Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей - Зарянская В.Г.

Год выпуска: 2015

Автор: Зарянская В. Г.

Жанр: Анастезиология и реаниматология

Формат: DjVu

Качество: OCR

Описание: Те из фельдшеров или медицинских сестер, кто возьмет на себя смелость пойти работать в отделения реанимации и интенсивной терапии, должны четко представлять себе, какая ответственность ложится на их плечи. В отделениях анестезиологии—реаниматологии лечат крайне тяжелых, а иногда и безнадежно больных пациентов, которые совершенно беспомощны и не могут самостоятельно реализовать ни одну из своих потребностей. Они полностью зависят от медицинских работников: от их квалификации, милосердия, душевного тепла, внимания, самоотверженности и ответственности.

Каким бы совершенным оборудованием и лекарственными средствами ни было обеспечено отделение анестезиологии и реаниматологии, конечный результат определяют те, кто постоянно находится рядом с пациентом, умеет обращаться с этой аппаратурой и в то же время готов сам в любой момент прийти на помощь.

Основами реаниматологии и приемами базовой сердечно-легочной реанимации должен владеть любой медицинский работник, независимо от того, где он работает. Его задачей является также обучение этому других людей. Чем больше людей будут знать, что и как надо сделать для оживления человека до прихода врача, тем больше жизней будет спасено.

Согласно требованиям Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования выпускник медицинского колледжа в области реаниматологии должен знать систему организации реаниматологической службы, причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики и лечения неотложных состояний у детей и взрослых, уметь провести сердечно-легочную реанимацию, работать с портативной диагностической и лечебной аппаратурой, оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях, а также оценить эффективность оказания помощи.

Данное учебное пособие составлено с учетом этих требований. Учебный материал изложен в соответствии с рабочей программой по дисциплине «Реаниматология и анестезиология» для специальности 0401 «Лечебное дело» (повышенный уровень среднего профессионального образования).

Овладеть этой специальностью невозможно без глубоких знаний анатомии, терапии, акушерства, хирургии и педиатрии. В учебном пособии отражены некоторые особенности оказания неотложной помощи детям, но автор считает необходимым предупредить, что это лишь минимум информации и следует обратиться к специальной литературе по реанимации маленьких пациентов.

Необходимость создания данного учебного пособия вызвана недостатком литературы для средних медработников по основам реаниматологии.

Учебное пособие предназначено для студентов средних учебных медицинских заведений и будет полезно не только для обучающихся по специальности «Лечебное дело», но и по специальностям «Акушерское дело» и «Сестринское дело».

Содержание учебного пособия

«Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей»

Краткая история развития анестезиологии и реаниматологии

Организация анестезиолого-реанимационной службы

1. Структура анестезиологической и реаниматологической службы в России

   • Основные задачи отделения (группы)

   • Состав отделения (группы)

   • Основные задачи самостоятельных отделений реанимации и интенсивной терапии

   • Показания к госпитализации

   • Обязанности медицинской сестры-анестезиста

   • Требования к помещениям для реанимации и интенсивной терапии

   • Обязанности сестры отделения реанимации

2. Санитарно-противоэпидемический режим отделения реанимации и интенсивной терапии

Основы сердечно-легочной реанимации

1. Терминальные состояния

2. Биологическая смерть

3. Смерть мозга

4. Реанимационные мероприятия

5. Базовая сердечно-легочная реанимация

   • Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей

   • Искусственная вентиляция легких

   • Непрямой (закрытый) массаж сердца

   • Эффективность реанимационных мероприятий

   • Особенности CЛP в педиатрии

   • Медикаментозная терапия при базовой сердечно-легочной реанимации

6. Основы специализированной сердечно-легочной реанимации

   • Диагностика

   • Венозный доступ

   • Дефибрилляция

   • Интубация трахеи

   • Защита мозга

   • Прогноз реанимационных мероприятий и постреанимационная болезнь

   • Универсальный алгоритм действий при внезапной смерти взрослых (по Guidelines 2000 for CPR and ECC)

Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности

1. Причины острой дыхательной недостаточности

2. Классификация острой дыхательной недостаточности

3. Стадии острой дыхательной недостаточности

4. Неотложные мероприятия при ОДН на догоспитальном этапе

   • Коникотомия

   • Пункционная трахеостомия

5. Инородные тела верхних дыхательных путей

6. Аспирационный синдром

7. Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ)

8. Астматический статус

9. Травма грудной клетки

   • Пневмоторакс

   • Неотложная помощь

   • Сестринские вмешательства у пациентов с аппаратным дыханием

   • Осложнения HBЛ

Реанимация и интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности

1. Общие сведения о кровообращении

2. Измерение центрального венозного давления (ЦВД)

