Детские инфекционные болезни - Кузьменко Л.Г. - Учебник

Год выпуска: 2009

Автор: Кузьменко Л.Г.

Жанр: Инфекционные болезни

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Исторически сложилось так, что инфекционные заболевания, встречающиеся почти исключительно у детей, называются детскими инфекциями, хотя могут возникать и у взрослых людей. С точки зрения современной медицины это обусловлено, с одной стороны, незрелостью детского организма и, прежде всего, иммунной системы, а с другой — тем, что у детей, переболевших такими инфекциями и выживших после них, формируется прочный (практически пожизненный) иммунитет, предохраняющий их от повторного заражения. Это обеспечивает невосприимчивость взрослых людей к соответствующим микроорганизмам.
Основные успехи в многовековой борьбе человека с инфекционными болезнями почти полностью относятся к XX в. Именно тогда были разработаны лабораторные методы идентификации возбудителей, внедрены в медицинскую практику антибактериальная терапия и вакционопрофилактика. Вместе с тем в значительной мере именно из-за этого произошли изменения в структуре инфекционных болезней. Если в первой половине XX в. ведущая роль принадлежала бактериальным инфекциям, то уже во второй половине этого же столетия и в начале XXI в. стали доминировать вирусные инфекции и болезни, вызываемые другими внутриклеточными микроорганизмами.
Несмотря на достигнутые успехи, в настоящее временя инфекционные болезни по-прежнему являются одной из ведущих причин смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 55 млн чел., умерших во всем мире в 2000 г., 10 млн чел. погибли от инфекционных заболеваний. Дети чаще всего страдают от инфекционных болезней. В ряде регионов мира именно инфекционные болезни являются основной причиной детской смертности.
В последние годы в России вышел в свет ряд руководств и монографий, достаточно полно отражающих как общие, так специальные вопросы инфекционных болезней у детей. Однако на наш взгляд в учебниках недостаточно отражены некоторые современные аспекты инфекционных болезней у детей, поэтому мы предприняли попытку восполнить этот пробел.
Структура учебника несколько отличается от структуры других учебных изданий по данной тематике. При сохраненном традиционном для отечественной медицинской школы последовательном изложении вопросов этиологии, патогенеза, клинической и лабораторной диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики отдельных нозологических форм большое внимание уделено синдромальному подходу к диагностике и терапии заболеваний.
Такая структура имеет несколько преимуществ.

1. Отражены требования клинической практики, поскольку при первой встрече с пациентом врач прежде всего фиксирует внимание на имеющихся у больного симптомах и синдромах.
2. Несмотря на раскрытие этиологии большинства инфекционных заболеваний, успехи этиологической диагностики заболевания у конкретного больного более скромны. Помимо этого у ряда детей имеет место микст-инфекция. Это нашло отражение в предлагаемых схемах эмпирической этиотропной терапии, которые предусматривают назначение стартового антибиотика на основании эпидемиологических данных о наиболее вероятных возбудителях того или иного заболевания, не дожидаясь результатов исследования, уточняющих этиологию. При отсутствии клинического эффекта в течение 48 — 72 ч и (или) при выявлении возбудителя, не имеющего чувствительности к указанному препарату, лекарственное средство меняют. В практической деятельности такой подход господствует повсеместно, в особенности в условиях слабой лабораторной базы.
3. Синдромальный подход к диагностике и лечению инфекционных заболеваний имеет методологическое обоснование. Так, приступая к изучению курса инфекционных заболеваний у детей и видя перед собой список из большого количества нозологических форм, студент часто теряется от одного только объема материала. В то же время в инфекционных болезнях существует гораздо больше общего, чем частного. Однако это общее не всегда выявляется при рассмотрении инфекционных заболеваний как нозологических форм. При посиндромном рассмотрении оно становится более заметным.

