Эпидемиология - Власов В.В. - Учебное пособие

Год выпуска: 2004

Автор: Власов В.В.

Жанр: Эпидемиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Учебное пособие «Эпидемиология» написано в соответствии с программой, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации в 1994 г., и с учетом международного опыта преподавания эпидемиологии. Его содержание определяется тем, что эпидемиология является пропедевтической дисциплиной медицины и содержит основы понимания медицинской реальности, эффективности вмешательств и методов исследований в медицине. Эпидемиология как основная специальная дисциплина изучается на факультетах общественного здоровья (профилактической медицины).
Прогресс эпидемиологии был особенно стремительным с 1950-х годов в связи с развитием сложных и эффективных методов медицинских исследований, разработанных с участием эпидемиологов, — прежде всего популяционпых исследований сердечно-сосудистых болезней и рака. В 1970-е годы в основном сформировались словарь современной эпидемиологии и совокупность ее методов, которые быстро развиваются поныне. Эти заслуги принадлежат поколению эпидемиологов, которые в нашей стране и на Западе почти все были врачами.
В 1980-е годы сформировалось движение «доказательной медицины» (evidence based medicine), которая стала синонимом медицинской практики, основанной на сведениях, полученных в научных исследованиях высокого качества. Безусловно для врачей наиболее важны аспекты эпидемиологии, имеющие прямое отношение к медицинской практике и медицинским исследованиям. Эти разделы называют клинической эпидемиологией. В учебнике «Эпидемиология» клиническая эпидемиология и доказательная медицина не выделяются, но соответствующие разделы изложены с учетом клинической проблематики.
Поскольку эпидемиологический метод применяется к анализу данных о совокупностях различающихся между собой людей и к сопоставлению сведений, полученных в различное время и в различных условиях, он реализуется только при использовании статистических методов. Статистические методы необходимы, чтобы ИЗ совокупности отдельных наблюдений и измерений получить обобщенное знание. Эти методы излагаются в учебнике в объеме, необходимом для понимания основных методов исследований в эпидемиологии и общественном здоровье, и в форме, учитывающей возможности использования компьютерных программ. Поэтому приведенные способы расчетов и примеры не предназначены для детальной проработки изучающими эпидемиологию, но могут быть полезны начинающим исследователям.

Содержание книги

«Эпидемиология»

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ

1.1. Причинность и методы ее изучения
1.1.1. Общие сведения о причинности
1.1.2. Причинность в медицине
1.1 3 Признаки причинного характера связи
1.1.4. Факторы риска
1.2. Методология научного исследования
1.2.1. Данные, факты и знания
1.2.2. Структуры исследований
1.3. Описательные исследования
1.3.1. Общие свойства описательных исследований
1.3.2. Наблюдение за заболеваемостью населения
1.3.3. Вероятность
1.3.4. Превиленс
1.3.5. Инциденс
1.3.6. Показатели здоровья населения
1.3.7. Показатели наглядности
1.1.8. Стандартизованные показатели
1.4. Выборочные исследования
1.4.1. Репрезентативность оценки
1.4.2. Рандомизация
1.4.3. Типичный и стандартный случай
1.4.4. Точность оценки
1.4.5. Статистическая чувствительность
1.5. Регистрация и подготовка данные в исследовании
1.5.1. Типы переменных в исследовании
1.5.2. Производные переменные

1.5.3. Другие типы данных
1.5.4. Измерения
1.5.5. Документальные источники данных
1.5.6. Формирование базы данных исследования
1.6. Оценка распределения величин
1.6.1. Оценка центральной тенденции
1.6.2. Оценка вариабельности
1.6.3. Нормальное распределение
1.6.4. F-критерий
1.6.5. Точность оценки средней
1.6.6. Логнормальное распределение
1.6.7. Биномиальное распределение
1.6.8. Распределение Пуассона
1.7. Графическое представление данных
1.7.1. Виды графиков
1.7.2. Шкалы и их трансформация
1.8. Статистический анализ данных
1.8.1. Формирование гипотезы
1.8.2. Проверка гипотез
1.8.3. Статистическая чувствительность
1.8.4. Выбор статистического критерия

ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ И ИХ ПРИЧИН

2.1. Классификация болезней и диагноз
2.1.1. Определение болезни
2.1.2. Международная классификация болезней
2.1.3. Виды диагнозов
2.2. Клинический и эпидемиологический диагноз
2.2.1. Референтный диагноз
2.2.2. Оценка согласия
2.2.3. Сопоставление с референтным диагнозом
2.2.4. Операционные характеристики и преваленс
2 2.5. Тест с количественным результатом
2.2.6. Тест с качественным результатом
2.2.7. Норма и референтные величины
2.2.8. Место диагностических тестов в ведении больного
2.2.9. Стандартное определение случая
2.2.10. Прогноз
2.3. Поперечные исследования
2.4. Изменения заболеваемости во времени
2.4.1. Вспышка заболеваний
2.4.2. Применение критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера
2.4.3. Последствия внешнего воздействия
2.4.4. Многолетние изменения смертности
2.4.5. Критерий знаков, критерий Вилкоксона (W) и критерий Милна—Уитни (U)
2.4.6. Временные рады и прогнозирование
2.4.7. Циклические изменения
2.5. Различия заболеваемости в пространстве
2.5.1. Географический анализ
2.5.2. Применение t-критерия
2.5.3. Сравнение частот
2.5.4. Сравнение средних
2.5.5. Дисперсионный анализ
2.5.6. Сравнение множества групп
2.6. Вероятность заболевания и смерти в течение жизни человека
2.6.1. Демографические данные о смертности
2.6.2. Анализ выживания
2.6.3. Влияние болезней на смертность
2.7. Когортные исследования
2.7.1. Принцип когортного анализа
2.7.2. Проспективное когортное исследование
2.7.3. Дополнительный риск
2.7.4. Вмешивающиеся факторы
2.7.5. Когортное исследование по ретроспективным данным
2.8. Исследования типа сравнения с контролем
2.8.1. Методика ИСК
2.8.2. Измерение связи

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Мель и классификация клинических испытаний
3.2. Виды вмешательств
3 3. Объект эксперимента
3.3.1. Формирование выборки
3.3.2. Распределение и применение вмешательств
3.3.3. Характеристика вмешательства
3.4. Исходы
3.4.1. Оценка исходов
3.4.2. Качество жизни
3.4.3. Прекращение испытания
3.5. Анализ результатов испытания
3.5.1. Анализ в подгруппах
3.5.2. Статистическая и клиническая значимость результатов
3.5.3. Ограничения на испытание вмешательств
3.5.4. Изучение побочных эффектов вмешательства
3.5.5. Приложение результатов испытаний к отдельному пациенту

СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАЗДЕЛЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

4.1. Эпидемиология инфекционных болезней
4.2. Эпидемиология хронических болезней
4.3. Экологическая эпидемиология
4.4. Генетическая эпидемиология
4.5. Социальная эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

5.1. Обобщение результатов отдельных исследовании
5.1.1. Систематический обзор
5.1.2. Метаанализ
5.1.3. Комплексная оценка медицинских вмешательств
5.1.4. Анализ принятия решений
5.2. Оценка деятельности медицинских учреждений и программ
5.2.1. Качество медицинской помощи
5.2.2. Изучение исходов
5.3. Скрининг
5.3.1. Теория скрининга
5.3.2. Методологические проблемы скрининга
5.3.3. Оценка эффективности скрининга
5.4. Роль эпидемиологии в формировании социальной политики

5.4.1. Профилактика
5.4.2. Оценка и модификация рисков
5.4.3. Эпидемиологические данные в суде