3. Патогенез сердечной недостаточности

4. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

   • Сердечная астма (интерстициальный отек легких)

   •  Альвеолярный отек легких

   • Неотложная помощь и лечение при отеке легких

   • Кардиогенный шок

5. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

   • Тромбоэмболия легочной артерии — ТЭЛА

6. Остановка сердца

Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

1. Методы поддержания обмена

   • Нарушения обмена воды и электролитов

     • Нарушения обмена воды

     • Нарушения обмена электролитов

2. Нарушения кислотно-основного состояния (КОС)

   • Нарушения КОС, обусловленные дыханием

   • Обменные нарушения КОС

3. Пути введения инфузионных растворов

4. Переливание крови

   • Учение о группах крови и резус-факторе

   • Показания к переливанию крови

   • Противопоказания к переливанию крови

   • Кровь, используемая для трансфузий

   • Препараты и компоненты крови

   • Определение пригодности крови к переливанию

   • Проведение проб на совместимость

   • Проведение гемотрансфузии

   • Трансфузионные реакции и осложнения

   • Уход за пациентами, перенесшими переливания крови и ее компонентов

5. Кровезаменители

   • Классификация кровезамещающих растворов

   • Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия

   • Кровезамещающие жидкости дезинтоксикационного действия

   • Электролитные растворы

   • Препараты для парэнтерального питания

Острые отравления

1. Классификация ядов

   • Пути поступления яда в организм

   • Характерные клинические синдромы острых отравлений

2. Принципы диагностики острых отравлений

3. Принципы интенсивной терапии острых отравлений

   • Удаление невсосавшихся токсических веществ из организма

   • Методы детоксикации организма

   • Антидотная терапия острых отравлений

4. Отравление окисью углерода

   • Клиника отравления окисью углерода

   • Первая медицинская помощь и лечение

   • Профилактика отравлений окисью углерода

5. Отравления наркотическими анальгетиками

   • Клиника отравления наркотическими анальгетиками

   • Неотложная помощь и лечение

6. Отравления барбитуратами и их производными

   • Клиника отравления барбитуратами

   • Неотложная помощь и лечение

7. Отравление этиловым спиртом и его производными

   • Клиника отравления этиловым спиртом

   • Неотложная помощь

   • Отравления суррогатами алкоголя

   • Отравления метиловым спиртом (метанолом)

   • Отравление этиленгликолем

8. Отравление уксусной кислотой

   • Клиника отравления уксусной кислотой

   • Неотложная помощь

9. Отравление щелочами

10. Отравления фосфорорганическими соединениями (ФОС)

    • Клиника отравления ФОС

    • Неотложная помощь и лечение

11. Острая почечная недостаточность

    • Причины острой почечной недостаточности

    • Клиника ОПН

    • Особенности ведения больных с ОПН

    • Профилактика и лечение ОПН

12. Острая печеночная недостаточность

    • Причины и клиника острой печеночной недостаточности

    • Лечение острой печеночной недостаточности

Утопление

1. Механизмы утопления

2. Клиника утопления

3. Неотложная помощь и лечение при утоплении

Электротравма

1. Патогенез электротравмы

2. Клиника электротравмы

3. Неотложная помощь при электротравме

Странгуляционная асфиксия

Шок

1. Классификация шока

2. Патогенез шока

3. Клиника шока

4. Травматический шок

   • Теории развития травматического шока

   • Клиническая картина травматического шока

   • Интенсивная терапия на догоспитальном этапе

5. Геморрагический шок

   • Патогенез геморрагического шока

   • Клиника геморрагического шока

   • Принципы ведения пациентов с острой кровопотерей

   • Принципы лечения острой кровопотери

6. Анафилактический шок

   • Клинические варианты анафилактического шока

   • Лечение анафилактического шока

7. Септический шок

   • Клиника септического шока

   • Лечение септического шока

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)

1. Краткий патогенез ДВС-синдрома

2. Интенсивная терапия ДВС-синдрома

Коматозные состояния

1. Степени нарушения сознания

2. Причины развития коматозных состояний

3. Клинические симптомокомплексы при комах

4. Принципы диагностики коматозных состояний

5. Алгоритм ведения пациентов, находящихся в коматозном состоянии

6. Кома при тяжелой черепно-мозговой травме

   • Клиника и диагностика

   • Неотложная помощь и лечение

7. Кома при диабете

   • Гипогликемическая кома

   • Гипергликемическая кетоацидотическая кома

   • Гиперосмоллярная кома

8. Дифференцированная терапия отдельных коматозных состояний

Основы анестезиологии

1. Понятие об операционном стрессе

2. Компоненты современного обезболивания

3. Подготовка к анестезии

4. Степени операционного риска

5. Премедикация

6. Подготовка рабочего места

7. Манипуляции, предшествующие наркозу

8. Вводный наркоз

9. Положение пациента на операционном столе

10. Выход из наркоза (пробуждение)