Главы по общей инфектологии предваряют изложение частных вопросов инфекционной патологии. Материал по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и профилактике инфекционных болезней детского возраста изложен в соответствии с уровнем достижений современной биологии и медицины. Много внимания уделяется иммунологическим аспектам инфекционных заболеваний у детей. Изменившаяся в конце XX в. структура инфекционных заболеваний потребовала включения в учебник новых нозологических форм.
В рубрике «Дифференциальная диагностика» перечислены только нозологические формы, с которыми следует дифференцировать то или иное заболевание. Провести же дифференциальную диагностику студентам предлагается самостоятельно.
Сведения о некоторых заболеваниях инфекционной этиологии, не относящихся, однако, к числу эпидемических (некоторые внутриутробные инфекции, сепсис новорожденных и детей грудного возраста, острые пневмонии и др.), не приведены, так как их изучают в курсе детских болезней. В то же время в учебник включены основные сведения из предыдущих курсов (микробиологии, иммунологии, патофизиологии и др.).
Номенклатура лекарственных форм представлена в учебнике в Международных непатентованных наименованиях (МНН). Для облегчения усвоения материала в издании есть терминологический словарь.
Надеемся, что учебник «Детские инфекционные болезни» восполнит известный недостаток учебной литературы по детским инфекциям.
Все главы написаны авторами совместно. За помощь в написании подраздела 7.1 благодарим кандидата медицинских наук О. В. Алексееву.
Авторы испытывают чувство искренней признательности исследователям, чьи труды были использованы в процессе работы над учебником, и с благодарностью примут и учтут в дальнейшей работе критические замечания коллег и студентов.

Содержание учебника

«Детские инфекционные болезни»

Общие представления об инфекции и инфекционном процессе

1. Краткая история изучения инфекционных болезней у детей
2. Основные понятия, характеризующие инфекционный процесс
3. Современная структура инфекционной заболеваемости у детей и взрослых
4. Диагностика детских инфекционных болезней
5. Классификация детских инфекционных болезней
6. Профилактика инфекционных болезней

Клиническая патофизиология инфекционного процесса у детей

1. Типовые патологические процессы при инфекционных заболеваниях
2. Регуляция инфекционного процесса у детей

Иммунопатологические состояния при детских инфекционных болезнях

1. Аллергия
2. Вторичные иммунодефициты
3. Аутоиммунные процессы

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней у детей

1. Общая характеристика вакцин
2. Иммунологические основы вакцинации
3. Вакцинальный процесс
4. Регуляция вакцинального процесса
5. Методика вакцинации
6. Вакцинальные реакции и осложнения
   1. Вакцинальные реакции
   2. Поствакцинальные осложнения
7. Этические и правовые проблемы вакцинопрофилактики

Основы химиотерапии инфекционных заболеваний у детей

1. Антибактериальные средства
   1. Общая характеристика антибактериальных средств
   2. Классические антибиотики
   3. Хинолоны и фторхинолоны
   4. Сульфаниламиды и котримоксазол
   5. Группа нитроимидазолов
2. Противовирусные препараты
   1. Классификация противовирусных препаратов
   2. Противогриппозные препараты
   3. Противогерпетические препараты
   4. Препараты, влияющие на ВИЧ
   5. Препараты широкого спектра действия
3. Интерфероны
   1. Общая характеристика интерферонов
   2. Клиническая фармакология интерферонов

Синдромы в клинике детских инфекционных болезней

1. Бронхообструктивный синдром
2. Гемолитико-уремический синдром
3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
4. Синдром дистального колита
5. Синдром инфекционного мононуклеоза
6. Синдром инфекционного токсикоза
   1. Общая характеристика инфекционного токсикоза
   2. Нейротоксикоз
   3. Токсикоз с эксикозом
   4. Инфекционно-токсический шок
7. Синдром крупа
8. Менингеальный синдром
9. Синдром острой надпочечниковой недостаточности
10. Синдром Рея
11. Энтеритический (гастроэнтеритический) синдром

Бактериальные инфекции

1. Дифтерия
2. Иерсиниозная инфекция
3. Коклюш
4. Бактериальные менингиты
5. Менингококковая инфекция
6. Микоплазменные инфекции
7. Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии
8. Столбняк
9. Стрептококковые инфекции

Болезни, вызываемые невирусными внутриклеточными патогенами

1. Фелиноз
2. Хламидийные инфекции

Вирусные инфекции

1. Бешенство
2. ВИЧ-инфекция
3. Острые вирусные гепатиты
   1. Основные патофизиологические синдромы вирусных гепатитов
   2. Общая характеристика разных форм острых вирусных гепатитов. Патоморфология
   3. Отдельные формы острых вирусных гепатитов
   4. Диагностика и дифференциальная диагностика острых вирусных гепатитов
   5. Лечение, профилактика и прогноз острых вирусных гепатитов
4. Герпесвирусные инфекции
5. Корь
6. Краснуха
7. Острые респираторные вирусные инфекции
8. Парвовирусная инфекция
9. Паротитная инфекция
10. Ротавирусная инфекция
11. Энтеровирусные инфекции
    1. Полиомиелит
    2. Энтеровирусные инфекции (Коксаки и ECHO)

Список литературы

скачать учебник: «Детские инфекционные болезни»