Реконструкция молочной железы после онкологических операций - Пшениснов К.П.

Год выпуска: 2008

Автор: Пшениснов К.П., Сажиенко В.В.

Жанр: Пластическая хирургия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Рак молочной железы является предметом исследований многих специалистов нехирургического профиля, а также общих хирургов, онкологов, пластических хиругов. За рубежом существует четкое разделение функций между этими специалистами в вопросах диагностики, хирургического лечения больных раком молочной железы и по их хирургической реабилитации. Так, мастэктомию в странах Западной Европы и США выполняют хирурги-онкологи, а реконструктивные операции — пластические хирурги. При этом пластическая хирургия позволяет не ограничивать размеры резекций тканей при безусловно возросшем хирургическом радикализме. Однако отсутствие специальности пластической хирургии в нашей стране косвенно приводило к тому, что в XX веке пациенты онкоучреждений, как правило, были лишены возможности первичного выбора современных реконструктивных программ. Другой национальной особенностью уже последнего десятилетия стало то, что онкохирурги сами стали проводить реконструктивные операции. Вместе с этим проявляется отчетливая тенденция к расширению к ним показаний (например, таковым признается настойчивое желание женщины вне зависимости от стадии заболевания). Кроме того, хирурги-онкологи достаточно широко применяют эстетические операции коррекции здоровой железы для обеспечения контралатеральной симметрии. При этом они все чаще посещают учебные и научные мероприятия пластических хирургов, что в целом вносит существенные коррективы в перспективы развития пластической хирургии как специальности в нашей стране.
Долг врача — помощь больному. Каждая помощь, особенно специализированная, должна осуществляться в рамках профессиональной компетенции. В этом контексте миссия педагога, преподавателя высшей школы, профессора — передавать свои знания и опыт коллегам и опосредованно через них помогать еще большему числу нуждающихся пациентов.
Цель этого издания — информировать пластических хирургов о наиважнейших проблемах диагностики и лечения рака молочной железы, онкопластических подходах, а хирургов-онкологов ориентировать на мировые стандарты реконструкции этого органа, в том числе с использованием современных экспандеров и имплантатов, местных и дистантных лоскутов, включая микрохирургические пересадки перфорантных лоскутов и современные способы реконструкции соска. Основная идея, по мнению авторов данного обзора, заключается в том, что только междисциплинарный подход к проблемам лечения и реабилитации больных раком молочной железы обеспечивает реальную адекватность оперативного и комбинированного лечения. Именно такой подход является гарантией безопасности этих пациентов с безрецидивным течением заболевания и высоким эстетическим результатом лечения, что существенно повышает качество их жизни в целом.

Содержание книги

«Реконструкция молочной железы после онкологических операций»

Эмбриология и хирургическая анатомия молочной железы
Рак молочной железы: общие вопросы

1. Эпидемиология
2. Психологические реакции
3. Диагностика
   1. Неинвазивные методы исследования
   2. Инвазивные методы исследования
4. Классификации рака молочной железы

Общие принципы лечения рака молочном железы
Хирургические методы лечения рака молочной железы

1. Радикальная мастэктомия
2. Модифицированная радикальная мастэктомия
3. Кожесохраняющая мастэктомия
4. Простая мастэктомия
5. Профилактическая мастэктомия
6. Подкожная мастэктомия и сохранение сосково-ареолярного комплекса (САК)
7. Исследование «сторожевого» лимфатического узла
8. Аксиллярная лимфодиссекция
9. Органосохраняющие операции
10. Онкопластическая хирургия молочной железы

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

1. Классификация методов реконструкции молочной железы после онкологических операций
2. Общие принципы реконструкции молочной железы после мастэктомии
   1. Одномоментная реконструкция
   2. Отсроченные реконструкции
3. Применение имплантатов для реконструкции молочной железы
   1. Одноэтапная реконструкция с помощью имплантатов
   2. Двухэтапная реконструкция с помощью экспандера и имплантата
   3. Реконструкция с помощью наполняемого имплантата (экспандер-имплантат)
   4. Сочетанное применение эксплантатов и лоскутов
   5. Осложнения использования эксплантатов при реконструкции МЖ
   6. Влияние силиконовых имплантатов на диагностику и лечение рака молочной железы
4. Реконструкция молочных желез после проведения лучевой терапии

Энциклопедия лоскутов, используемых для реконструктивной хирургии молочной железы

1. Перемещенные лоскуты с осевым кровотоком
   1. Кожно-мышечный торакодорзальный лоскут
   2. Несвободный поперечный лоскут на основе прямой мышцы живота (TRAM-лоскут на ножке)
2. Реваскуляризированные (свободные) лоскуты
   1. Свободный поперечный лоскут на основе прямой мышцы живота (свободный TRAM-лоскут)
   2. Перфорантный лоскут на основе нижней надчревной артерии (DIEP-лоскут)
   3. Лоскут на перфорантах верхней ягодичной артерии
   4. Лоскут на основе поверхностных надчревных сосудов
   5. Околоподвздошный лоскут (Рубенса)
3. Реконструкция сосково-ареолярного комплекса
   1. Лоскут-«скат»
   2. Лоскут-Spear
   3. Лоскут-«звезда»
   4. Лоскут-«колокол»
   5. Двухлепестковый лоскут

Заключение
Библиографический указатель
Вопросы тестового контроля

скачать книгу: «Реконструкция молочной железы после онкологических операций»