Гострий ішемічний інсульт - Віничук С.М. - Практичний посiбник
Год выпуска: 2006
Автор: Віничук С. М., Прокопів М.М.
Жанр: Неврологiя
Формат: OCR
Качество: Вiдсканованi сторiнки
Описание: Проблема ішемічного інсульту продовжує залишатися однією з актуальних в ангіоневрології. У структурі судинних захворювань головного мозку саме ішемічний інсульт є однією з найпоширеніших клінічних форм гострого порушення мозкового кровообігу. За даними міжнародних мультицентрових досліджень, співвідношення ішемічних і геморагічних інсультів становить відповідно 80—85 і 15—20%. Тому серед хворих з наслідками мозкового інсульту І вираженим ступенем інвалідності переважають особи, які перенесли його ішемічний варіант.
Відомо, що патофізіологія гострого ішемічного інсульту визначається багатьма несприятливими чинниками. Серед них виділяють два найважливіших процеси, що розгортаються послідовно: а) дефіцит локального мозкового кровотоку та енергії й формування локальної церебральної ішемії; б) розвиток патобіохімічних і молекулярних реакцій, зумовлених ішемічним і запальним каскадом. Саме визначення динамічних ранніх і пізніх циркуляторно-метаболічних порушень в ішемізованій ділянці мозку (пенумбрі) та розробка ефективного терапевтичного впливу на різні ланки ішемічного каскаду привертає все більшу увагу неврологів і фахівців інших спеціальностей. Зважаючи на отримані дані, підлягають перегляду деякі попередні положення стосовно патогенезу і раніше існуючі принципи терапії гострого ішемічного інсульту. Ці питання ґрунтовно розглянуто в монографії.
Детально проаналізовано два основних підходи до лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом, які випливають з основних рекомендацій Європейської ініціативи з профілактики та лікування Інсульту: відновлення кровотоку в ішемізованій ділянці мозку шляхом тромболізису і нейропротекція ішемічної напівтіні. У книзі критично оцінюється використання тромболізису у лікуванні гострого ішемічного інсульту. Позаяк кількість хворих, у яких може бути отриманий достовірний позитивний ефект від
тромболітичної терапії залишається невеликою, важливим вважають терапевтичний вплив на прояви ішемічного каскаду на догоспітальному і госпітальному етапах з допомогою нейропротекторних засобів. Ця інформація потрібна не тільки молодим лікарям, а й досвідченим неврологам, нейрохірургам, терапевтам, сімейним лікарям.
Як відомо, в усіх країнах щорічно поповнюється арсенал лікарських засобів, що застосовуються для лікування гострого ішемічного інсульту. Лікар зобов’язаний знати ефективність застосованих ліків, їх вартість і те, як вони співвідносяться з кінцевими результатами призначеного лікування. Це детально висвітлено в одному з розділів книги. Питання реабілітації, первинної та вторинної профілактики ішемічного інсульту також знайшли відображення в монографії.
Авторами книги «Гострий ішемічний інсульт» проаналізовано сучасні погляди на проблему гострого ішемічного інсульту, які сформувалися за останні 5—7 років. Попередній етап досліджень проблеми був висвітлений у монографії «Судинні захворювання нервової системи», опублікованій в 1999 р.
Щорічно зростає кількість публікацій з різних питань мозкового інсульту, але не всі вони доступні лікарям для вивчення. Цим, власне, й зумовлена необхідність видання монографії, в якій автори підсумовують результати власних наукових досліджень і літературні дані, що стосуються цієї патології.
Автори щиро вдячні за допомогу співробітникам кафедри нервових хвороб Національного медичного університету імені О. О. Богомольця, Неврологічного центру Центральної міської клінічної лікарні м. Києва, а також лікарям клініки І.І. Бедрію, І.С. Віничук, Т.І. їлляш, Т. А. Довбонос, B.C. Мельнику, Т. М. Черенько, Т.А. Ялинській, які брали участь у виконанні окремих розділів книги.
Щиро дякуємо директору представництва компанії Solvay Pharmaceuticals в Україні С. В. Скопіченко.