11. Методы контроля состояния пациента во время анестезии

    • Ведение наркозной карты

    • Контроль состояния пациента

Общее обезболивание

1. Теории наркоза

2. Классификации наркоза

3. Ингаляционный наркоз

   • Масочный наркоз

   • Эндотрахеальный наркоз

   • Опасности и осложнения интубации трахеи

4. Препараты для ингаляционного наркоза

   • Жидкие ингаляционные анестетики

   • Стадии эфирного наркоза

   • Газообразные ингаляционные анестетики

5. Подготовка наркозно-дыхательной аппаратуры, инструментов и приспособлений

   • Инструменты и приспособления

   • Дыхательные контуры наркозных аппаратов

   • Аппарат ингаляционного наркоза «Полинаркон-4»

   • Аппарат искусственной вентиляции легких РО-6

   • Подготовка наркозной, дыхательной аппаратуры к наркозу

6. Техника безопасности при работе в операционной

7. Обработка наркозно-дыхательной аппаратуры

Неингаляционная анестезия

1. Внутривенная анестезия производными барбитуровой кислоты

2. Внутривенная анестезия кетамином

3. Общая анестезия пропофолом

4. Общая анестезия этомидатом

5. Общая внутривенная анестезия оксибутиратом натрия

   • Методика применения

   • Клиника наркоза оксибутиратом натрия

   • Осложнения и побочные эффекты

   • Показания и противопоказания к применению оксибутирата натрия

   • Пероральный метод общей анестезии оксибутиратом натрия

6. Тотальная внутривенная анестезия (ТВВА)

   • Комбинация пропофола с фентанилом

   • Комбинация пропофола и кетамина

7. Электроанестезия

   • Анестезия интерференционным током

   • Электроакупунктурная анальгезия (анестезия)

Комбинированная общая анестезия

1. Мышечные релаксанты

2. Комбинированная ингаляционная анестезия

   • Комбинированная ингаляционная анестезия аппаратно-масочным способом

   • Комбинированная ингаляционная эндотрахеальная анестезия

3. Интубация трахеи

4. Поддержание анестезии

5. Базис-анестезия

6. Нейролептанальгезия (HЛA)

7. Атаральгезия

Местная анестезия

1. Механизм местной анестезии

2. Классификация местной анестезии

3. Препараты для местной анестезии

4. Подготовка пациента

5. Анестезия слизистых (терминальная анестезия)

6. Проводниковая анестезия и лечебные блокады

   • Шейная вагосимпатическая блокада

   • Блокада седалищного нерва

   • Блокада межреберных нервов

   • Паранефральная блокада

   • Местная анестезия при переломах

7. Паравертебральная анестезия

8. Эпидуральная анестезия

9. Спинномозговая анестезия

10. Осложнения местной анестезии

11. Роль медицинской сестры в проведении местного обезболивания

12. 1Выбор анестезии

Особенности местной анестезии

1. Анестезия у пациентов с наполненным желудком

2. Проведение вводного периода в положении Тренделенбурга

3. Анестезия при шоке

Анестезия у детей

1. Анатомо-физиологические особенности

2. Дозировка лекарственных средств

3. Особенности анестезии

   • Премедикация

   • Методика анестезии

Анестезия у больных старческого возраста

Анестезия в акушерстве

1. Анестезия при кесаревом сечении

2. Анестезия при выскабливании полости матки

Осложнения анестезии

1. Нарушения свободной проходимости дыхательных путей

   • Западение языка

   • Закупорка мокротой и слюной

   • Инородные тела

   • Рвота

   • Регургитация

   • Ларингоспазм

   • Бронхиолоспазм

2. Угнетение дыхания

3. Нарушения кровообращения

   • Артериальная гипотензия с учащенным пульсом

   • Артериальная гипотензия с нормальным пульсом

   • Артериальная гипотензия с редким пульсом

Послеоперационный период

1. Послеоперационное отделение

2. Нормальный послеоперационный период

   • Предупреждение дыхательной недостаточности

   • Предупреждение нарушений кровообращения и обмена

   • Болевой синдром

   • Обезболивание у онкологических пациентов

   • Предупреждение инфекционных осложнений

3. Осложненный послеоперационный период

   • Патология системы дыхания

   • Сердечно-сосудистый коллапс

   • Гипертонический криз

   • Осложнения со стороны ЦНС

   • Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Литература

скачать учебное пособие: «Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей»