Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии - Кузьков В.В.

Год выпуска: 2008

Автор: Кузьков В.В., Киров М.Ю.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Совместно с лабораторией анестезиологии (руководитель — профессор Ларш Я. Бьертнес) Института клинической медицины университета г. Тромсё (Норвегия) на протяжении последних 10 лет коллектив кафедры анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета (СГМУ) принимает активное участие в экспериментальных и клинических исследованиях, посвященных мониторингу системы кровообращения при ряде критических состояний: сепсисе, остром повреждении легких, а также при кардиохирургических и торакальных вмешательствах. Результаты этих исследований, наряду с работами ведущих отечественных и зарубежных ученых, изучающих мониторинг гемодинамики, и легли в основу данной монографии. В книге рассмотрены современные подходы к инвазивному мониторингу широко известных и менее распространенных параметров кровообращения. Обсуждаются такие вопросы, как техническое обеспечение, физиологические и патофизиологические предпосылки к использованию, ограничения, показания, противопоказания к инвазивному мониторингу системной и легочной гемодинамики. Большое внимание уделено использованию гемодинамических показателей в качестве ориентира в процессе интенсивной терапии различных критических состояний.
Мы выражаем глубокую признательность за помощь в проведении исследований и подготовке монографии заведующему кафедрой анестезиологии и реаниматологии СГМУ профессору Недашковскому Э.В., нашим соавторам: Сметкину A.A., Суборову Е.В., Ленькину А.И., Уварову Д. Н. и другим сотрудникам кафедры анестезиологии и реаниматологии СГМУ, профессору Л. Я. Бьертнесу и другим норвежским коллегам, а также сотрудникам ОАРИТи администрации Первой городской клинической больницы скорой медицинской помощи и Областной клинической больницы г. Архангельска. Авторы благодарны Сметкину A.A., Кирову А.Ю. и сотрудникам редакционно-издательского отдела СГМУ за техническую помощь в подготовке монографии.
Книга «Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии» предназначена для анестезиологов-реаниматологов и врачей других специальностей, клинических интернов и ординаторов, преподавателей и студентов медицинских вузов.

Содержание книги

«Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии»

Основы физиологии кровообращения

1. Цикл сердечного сокращения
2. Детерминанты сердечного выброса

Патофизиология шока и подходы к его диагностике

1. Патофизиология шока
2. Классификация шоковых состояний
3. Универсальные признаки гипоперфузии
4. Частные варианты шока
   1. Гиповолемический шок
   2. Кардиогенный шок
   3. Септический шок
5. Оценка тяжести шока и эффективности его терапии
   1. Глобальные (системные) метаболические маркеры
   2. Локальные (органоспецифические) метаболические маркеры
   3. Методы непосредственной оценки микроциркуляции

Техническое обеспечение инвазивного мониторинга

1. Измерение давления
2. Характеристики системы трансдукции
3. Подготовка системы трансдукции

Давления изгнания

1. Артериальное (системное) давление
   1. Показания к инвазивному измерению артериального давления
   2. Техника артериальной катетеризации
   3. Осложнения катетеризации артерий
   4. Морфология и характеристики артериального давления
2. Давление в легочной артерии
   1. Интерпретация давления в легочной артерии
   2. Катетеризация легочной артерии

Давления заполнения

1. Измерение центрального венозного давления
2. Давление заклинивания (окклюзии) легочной артерии
3. Легочное капиллярное давление

Сердечный выброс

1. Дискретное определение сердечного выброса
   1. Определение сердечного выброса методом разведения индикатора
2. Непрерывное (автоматическое) определение сердечного выброса
   1. Полунепрерывная инвертированная пульмональная термодилюция
   2. Анализ формы пульсовой волны
3. «Условно инвазивные» методы определения сердечного выброса

Волюметрический мониторинг и измерение внесосудистой воды легких

1. Методология транспульмональной термодилюции
   1. «Двойная» транспульмональная термохромодилюция
   2. «Изолированная» транспульмональная термодилюция
2. Методология пульмональной волюметрии
3. Волюметрические показатели преднагрузки
   1. Транспульмональная термодилюция: глобальный конечно-диастолический объем и внутригрудной объем крови
   2. Пульмональная термодилюция: конечно-диастолический объем правого желудочка и прочие показатели
4. Измерение внесосудистой воды легких
   1. Отек легких и синдром капиллярной утечки
   2. Количественная оценка отека легких
   3. Индексы проницаемости легочных сосудов
   4. Измерение внесосудистой воды легких: ограничения и методологические допущения
5. Волюметрический мониторинг в частных клинических ситуациях
6. Показания к волюметрическому мониторингу

Динамический (функциональный) мониторинг

1. Динамические показатели, применимые в отсутствие спонтанной дыхательной активности
   1. Вариабельность систолического артериального давления
   2. Вариабельность пульсового артериального давления
   3. Вариабельность ударного объема
   4. Респираторный тест на систолическую вариабельность (RSVT)
   5. Ограничения динамических показателей изгнания
2. Динамические показатели, используемые при наличии спонтанной дыхательной активности
   1. Тест с нагрузкой жидкостью
   2. Анализ центрального венозного давления
   3. Тест с пассивным подъемом ног пациента
   4. Ограничения динамических показателей венозного возврата

Мониторинг венозной сатурации

1. Физиология транспорта кислорода
2. Насыщение венозной крови кислородом
   1. Техническое обеспечение мониторинга венозной сатурации
3. Показания к мониторингу венозной сатурации

Приложение

Литература

скачать книгу: «Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии»