Анестезия в малоинвазивной хирургии - Лихванцев В.В. - Практическое пособие
Год выпу
ска: 2005
Автор: Лихванцев В.В.
Жанр: Анестезиология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Интерес к малоинвазивной хирургии растет пропорционально росту количества и типов операций, выполнение которых становится возможным без «большого разреза», столь любимого, согласно традиционной поговорке, «большими хирургами». Пункционные, эндоскопические, эндоваскулярные вмешательства занимают все более прочные позиции в ряду не только диагностических, но и лечебных процедур. Подобные манипуляции имеют как самостоятельное значение, т. е. могут являться аналогом обычной хирургической операции, но выполненной с меньшей травмой и риском для больного, так и носят подготовительный (к обычной операции) характер или являются инструментальным исследованием.
Объединение различных хирургических вмешательств в одну группу по принципу технологической общности, а не в зависимости от этиопатогенеза страдания или оперируемого органа с точки зрения анестезиолога вполне оправдано, т. к. позволяет выработать единый методический подход к интраоперационной защите пациента. Этот подход формируется на основе учета как общеанестезиологических, так и специфических для данного типа операций требований. К их числу, безусловно, относятся следующие:
- Процедура должна быть безболезненной
- Комфортно переноситься пациентом
- Анестезиологическое пособие обязано быть нацелено на возможно более быструю активизацию пациента и его социальную реабилитацию
Естественно, что выполнение вышеперечисленных требований не должно идти в ущерб эффективности, безопасности и надежности анестезиологической защиты.
Настоящая книга аккумулирует как мировой опыт в этом направлении, так и многолетние наработки Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН.
Книга состоит из двух больших разделов:
- Общие сведения, касающиеся предоперационной подготовки, обследования пациентов, выбора метода анестезии, схемы мониторинга и фармакологии используемых препаратов.
- Частная анестезиология, сведения и рекомендации применительно к конкретной клинической ситуации.
Иногда может создаться впечатление, что некоторые разделы первой и второй части дублируют друг друга, что, отчасти, и действительно имеет место. Однако, это сделано сознательно, с одной стороны, исходя из соображения, что «повторение — мать учения», с другой стороны, для того, чтобы подчеркнуть те специфические особенности препарата, метода и т. д., которые приобретают особое значение именно в описываемой, конкретной ситуации. Кроме того, благодаря данной особенности каждая глава частного раздела имеет самостоятельное значение, и читатель, надеющийся почерпнуть какие-либо конкретные сведения относительно анестезиологического обеспечения того или иного типа операций, может ограничиться изучением только одной главы, не утруждая себя прочтением всей книги.
Дополнительно в книгу «Анестезия в малоинвазивной хирургии» включены разделы «Анестезия в однодневном стационаре» и «Седация в ПИТ», которые, строго говоря, не относятся к заявленной теме. Однако, все тот же «единый методический подход», не только позволяет, но и просто заставляет включить вышеозначенные главы в настоящее издание.
Надеемся, что глава «Анестезия в неприспособленных условиях» окажется полезной не только для анестезиологов, но и для врачей «Скорой помощи» и служб ГО и МЧС России. Вместе с тем, авторы предостерегают администраторов Здавоохранения, негосударственные клиники и частнопрактикующих врачей от соблазна использовать врачей общей практики для проведения анестезии. Отрицательный опыт подобной подмены, заключающийся в снижении стандартов анестезии и росте числа осложнений и летальных исходов, имеют многие страны мира, включая США и Западную Европу.
Следует заметить, также, что книга «Анестезия в малоинвазивной хирургии» рассчитана на врачей, знакомых с основами анестезиологии.
Содержание книги
«Анестезия в малоинвазивной хирургии»
Общие принципы анестезии в малоинвазивной хирургии
Анестезиологическое пособие
- Безопасность и комфортность пациента
- Оптимальные условия для хирурга
Анестезиологическое пособие в малоинвазивной хирургии
Предоперационная подготовка
Осмотр анестезиолога
- Беседа с больным и сбор анамнеза
- Осмотр больного
- Лабораторные и инструментальные методы исследования
Права и обязанности анестезиолога
- Взаимоотношения анестезиолога и хирурга
- Анестезиолог и врачи других специальностей
- Взаимоотношения анестезиолога и больного
- Запись результатов предоперационного обследования
- Риск операции, анестезии и оценка физического статуса пациента
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- Ишемическая болезнь сердца
- Инструментальные и лабораторные методы исследования
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями системы дыхания
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Особенности предоперационной подготовки больных хроническими заболеваниями легких (ХЗЛ)
- Премедикация
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы
- Препараты, используемые для анестезии
- Общие принципы анестезиологического обеспечения больных с почечной недостаточностью
Особенности предоперационного обследования и анестезиологического обеспечения пациентов с заболеваниями печени
- Гепатит
- Предоперационная подготовка пациентов с заболеваниями печени
- Особенности анестезиологического пособия у больных с заболеваниями печени
- Нарушения функции печени в послеоперационном периоде
Фармакология препаратов
Ингаляционные препараты
- Механизм действия
- Методики анестезии
- Закись азота
Гипнотики
- Барбитураты
- Небарбитуровые гипнотики
Анальгетики
- Наркотические анальгетики
- Ненаркотичсекие анальгетики
Мышечные релаксанты
- Классификация мышечных релаксантов
- Особенности действия деполяризующих мышечных релаксантов
- Особенности действия недеполяризующих мышечных релаксантов
- Мышечные релаксанты в амбулаторной анестезиологии
Противорвотные средства
Местные анестетики
Выбор метода анестезии
Виды анестезиологического пособия
- Анестезиологический мониторинг и контроль
- Местная анестезия
- Спинномозговая или субарахноидальная анестезия
- Эпидуральная анестезия
- Анестезия нервных сплетений
- Общая анестезия
- Седация и седоаналгезия
Инфузия по целевой концентрации
Принципы выбора метода анестезии при малоинвазивных хирургических вмешательствах
Методы обеспечения проходимости дыхательных путей при малоинвазивной хирургии
Анестезиологические препараты, применяемые при малоинвазивной хирургии
Мониторинг
Сердечно-сосудистая система
- Электрокардиография
- Мониторинг циркуляции
Дыхательная система
- Прекардиальные и пищеводные стетоскопы
- Определение концентрации кислорода во вдыхаемой смеси
- Капнометрия и капнография
- Измерение давления в дыхательных путях
- Требования при разгерметизации
- Спирометрия
Другие методы мониторинга
Мониторирование глубины анестезии
Минимальная альвеолярная концентрация ингаляционных анестетиков
- Методы инфузии в/в анестетиков с ручным управлением
- Методы инфузии в/в анестетиков с применением компьютера
- Оценка деятельности ЦНС
Мониторинг рабочего места
Мониторинг во время МРТ
Анестезиологическая карта
Обязательный мониторинг
Анестезия при чрескожных вмешательствах под контролем УЗИ и ЭОП на органах брюшной полости
- Подготовка больных к малоинвазивным хирургическим операциям
- Особенности проведения инвазивных исследований органов брюшной полости
- Рекомендации для безопасной седации
- Возможные осложнения
Анестезия при проведении рентгеноконтрастных исследований и операций
- РентгеноКонтрастные диагностические исследования и операции
- Обеспечение седативного компонента анестезии
- Обеспечение аналитического компонента анестезии
- Особенности обеспечения экстренных внутрисосудистых операций и диагностических исследований
Анестезия при внутрисердечных исследованиях и операциях
- Диагностические исследования полостей сердца
- Лечебные внутрисердечные вмешательства
Анестезиологическое обеспечение при бронхолегочных методах диагностики и лечения
- Поддержание адекватного газообмена
Анестезия в амбулаторной гинекологии
- Позиционирование больного
- Осмотр
- Некоторые особенности проведения анестезии
- Лапароскопические вмешательства
- Последние достижения
Анестезия в амбулаторной стоматологии
- Внутривенная седация с мидазоламом
- Ингаляционная седация закись азота и кислород
- Оральная седация бензодиазепинами
- Внутривенная седация пропофолом
Анестезия в малоинвазивной хирургии у детей
- Дыхательная система
- Сердечно-сосудистая система
- Почки и водный баланс
- Температурный режим
- Ингаляционные препараты
- Внутривенные анестетики
- Миорелаксанты
- Определение глубины седации
- Рекомендуемый уровень подготовки медперсонала и минимальнс необходимое оборудование при проведении седации-анестезии
- Подготовка к проведению седации
- Премедикация
Анестезия в неприспособленных условиях
- Регионарная анестезия
- Общая анестезия
Общая анестезия при многократных травматичных перевязках у обожженных
- История развития общей анестезии в комбустиологии
- Оценка тяжести термического поражения
- Патофизиология ожоговой травмы
- Особенности анестезиологического обеспечения у обожженных
- Требования к выбору метода общей анестезии
- Общие положения протоколов проведения анестезиологических пособий во время перевязок
Анестезия в «хирургии дневного стационара»
Развитие и возможности «хирургии дневного стационара»
Особенности анестезиологического обеспечения в «хирургии дневного стационара»
- Организационные вопросы
- Предоперационный отбор и оценка пациентов
- Премедикация
- Выбор метода анестезиологического пособия
- Реадаптация и выписка пациентов
Перспективы развития амбулаторной анестезиологии
Седация в отделениях интенсивной терапии и реанимации
Бензодиазепины
Барбитураты
Нейролептики, производные бутирофена
Пропофол
Возможные осложнения и их терапия
Нарушения гемодинамики
- Ишемия миокарда
- Аритмии
- Кардиотропная терапия и используемые препараты
Гипотония
- Гипертензия
Нарушения вентиляции
- Гиперкапния
Эмболия легочной артерии
Тампонада сердца
Гипотермия
Гипертермия
Анафилактические и анафилактоидные реакции
ЛИТЕРАТУРА
скачать книгу: «Анестезия в малоинвазивной хирургии»