Реабилитация неврологических больных - Кадыков А.С.

Год выпуска: 2008

Автор: А. С. Кадыков, Л. А. Черникова, Н. В. Шахпаронова

Жанр: Неврология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Заболевания нервной системы занимают первое место среди причин инвалидности. Доля их в общей заболеваемости и инвалидизации постоянно растет, что вызвано глобальным ростом заболеваемости сосудистыми заболеваниями мозга (инсультами и хроническими прогрессирующими заболеваниями), увеличением числа автомобильных травм (большую долю среди последствий автомобильных и других травм занимают повреждения головного и спинного мозга), пациентов с сахарным диабетом (сопровождающимся диабетической полиневропатией), экологической обстановкой (многие исследователи объясняют рост заболеваемости рассеянным склерозом и болезнью Паркинсона неблагоприятными экологическими условиями) и увеличением доли лиц старшего возраста в структуре населения.
Стремление остановить рост инвалидизации населения вызывает в обществе интерес к реабилитации. Реабилитация — это комплекс мероприятий (медицинских, педагогических, психологических, социальных, правовых и др.), направленных на восстановление нарушенных в результате болезни или травмы функций и социальную реадаптацию больного. Реабилитация как область медицины стала бурно развиваться в мире после Второй мировой войны, сделавшей инвалидами миллионы молодых людей. Нейрореабилитации — еще более молодая область медицины.
Задачами нейрореабилитации являются:

• восстановление нарушенных функций нервной системы и социальная реадаптация больных с острыми и хроническими заболеваниями центральной и периферической нервной системы;
• профилактика осложнений, возникающих в остром и восстановительном периодах инсульта, черепно-мозговой и спинальной травмы, нейроинфекции и т. д.;
• профилактика рецидивов.

Интерес к нейрореабилитации обусловлен не только ростом неврологических заболеваний и связанным с ним ростом инвалидизации населения, но и появлением новых исследовательских и реабилитационных технологий, позволяющих более целенаправленно и эффективно проводить восстановительное лечение.

К настоящему времени имеются определенные достижения в организационном и методическом плане:

• на базе современных технологий развиваются методы исследования нейропластичности и новые методы реабилитации с использованием компьютерных систем;
• во многих регионах страны создаются отделения нейрореабилитации, реабилитационные санатории;
• создана правовая база для организации реабилитационной помощи:
  • в приложениях к Приказу Минздрава РФ № 25 от 25.01.1999 г. «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» содержатся положения о реабилитационных отделениях больниц, амбулаторных отделениях (кабинетах) восстановительного лечения, о специализированных санаториях для долечивания;
  • приказом Минздравсоцразвития РФ № 534 от 22.08.2005 г. «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы» созданы правовые предпосылки для организации деятельности центров (или отделений) патологии речи и нейрореабилитации и палат ранней нейрореабилитации.

К сожалению, несмотря на наличие определенной законодательной базы, в стране нет четко структурированной системы комплексной медицинской реабилитации, отсутствуют организационные и методологические подходы к реабилитации многих категорий неврологических больных (в том числе больных с хроническими заболеваниями нервной системы), нет преемственности в реабилитации больных, не разработана система подготовки специалистов-реабилитологов и повышения их квалификации.
Книга «Реабилитация неврологических больных» подготовлена сотрудниками нейрореабилитационных отделений НИИ неврологии РАМН (впервые созданные в нашей стране нейрореабилитационные отделения этого института имеют более чем 40-летний опыт работы), знакомит неврологов, врачей восстановительной медицины и общей практики с основными принципами, достижениями и проблемами реабилитации больных с заболеваниями нервной системы.

Содержание книги

«Реабилитация неврологических больных»

Общие вопросы нейрореабилитации

Нейропластичность — основа восстановления нарушенных функций
Основные принципы реабилитации больных с заболеваниями головного мозга
Социально-психологическая и бытовая реабилитация больных при заболеваниях нервной системы

1. Социальные последствия заболеваний нервной системы
2. Социально-психологическая и бытовая реабилитация

Принципы оценки и измерения результатов реабилитации

1. Шкалы для оценки степени выраженности периферического пареза
2. Шкалы для оценки степени тяжести спастического пареза
3. Оценка спастичности
4. Оценка чувствительных нарушений
5. Оценка функции поддержания вертикальной позы
6. Оценка нарушений ходьбы
7. Оценка мобильности
8. Методы оценки боли
9. Оценка проявлений паркинсонизма

Реабилитация больных с заболеваниями и травмами нервной системы

Инсульт

1. Восстановление нарушенных функций и способностей
2. Профилактика осложнений острого и восстановительного периодов
3. Реабилитационный потенциал. Противопоказания к реабилитации. Ограничения реабилитации
4. Прогностическое значение некоторых клинических факторов

Хронические сосудистые заболевания головного мозга
Травма головного мозга

1. Классификация ЧМТ, оценка тяжести состояния больного и тяжести ЧМТ, прогноз восстановления
2. Реабилитация больных с легкой ЧМТ
3. Реабилитация больных со среднетяжелой и тяжелой ЧМТ в остром периоде
4. Реабилитация в промежуточном и отдаленном периодах тяжелой ЧМТ

Позвоночно-спинномозговая травма

1. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы, клинические формы и периоды
2. Реабилитационные мероприятия в остром и раннем периодах ПСМТ (до 3 нед. после травмы)
3. Реабилитационные мероприятия в промежуточном и позднем периодах ПСМТ (начиная с 3 нед. от момента травмы)
4. Профилактика и лечение некоторых осложнений при повреждениях спинного мозга

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм

1. Классификация, эпидемиология паркинсонизма, клинические формы
2. Медикаментозная реабилитация больных с БП
3. Физическая реабилитация больных с БП
4. Лечение коморбидных симптомов паркинсонизма

Рассеянный склероз

1. Реабилитационные мероприятия при спастических парезах
2. Реабилитационные мероприятия при спастичности
3. Реабилитационные мероприятия при мозжечковых нарушениях
4. Реабилитационные мероприятия при болевом синдроме
5. Нейропсихологические нарушения при PC
6. Тазовые нарушения при PC
7. Восстановление самообслуживания и социальной активности

Заболевания периферической нервной системы

1. Вертеброгенные поражения нервной системы
2. Полинейропатии

Реабилитация больных с отдельными неврологическими синдромами

Центральный парез

1. Двигательные центры и двигательные пути
2. Феноменология центрального пареза
3. Спастичность
4. Спонтанное восстановление движений при центральном парезе после острого заболевания головного мозга
5. Реабилитация больных с центральными парезами

Периферический парез

1. Основные заболевания, при которых развивается периферический парез
2. Схема строения периферической нервной системы
3. Феноменология синдрома периферического пареза при разной локализации поражения
4. Реабилитация больных с периферическими парезами

Нарушения статики, координации и ходьбы

1. Нарушение устойчивости вертикальной позы
2. Нарушение ходьбы
3. Нарушения координации (атаксия)

Болевой синдром

1. Проблема боли, механизмы ее реализации, виды боли
2. Центральный болевой синдром и теории его формирования
3. Хроническая боль и депрессия

Нарушения речи

1. Виды речевых нарушений
2. Нарушения речи при поражениях правого полушария
3. Причины развития афазии
4. Факторы, влияющие на восстановление речи
5. Методы реабилитации больных с афазией

Нарушения глотания при заболеваниях нервной системы

1. Физиология акта глотания
2. Нарушения акта глотания
3. Диагностика нарушений акта глотания
4. Лечение и реабилитация больных с нейрогенной дисфагией

Очаговые неречевые нарушения высших психических функций

1. Нарушения узнавания
2. Нарушение произвольных движений и действий
3. Реабилитация при неречевых нарушениях высших психических функций

Эмоционально-волевые нарушения при заболеваниях нервной системы

1. Депрессия
2. Нейропсихопатологические синдромы
3. Медикаментозная реабилитация больных с эмоционально-волевыми нарушениями

Когнитивные нарушения

1. Когнитивные нарушения и деменция
2. Когнитивные нарушения и деменция при острых сосудистых заболеваниях головного мозга
3. Когнитивные нарушения и деменция при хронических заболеваниях ЦНС
4. Медикаментозная реабилитация
5. Нейропсихологическая реабилитация

Нарушения функции тазовых органов и импотенция

1. Причины возникновения и частота нейрогенных дисфункций тазовых органов
2. Взаимосвязь между органами малого таза и понятием «тазовые функции»
3. Нейрогенные нарушения акта мочеиспускания
4. Нейрогенные нарушения дефекации
5. Нейрогенные нарушения половой функции (импотенция)
6. Реабилитация больных мужчин с нарушением половой функции

Перспективы нейрореабилитации

1. Изучение механизмов нейропластичности
2. Совершенствование организационных основ нейрореабилитации
3. Оптимизация реабилитационного процесса
4. Функциональная нейротрансплантология

удалено по просьбе правообладателя