Военно-полевая хирургия - Кристос Жианну, Марко Балдан - Работа хирургов в условиях ограниченности ресурсов во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия

Год выпуска: 2013

Автор: Кристос Жианну, Марко Балдан

Жанр: Хирургия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В 1863 году небольшая группа граждан Швейцарии основала в Женеве Международный комитет для оказания помощи раненым военнослужащим. Через год после этого состоялась международная дипломатическая конференция, принявшая первую Женевскую конвенцию об улучшении участи раненых военнослужащих в действующих армиях. Эта конвенция и по сей день является одним из краеугольных камней международного гуманитарного права. И именно во время этой конференции Международному Комитету Красного Креста было присвоено его имя.

За прошедшие с того времени годы международное гуманитарное право, или право войны, получило дальнейшее развитие, а полномочия, роль и деятельность МККК охватывают теперь оказание защиты и помощи всем жертвам вооружённых конфликтов и других ситуаций насилия. Программы поддержки и помощи осуществляются сегодня в соответствии с концепцией общественного здравоохранения и нацелены на всеобъемлющее удовлетворение потребностей человека при условии уважения достоинства всех и каждого.

Военно-полевая хирургия — забота о раненых во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия — и сегодня является визитной карточкой МККК. В течение многих лет нелёгкой обязанностью медицинских бригад МККК было быть свидетелями физических и душевных страданий, выпавших на долю человечества. Оказывая помощь больным и раненым в многочисленных зонах конфликтов, МККК и его партнёры по Международному движению Красного Креста и Красного Полумесяца накопили большой опыт, которым они хотят делиться. Их персонал всегда готов прийти на помощь, облегчая страдания людей.

В руководстве «Военно-полевая хирургия» представлен опыт, полученный ценой громадных человеческих жертв, в надежде, что когда-нибудь наступит день, когда такой опыт больше не будет востребован.

Содержание книги

«Военно-полевая хирургия. Работа хирургов в условиях ограниченности ресурсов во время вооруженных конфликтов и других ситуаций насилия»

ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИИ ВО ВРЕМЯ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТОВ

• Различия между хирургией во время вооружённого конфликта и хирургией мирного времени
• Характерные черты военно-полевой хирургии
• «Типы хирургий» для жертв войны
• Чем отличается армейская военно-полевая хирургия от неармейской: принципы, которыми руководствуется МККК

ПРИМЕНИМОЕ МЕЖДУНАРОДНОЕ ГУМАНИТАРНОЕ ПРАВО

• Историческая справка
• Международное гуманитарное право: основные принципы
• Отличительные эмблемы
• Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца и его основополагающие принципы
• Права и обязанности медицинского персонала в соответствии с МГП
• Ответственность государств
• Существующая реальность: правила не всегда соблюдаются
• Нейтральность национального общества Красного Креста/Красного Полумесяца
• Роль и полномочия МККК в ситуациях вооружённого конфликта

МЕХАНИЗМЫ РАНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТОВ

• Разнообразие механизмов ранений
• Баллистика
• Терминальная баллистика
• Баллистика ранений
• Динамика раны и пациент

СИСТЕМА ОЦЕНКИ В БАЛЛАХ И КЛАССИФИКАЦИЯ РАН, ПРИНЯТЫЕ В КРАСНОМ КРЕСТЕ

• Зачем нужны оценка в баллах и классификация ран
• Принципы оценки ран в баллах, принятой в Красном Кресте
• Градация ран по их тяжести и по типу повреждённых тканей
• Классификация ран
• Примеры из клинической практики

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТОВ

• Введение: цели и задачи
• Влияние вооружённых конфликтов на здоровье населения
• Эпидемиология для военно-полевых хирургов
• Общие вопросы методологии
• Этиология ранений
• Анатомическая локализация ран
• Смертельные раны
• Летальность, связанная с ситуацией: задержка в оказании медицинской помощи
• Внутрибольничная смертность
• Статистический анализ госпитальной загрузки, проводимый МККК
• Выводы: что можно почерпнуть из изучения эпидемиологии