Змiст книги
«Гострий ішемічний інсульт»
ТЕРМІНОЛОГІЧНІ ПОЗНАЧЕННЯ ІНСУЛЬТУ І КЛАСИФІКАЦІЯ СУДИННИХ УРАЖЕНЬ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
- Термінологічні позначення інсульту
- Класифікація судинних захворювань головного мозку
АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ КРОВОПОСТАЧАННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
- Артеріальне кровопостачання головного мозку
- Каротидна система
- Вертебрально-базилярна система
- Система колатерального кровообігу
- Венозна система
- Авторегуляція мозкового кровообігу
- Деякі термінологічні позначення з нормальної та патологічної фізіології мозкового кровообігу
РОЗВИТОК ЗНАНЬ ПРО МЕХАНІЗМИ ВИНИКНЕННЯ ГОСТРОЇ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ІШЕМІЇ СУЧАСНОЇ КОНЦЕПЦІЇ ПОШКОДЖУВАЛЬНОЇ ДІЇ ГОСТРОЇ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ІШЕМІЇ
- Концепція порогового ішемічного кровотоку
- Концепція ішемічної напівтіні
- Ішемічний каскад у разі гострого Інсульту
- Реперфузійне ушкодження тканини мозку у разі гострого ішемічного інсульту
- Роль запального каскаду в пошкодженні ішемізованої тканини мозку (сумісно з Т.М. Черенько)
ГОСТРІ ІШЕМІЧНІ ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
- Класифікація гострих ішемічних порушень мозкового кровообігу
- Траизиторні ішемічні атаки
- Малий ішемічний інсульт
- Прогресуючий інсульт
- Завершений (тотальний) ішемічний інсульт (інфаркт мозку)
- Підтипи ішемічного інсульту
- Атеротромботичпий інсульт
- Кардіоемболічний інсульт
- Лакунарний інфаркт
- Гемодинамічний інсульт
- Гемореологічний інсульт
ЛОКАЛІЗАЦІЯ ТА КЛІНІКА ІНФАРКТУ МОЗКУ
- Клініка інфаркту мозку
- Інфаркти у каротидпому басейні
- Тотальний Інфаркту каротидному басейні
- Малі кортикальні інфаркти
- Лакунарний інфаркт у каротидному басейні
- Інфаркти у вертебрально-базилярному басейні (сумісно з Т.А. Ялшіською)
- Лакунарні інфарктну ВББ
- Нелакунарні інфаркти у ВББ
- КлІніко-анатомічні кореляції вертебрально-базилярних ішемічних інсультів
- Особливості клінічного перебігу ішемічного інсульту в різні періоди після його розвитку (сумісно з С. Віничук)
- Церебральні венозні та синусові тромбози
ГЕМОРАГІЧНА ТРАНСФОРМАЦІЯ ІНФАРКТУ МОЗКУ (сумісно з Т.А. Довбонос)
- Термінологія і дефініція
- Чинники, що сприяють геморагічній трансформації інфаркту мозку
- Механізми розвитку
- Клінічний перебіг
- Діагноз
СТРЕСОВА ГІПЕРГЛІКЕМІЯ ПІСЛЯ ГОСТРОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ(сумісно з B.C. Мельником)
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРИХ ІШЕМІЧНИХ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
- Клінічні методи та їх загальна оцінка
- Дослідження функціонального стану серцево-судинної системи
- Ультразвукова допплерографія в діагностиці ішемічних порушень мозкового кровообігу (сумісно з Бедрієм)
- Візуалізація мозкових структур І системи кровообігу головного мозку (сумісно з Т.А. Ялинською)
СУЧАСНІ ФАРМАКОЛОГІЧНІ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ІШЕМІЧНИХ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
- Базисна недиференційована терапія
- Специфічна диференційована терапія
- Відновлення адекватної перфузії ішемізованої ділянки мозку
- Нейропротекція ішемічної напівтіні (сумісно з Т.І, Ілляш)
- Особливості терапії гострого ішемічного інсульту залежно від його підтипу
- Особливості терапії ішемічного інсульту у вертебрально-базилярному басейні
- Лікування церебрального венозного та синусового тромбозу
- Лікування ускладнень ішемічного інсульту
- Хірургічні втручання при ішемічному інсульті
РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ (сумісно з І.С. Віничук)
ПРОФІЛАКТИКА ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
скачать книгу: «Гострий ішемічний інсульт»