Кардиореабилитация и вторичная профилактика - Аронов Д. М.

Год выпуска: 2021

Автор: под редакцией профессора Д. М. Аронова

Жанр: Кардиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Книга «Кардиореабилитация и вторичная профилактика» посвящена реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В ней охвачен весь спектр реабилитационных методов, начиная с пребывания больных в остром периоде болезни в кардиологических клиниках (первый этап) с постепенным переходом на второй этап (ранняя реабилитация в специализированном стационаре) и последующим продолжительным пребыванием под наблюдением реабилитационных специалистов поликлиники. Представлены методы ранней активизации больных на первом этапе с быстрым расширением режима двигательной активности. На втором и особенно на третьем этапах реабилитации применяются многочисленные реабилитационные методы (лечебная физкультура, дозированная ходьба, различные виды физических тренировок, психологическая реабилитация, обучение отказу от курения, приучение к рациональной диете, модификация факторов риска). Сочетание обязательного медикаментозного лечения с множеством реабилитационных методик дает максимально высокий лечебный эффект. У больных существенно снижается летальность, улучшается качество жизни, повышается трудоспособность. Особенно хорошо поддаются кардиореабилитации больные после кардиохирургических и инвазивных методов лечения.
Издание предназначено врачам-реабилитологам, кардиологам, кардиохирургам, психотерапевтам, физиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры.

Подробно история создания в СССР и в России систем кардиореабилитации (КР) (первой, старой, и второй, современной) представлена в данной книге в начальных главах.
Как человек, который по воле случая находился в самой гуще событий по созданию и внедрению методов КР в практическую медицину нашей страны, я мучительно переживал ее деградацию, начавшуюся в 1990-е гг., и окончательный крах, случившийся в первом десятилетии XXI века. К счастью, я был привлечен и к воссозданию новой системы КР в России после развала прежней. Именно поэтому я считаю своим долгом представить новому поколению врачей достижения и успехи советской системы КР, ее драматический развал в годы перестройки и новые достойные перспективы развития, которые предстоит воплотить в нашу медицинскую действительность.
Для того чтобы читатели могли понять мои ощущения и переживания, я сошлюсь на выступление лидера нашей кардиологии - академика Е.И. Чазова. Он сыграл выдающуюся роль в принятии советским правительством решения о создании в СССР поэтапной системы реабилитации больных инфарктом миокарда и лиц, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ). Речь идет о его выступлении 22 июня 2010 г. на Всероссийском форуме «Развитие санаторнокурортной помощи и медицинской реабилитации», где обсуждался вопрос о принятии новой системы КР.
Вот оценка, данная Е.И. Чазовым развалу советской системы поэтапной реабилитации. «В 1968 г. было создано (в СССР. - Примеч. Д.М. Аронова) первое специализированное отделение реабилитации для больных инфарктом миокарда. Одновременно санаторно-курортная служба стала одной из основных форм "реабилитации". Некоторые из тех, кто создавал их основы, присутствуют в этом зале и, уверен, так же как и я, переживают этот праздник со слезами на глазах.
Со слезами потому, что 1990-е гг. разрушили то, что было создано трудом, знаниями, энергией ученых, врачей, организаторов здравоохранения во всех регионах страны. Это не слова, это факты и данные научных исследований, которые позволят не создавать велосипед, а восстановить и совершенствовать с учетом современных принципов здравоохранения систему реабилитации, включая санаторно-курортное лечение, являющееся важной формой медицинской реабилитации.
Восстановить то, что было разрушено, непросто, если учесть, что в начале 1980-х гг. в Российской Федерации функционировало 1336 санаториев (около 280 тыс. мест), 1756 санаториев-профилакториев (около 140 тыс. мест). В большинстве регионов функционировала система реабилитационных санаториев с бесплатным пребыванием больных после перенесенного инфаркта миокарда и операцией на сердце, которая позволила возвратить 81,8% из них к прежнему труду, тогда как в 1964 г. эта цифра составляла 26%».
Я присутствовал на указанном форуме и, конечно, сопереживал докладчику.
Советская система была оценена в мире как одна из лучших государственных систем КР. По ее аналогии строилась система реабилитации в ГДР (Германская Демократическая Республика - социалистическое государство, существовавшее на территории Центральной Европы с 7 октября 1949 г. до 3 октября 1990 г.) и в некоторых других странах социалистического лагеря.
В масштабах истории век нашей государственной системы КР оказался недолгим. Система полностью деградировала и окончательно развалилась буквально в кратчайший исторический срок - в течение четверти века от начала ее создания.
Но, как мы знаем, все течет, все меняется. После некоторого периода реабилитационной беспомощности руководство страны приняло решение о создании в России совершенно новой системы медицинской реабилитации, что было провозглашено в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». При этом декларировалось, что будет создана система многосторонней медицинской реабилитационной помощи больным неврологического, кардиологического, онкологического и травматологического профиля (для больных с поражением головного и спинного мозга), а также в перинатологии.
Следует добавить, что, несмотря на непреодолимую деградацию реабилитационной системы в 1990-е гг. и в первом десятилетии нового века, научные и научнопрактические работы по КР не прекращались, хотя заметно сократились.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава РФ, в котором я работаю долгие годы, смог сохранить отделение реабилитации кардиологических больных. Наш центр старался поддерживать кардиореабилитационное направление в стране, возбуждать интерес к научным исследованиям по реабилитации. Этому способствовала организация регулярных российских научно-практических конференций «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии», которые мы инициировали. Первая из них прошла с большим успехом в 1991 г. - на пике падения реабилитационной системы. Уже после первой конференции «Реабилитация и вторичная профилактика» образовалась группа ученых и специалистов по реабилитации, которые стали активными участниками восстановления и дальнейшего развития реабилитационного направления в кардиологии. В 1995 г. инициативная группа организовала Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики с отделениями в 59 регионах России с 28 научными секциями. В настоящее время общество является лидером в стране по вопросам КР и вторичной профилактики.
К сожалению, еще не удалось добиться успехов в организации КР на государственном практическом уровне, но можно надеяться, что научная кардиореабилитология и вторичная профилактика, безусловно, существуют. Они эффективно развиваются в стране и приносят плоды - пока виртуальные в виде результатов работ, которые уже востребованы государством после принятия Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и, в частности, его 40-й статьи о медицинской реабилитации. Новая система реабилитации, о которой пойдет речь в этой книге, должна превзойти старую своими возможностями и полноценностью.
Доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава РФ, президент Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, заслуженный деятель науки РФ Аронов Давид Меерович.

Содержание книги

«Кардиореабилитация и вторичная профилактика»

• Краткий очерк истории кардиореабилитации

Практика кардиологической реабилитации

• Реабилитация больных с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда
• Психологическая реабилитация больных инфарктом миокарда
• Восстановление сексуальной активности в кардиореабилитации
• Методы контроля за состоянием больных при кардиологической реабилитации
• Проблема курения
• Реабилитация после коронарного шунтирования
• Особенности реабилитации пациентов после хирургической коррекции митральных пороков сердца
• Современные аспекты кардиореабилитации у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами
• Реабилитация больных после открытого протезирования аортального клапана
• Тренировки дыхательной мускулатуры при хронической сердечной недостаточности
• Реабилитация больных с фибрилляцией предсердий
• Особенности реабилитации больных инфарктом миокарда с ожирением

Методология и актуальные вопросы кардиореабилитации

Цифровая медицина

Заключение

книга удалена по просьбе правообладателя