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ

• Этапы оказания помощи: какая медицинская помощь и где она оказывается
• Лечение раненых на войне в хирургическом госпитале
• Транспорт
• Переброска ресурсов на передний край
• Реальность: обычные сценарии войны
• Подготовленность к действиям в условиях конфликта и применение плана действий
• Пирамида хирургических программ МККК

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТОВ

• Первая помощь: её решающее значение
• Первая помощь и система оказания помощи раненым
• Лица, оказывающие первую помощь: важный кадровый ресурс
• Основные начала тактики и техники оказания первой помощи
• Развёртывание пункта первой помощи
• Участие МККК в программах оказания первой помощи
• Рассмотрение ряда сложных и спорных проблем

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНИЦЫ

• Последовательность действий ABCDE
• Первичное обследование
• Дыхательные пути
• Дыхание и вентиляция лёгких
• Кровообращение
• Переливание крови при ограниченных запасах крови
• Неврологические нарушения
• Внешняя среда и раздевание пациента
• Полное обследование

СОРТИРОВКА РАНЕНЫХ В БОЛЬНИЦЕ В УСЛОВИЯХ МАССОВЫХ ЛЮДСКИХ ПОТЕРЬ

• Установление очерёдности: принятая в МККК система сортировки раненых
• Порядок проведения сортировки раненых
• Документирование сортировки раненых
• План действий в ситуации массовых людских потерь: планирование сортировки раненых
• Персонал
• Рабочее пространство
• Оборудование и материалы медицинского назначения
• Инфраструктура
• Вспомогательные службы
• Обучение
• Средства связи и обмен информацией
• Обеспечение безопасности
• Итог сказанного о теории и философии сортировки раненых: сортировка по приоритетам

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАН, ПОЛУЧЕННЫХ НА ВОЙНЕ

• Полное обследование
• Подготовка пациента к операции
• Обследование раны
• Хирургическое лечение
• Оставшиеся в теле пули и осколки
• Заключительный осмотр и гемостаз
• Иссечение раны: исключения
• Оставление раны открытой: исключения
• Перевязки
• Вакцинация против столбняка, антибиотики и обезболивание
• Послеоперационный уход

ПЕРВИЧНО-ОТСРОЧЕННОЕ ЗАКРЫТИЕ РАНЫ И ПЕРЕСАДКА КОЖИ

• Первично-отсроченное закрытие раны
• Пересадка кожи
• Полные кожные трансплантаты
• Заживление вторичным натяжением

ЗАПУЩЕННЫЕ ИЛИ НЕПРАВИЛЬНО ОБРАБОТАННЫЕ РАНЫ

• Общие соображения
• Хронический гнойный процесс: значение биоплёнки
• Хирургическая обработка
• Антибиотики
• Закрывать или не закрывать?

ИНФЕКЦИИ ВОЕННЫХ РАН

• Загрязнение и инфекция
• Основные бактериальные загрязнители в военных ранах
• Основные клинические инфекции военных ран
• Антибиотики
• Запущенные или неправильно обработанные раны

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

• Как должен поступить хирург с инородным телом
• Ранние показания к извлечению
• Поздние показания к извлечению
• Техника удаления ранящего снаряда

ОЖОГОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

• Патология
• Лечение ожогов
• Ожоговые больные, поступившие в поздние сроки
• Питание
• Уход за ожоговыми ранами
• Закрытие ожоговой раны
• Обработка рубцов
• Электрические ожоги
• Химические ожоги

МЕСТНЫЕ ОТМОРОЖЕНИЯ

• Физиология терморегуляции
• Типы местных отморожений
• Лечение

АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛГЕЗИЯ В ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ

• Методы анестезии
• Местная и региональная анестезия
• Диссоциативная анестезия кетамином
• Послеоперационное купирование болевого синдрома

МНОГОЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ГИПОТЕРМИЯ, АЦИДОЗ И КОАГУЛОПАТИЯ

• Реанимационная хирургия и многоэтапное хирургическое лечение
• Гипотермия, ацидоз и коагулопатия

скачать книгу: «Военно-полевая хирургия (том 1)»