингибиторы тромбина
6. Антитромбоцитарные средства

6.1. Ингибиторы циклооксигеназы
6.2. Ингибиторы аденилатциклазы, цАМФ, фосфодиэстеразы
6.3. Тиенопирамиды
6.4. Ингибиторы тромбоксанового пути
6.5. Антагонисты ГП IIb/ІІІа
6.6. Другие антитромбоцитарные препараты

7. Эндогенные антикоагулянты и рекомбинантные ингибиторы свертывания

7.1. Активированный протеин С (АРС)
7.2. Рекомбинантный ингибитор внешнего пути тканевого фактора (rTFPI)
7.3. Рекомбинантный фактор Vila свертывания крови
7.4. Препараты антитромбина III

8. Ингибиторы протеиназ в качестве гемостатических средств
9. Свежезамороженная плазма в терапии ДВС-синдрома

9.1. Риск плазменной и компонентной терапии
9.2. Инфузионная терапия при лечении ДВС-синдрома

10. Тромбоцитарная масса в лечении ДВС-синдрома
11. Криопреципитат
12. Декстраны
13. Плазмаферез
Литература

скачать книгу: «Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике»