Оперативна гiнекологiя - Запорожан В.М. - Практичний порадник

Год выпуска: 2008

Автор: Запорожан В.М.

Жанр: Гiнекологiя

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: У практичному пораднику «Оперативна гiнекологiя» наведені основні принципи гінекологічної хірургії, характеристика інструментарію, шовного матеріалу, описано методики найбільш важливих операцій, що сприятиме систематизації знань і навичок лікаря-гінеколога.

Сучасний акушер-гінеколог має опанувати навики репродуктивного ендокринолога, перинатолога, колоректального хірурга, урогінеколога, гінекологічного онколога, уролога, мамолога і водночас працювати як сімейний лікар, що за умов сучасної високотехнологічної та доказової медицини майже неможливо. Втім, наше завдання полягає в тому, щоб надавати пацієнткам найвищий рівень акушерсько-гінекологічної допомоги. Отже, ми повинні працювати не як сімейні лікарі — фахівці первинної ланки медичної допомоги, а як гінекологічні хірурги. Тому слід зосередитися на клінічних і хірургічних проблемах акушерства та гінекології як унікальної хірургічної спеціальності.
Вимогою часу є інтеграція у світовий лікувальний простір, що потребує ознайомлення українських студентів і лікарів із досвідом зарубіжних колег. У практичному пораднику, який пропонується широкому колу фахівців, перш за все, молодому лікарю, студенту, інтерну, систематизовано і разом із тим просто й лаконічно представлено хірургічну гінекологічну патологію, включаючи патогенез, клінічні симптоми, можливі лікувальні підходи, гістопатологію, методично, «крок за кроком», описано найактуальніші гінекологічні операції. При викладенні методик операцій описуються всі суттєві деталі, наводяться характерні помилки хірурга-початківця, надаються рекомендації щодо їх уникнення для виконання технічно коректного оперативного втручання.
Слід пам’ятати, що необхідно постійно поновлювати, удосконалювати свої знання й навички, тому що нові діагностичні та лікувальні технології розвиваються дуже швидко. Наприклад, сьогодні застосовується щонайменше 5 різних технологій повної абляції ендометрія, жодної з яких не існувало 10 років тому. Нетримання сечі при напруженні взагалі вважалося урологічною проблемою, а нині в арсеналі гінекологів налічується не менше 6 методів хірургічного лікування цієї патології. Кардинально змінилися підходи до лікування генітальних пролапсів тощо.
Базою для молодого гінеколога-хірурга повинні стати ґрунтовні знання тазової анатомії, бездоганне володіння хірургічною технікою, постійний і конструктивний зворотний зв’язок із вчителями, колегами і, безумовно, величезна щоденна практика.
У книзі наведені основні принципи гінекологічної хірургії, характеристика інструментарію, шовного матеріалу, описано методики найбільш важливих операцій, що сприятиме систематизації знань і навичок лікаря-гінеколога.

Змiст книги

ОСНОВИ ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ХІРУРГІЇ
Принципи гінекологічної хірургічної техніки. Лапаротомія
Анатомія передньої черевної стінки
Положення пацієнтки для гінекологічних операцій
Розтини черевної порожнини
Поперечні розтини
Надлобковий поперечний розтин за Пфанненштилем
Поперечний розтин за Кюстнером
Поперечний розтин за Майлярдом
Поперечний розтин за Черні
Вертикальні розтини
Серединний поздовжній розтин
Парамедіальний розтин
Шовний матеріал
Хірургічні вузли і шви
Техніка закриття ран
Фізіологія рани
Дренажі
Профілактика ранових ускладнень
Розходження країв рани й евентерація. Накладання вторинних швів
Релапаротомії
Хірургічні інструменти
Основи лапароскопії в гінекології. Типи хірургічних енергій
Обладнання та інструменти
Техніка діагностичної лапароскопії
Відкрита, безгазова й альтернативна лапароскопія
Хірургічні енергії
Електрохірургія
Термокоагуляція
Лазерна хірургія
Ультразвукова хірургія (гармонічний скальпель)
Лапароскопічне накладання швів
Базові лапароскопічні процедури
Ускладнення лапароскопії
Діагностична й оперативна гістероскопія
Обладнання та інструменти
Дистензійні середовища
Техніка діагностичної гістероскопи
Техніка оперативної гістероскопи
Лазери й електрохірургічні прилади в гістероскопії
Типові гістероскопічні процедури
Негістероскопічні мінімально інвазивні технології абляції ендометрія
Ускладнення гістероскопії
Пізні ускладнення трансцервікальної резекції ендометрія
ХІРУРГІЯ ДОБРОЯКІСНИХ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ І БЕЗПЛІДНОСТІ
Фізіологічні та патологічні маткові кровотечі
Фізіологія менструальної функції
Аномалії менструального циклу
Дисфункціональні маткові кровотечі
Аборти
Індуковані аборти
Передопераційна консультація
Передопераційне обстеження і підготовка до операції
Техніка операції
Нелегальні аборти
Інфікований (септичний) аборт
Спонтанні (мимовільні) аборти
Істміко-цервікальна недостатність
Позаматкова вагітність
Трубна вагітність
Медикаментозне лікування
Хірургічне лікування
Вагітність в інтерстиціальному (корнуальному) відділі матки
Яєчникова вагітність
Абдомінальна вагітність
Шийкова вагітність
Гетеротопічна вагітність
Трубна стерилізація
Лапароскопічна стерилізація
Електрохірургічна техніка
Механічна трубна оклюзія
Мінілапаротомна техніка
Лапаротомна техніка
Ускладнення стерилізації
Кровотеча
Інфекція
Термічне ураження внутрішніх органів
Механічні травми кишок і сечових шляхів
Невдала стерилізація
Позаматкова вагітність
Відновлення прохідності маткових труб після стерилізації
Віддалені наслідки стерилізації
Трубна безплідність і реконструктивна трубна хірургія
Трубний фактор безплідності
Реконструктивна хірургія при дистальній трубній оклюзії
Лапароскопічний мікрохірургічний трубний анастомоз
Типи анастомозів
Проксимальна трубна оклюзія і тубокорнуальний анастомоз
Рідкісні технічно складні варіанти хірургічної корекції маткових труб
Ендометріоз і аденоміоз
Ендометріоз
Перитонеальний ендометріоз
Ендометріоз яєчників
Ендометріоз шлунково-кишкового тракту
Ендометріоз сечових шляхів
Малігнізація ендометріозу
Аденоміоз
Доброякісні захворювання яєчників
Функціональні та нефункціональні кісти
Пухлини яєчників
Діагностика і диференційна діагностика об'ємних утворень придатків матки
Хірургічне лікування
Синдром залишкового яєчника
Резидуальний яєчник
Синдром полікістозних яєчників
Хронічний тазовий біль
Лікування синдрому хронічного тазового болю
Медикаментозне лікування
Хірургічне лікування
Дефінітивне лікування
Запальні захворювання органів таза
Тубооваріальний абсцес
Тазовий туберкульоз
Аномалії жіночого репродуктивного тракту
Аномалії органогенезу піхви
Клас І. Дисгенезія мюллерових проток
Синдром Майера — Рокитанського — Кюстера — Гаузера
Аномалії, асоційовані з мюллеровою агенезією
Клас II. Розлади вертикального злиття мюллерових проток
Поперечна вагінальна перегородка
Цервікальна агенезія і дисгенезія
Клас III. Розлади латерального злиття мюллерових проток
Симетричні необструктивні аномалії
Асиметричні обструктивні аномалії
Клас IV. Дефекти вертикально-латерального злиття мюллерових проток
Міома матки і міомектомія
Міома матки
Консервативна міомектомія
Вагінальна міомектомія
Гістероскопічна трансцервікальна резекція міом матки
Лапароскопічна міомектомія
Абдомінальна міомектомія
Емболотерапія
Гістеректомія
Абдомінальна гістеректомія
Субтотальна абдомінальна гістеректомія
Вагінальна гістеректомія
Варіанти лапароскопічних гістеректомій
Лапароскопічна асистенція вагінальної гістеректомії
Лапароскопічна гістеректомія
Лапароскопічна супрацервікальна гістеректомія
Хірургія доброякісних захворювань вульви, піхви й уретри
Вульва
Інфекції вульви
Кісти вульви
Вестибулярний синдром вульви
Доброякісні пухлини вульви
Плоскоклітинні ураження вульви
Злиття статевих губ
Травми вульви
Піхва
Інфекції піхви
Кісти піхви
Стеноз дівочої перетинки
Неперфорована дівоча перетинка
Перегородка піхви
Травми дівочої перетинки і піхви
Уретра
Пролапс уретри
Дивертикул уретри
РЕКОНСТРУКТИВНА ТАЗОВА ХІРУРГІЯ І УРОГІНЕКОЛОГІЯ
Анатомія і патофізіологія тазових пролапсів. Передопераційне обстеження і принципи корекції
Функціональна анатомія тазового дна
Анатомія піхви і вагінальні рівні Де Ленсі
Тазові пролапси
Принципи лікування тазових пролапсів
Хірургія дефектів передньої стінки піхви
Центральні дефекти
Реконструкція медіального цистоуретроцеле
Передня кольпорафія з використанням алотрансплантата
Паравагінальні дефекти
Реконструкція паравагінальних дефектів
Хірургія дефектів задньої стінки піхви
Ентероцеле
Вагінальна реконструкція ентероцеле
Абдомінальна реконструкція ентероцеле
Лапароскопічна корекція ентероцеле
Ректоцеле
Реконструкція ректоцеле
Реконструкція специфічних дефектів ректовагінальної фасції
Вагінальна гістеректомія з хірургічною корекцією комбінованих дефектів тазових органів
Передня кольпорафія
Задня кольпоперинеорафія
Хірургічне лікування пролапсу склепіння піхви
Вагінальні операції для підтримки склепіння піхви
Кульдопластика за Мак-Коллом
Сакроспінальна кольпосуспензія
Клубово-куприкова (ілеококцигеальна) фасціальна суспензія
Висока утеросакральна зв’язкова суспензія з фасціальною реконструкцією
Абдомінальні операції
Висока утеросакральна зв’язкова суспензія з фасціальною реконструкцією (абдомінальний доступ)
Абдомінальна сакральна кольпопексія — Лапароскопічна корекція вагінальннх пролапсів
Висока лапароскопічна кольпосуспензія за Мак-Коллом
Лапароскопічна сакроспінальна кольпосуспензія
Лапароскопічна сакральна кольпопексія
Облітеруючі операції
Частковий кольпоклейзис Ле Форта
Кольпектомія і повний кольпоклейзис
Рецидивні тазові пролапси
Стресове нетримання сечі
Анатомо-фізіологічні механізми утримання сечі
Типи нетримання сечі
Гіпермобільна стресова інконтиненція

Недостатність внутрішнього сфінктера уретри
Реконструктивні операції при стресовому нетриманні сечі
Кольпосуспензія за Берч
Трансвагінальні голкові кольпосуспензії
Субуретральні елінгові процедури
Сечостатеві фістули
Реконструкція везиковагінальних фістул
Лікування уретровагінальних дефектів
Анальна інконтиненція та ректовагінальні фістули
Лікування анальної інконтиненції
Анальна сфінктеропластика
Хірургія ректовагінальних фістул
Реконструкція низьких ректовагінальних фістул
Реконструкція радіаційно-індукованих (високих) фістул
Сигмоїдна резекція та сигмоїдоректостомія
Операція Гартмана
ОНКОГІНЕКОЛОГІЯ
Преінвазивні плоскоклітинні захворювання нижніх відділів жіночого генітального тракту
Інтраепітеліальна неоплазія вульви
Інтраепітеліальна неоплазія піхви
Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки
Рак вульви
Плоскоклітинний рак вульви
Закриття великих дефектів
Післяопераційне ведення хворих
Задавнений рак вульви
Рецидивний рак вульви
Інші пухлинні типи раку вульви
Меланома вульви
Рак бартолінової залози
Інвазивна хвороба Педжета
Базальноклітинний рак вульви
Верукозна карцинома
Саркоми вульви
Рак піхви
Рак шийки матки
Оперативне лікування раку шийки матки
Радикальна гістеректомія з тазовою лімфаденектомією
Лапароскопічно асистована радикальна вагінальна гістеректомія з тазовою лімфаденектомією
Лапароскопічно асистована радикальна вагінальна трахелотомія з тазовою й аортальною лімфаденектомією
Лапароскопічна радикальна гістеректомія з тазовою й аортальною лімфаденектомією
Післяопераційна променева терапія
Рецидивний рак шийки матки
Злоякісні захворювання тіла матки
Рак ендометрія
Стадіювання раку ендометрія
Лікування розповсюджених стадій раку ендометрія
Системне лікування рецидивного раку ендометрія
Саркома матки
Лейоміосаркома
Саркома ендометріальної строми
Аденосаркома
Рак яєчників і маткових труб
Рак яєчників
Рак яєчників ранніх стадій
Розповсюджений рак яєчників
Первинна хірургія
Вторинна хірургія
Ведення пацієнток із кишковою обструкцією
Рак маткових труб
ГІНЕКОЛОГІЧНА ХІРУРГІЯ У ВАГІТНИХ
Лікування пухлин яєчника при вагітності
Хірургічне лікування
Ад’ювантна цитотоксична хіміотерапія
Гінекологічна хірургія в акушерстві
Акушерська гістеректомія
Тотальна гістеректомія
Субтотальна гістеректомія
Післяпологові кровотечі
Хірургічне лікування
Епізіотомія
ХІРУРГІЯ ОПЕРАТИВНИХ ТРАВМ. ХІРУРГІЧНІ УСКЛАДНЕННЯ В ГІНЕКОЛОГІЧНІЙ ПРАКТИЦІ
Профілактика і лікування оперативних травм нижніх відділів сечових шляхів при гінекологічних операціях
Оперативні травми сечовода
Післяопераційна ідентифікація травми сечовода
Травми сечовода при специфічних процедурах
Радикальна тазова хірургія
Негінекологічні стани у гінекологічній хірургії
Дивертикуліт
Апендицит
Техніка апендектомії
Дивертикул Меккеля
Заворот кишок
Пухлини таза
Запальні захворювання кишок
Геморой
Урологічні захворювання
Ретроперитонеальні пухлини
Профілактика і лікування оперативних травм кишок
Травмування кишок під час гінекологічних втручань
Травми кишок у відкритій гінекологічній хірургії
Травми кишок при лапароскопічних операціях
Травма кишки при кюретажі матки
Радіаційні травми кишок
Кишкові анастомози
Резекція тонкої кишки
Резекція товстої кишки
Резекція сигмоподібної кишки
ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНА ПІДГОТОВКА І ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕ ВЕДЕННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
Передопераційна підготовка гінекологічних хворих
Догляд за хворими після гінекологічних операцій
Лапароскопічні операції
Гістероскопічні операції
Лапаротомні операції
Вагінальні операції
Післяопераційні інфекції
Шок у гінекологічних пацієнток
Гіповолемічній шок
Септичний шок
ЛIТЕРАТУРА

скачати книгу: «Оперативна гiнекологiя»