Гострий ішемічний інсульт - Віничук С.М. - Практичний посiбник

Год выпуска: 2006

Автор: Віничук С. М., Прокопів М.М.

Жанр: Неврологiя

Формат: OCR

Качество: Вiдсканованi сторiнки

Описание: Проблема ішемічного інсульту продовжує залишатися однією з актуальних в ангіоневрології. У структурі судинних захворювань головного мозку саме ішемічний інсульт є однією з найпоширеніших клінічних форм гострого порушення мозкового кровообігу. За даними міжнародних мультицентрових досліджень, співвідношення ішемічних і геморагічних інсультів становить відповідно 80—85 і 15—20%. Тому серед хворих з наслідками мозкового інсульту І вираженим ступенем інвалідності переважають особи, які перенесли його ішемічний варіант.
Відомо, що патофізіологія гострого ішемічного інсульту визначається багатьма несприятливими чинниками. Серед них виділяють два найважливіших процеси, що розгортаються послідовно: а) дефіцит локального мозкового кровотоку та енергії й формування локальної церебральної ішемії; б) розвиток патобіохімічних і молекулярних реакцій, зумовлених ішемічним і запальним каскадом. Саме визначення динамічних ранніх і пізніх циркуляторно-метаболічних порушень в ішемізованій ділянці мозку (пенумбрі) та розробка ефективного терапевтичного впливу на різні ланки ішемічного каскаду привертає все більшу увагу неврологів і фахівців інших спеціальностей. Зважаючи на отримані дані, підлягають перегляду деякі попередні положення стосовно патогенезу і раніше існуючі принципи терапії гострого ішемічного інсульту. Ці питання ґрунтовно розглянуто в монографії.
Детально проаналізовано два основних підходи до лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом, які випливають з основних рекомендацій Європейської ініціативи з профілактики та лікування Інсульту: відновлення кровотоку в ішемізованій ділянці мозку шляхом тромболізису і нейропротекція ішемічної напівтіні. У книзі критично оцінюється використання тромболізису у лікуванні гострого ішемічного інсульту. Позаяк кількість хворих, у яких може бути отриманий достовірний позитивний ефект від
тромболітичної терапії залишається невеликою, важливим вважають терапевтичний вплив на прояви ішемічного каскаду на догоспітальному і госпітальному етапах з допомогою нейропротекторних засобів. Ця інформація потрібна не тільки молодим лікарям, а й досвідченим неврологам, нейрохірургам, терапевтам, сімейним лікарям.
Як відомо, в усіх країнах щорічно поповнюється арсенал лікарських засобів, що застосовуються для лікування гострого ішемічного інсульту. Лікар зобов’язаний знати ефективність застосованих ліків, їх вартість і те, як вони співвідносяться з кінцевими результатами призначеного лікування. Це детально висвітлено в одному з розділів книги. Питання реабілітації, первинної та вторинної профілактики ішемічного інсульту також знайшли відображення в монографії.
Авторами книги «Гострий ішемічний інсульт» проаналізовано сучасні погляди на проблему гострого ішемічного інсульту, які сформувалися за останні 5—7 років. Попередній етап досліджень проблеми був висвітлений у монографії «Судинні захворювання нервової системи», опублікованій в 1999 р.
Щорічно зростає кількість публікацій з різних питань мозкового інсульту, але не всі вони доступні лікарям для вивчення. Цим, власне, й зумовлена необхідність видання монографії, в якій автори підсумовують результати власних наукових досліджень і літературні дані, що стосуються цієї патології.
Автори щиро вдячні за допомогу співробітникам кафедри нервових хвороб Національного медичного університету імені О. О. Богомольця, Неврологічного центру Центральної міської клінічної лікарні м. Києва, а також лікарям клініки І.І. Бедрію, І.С. Віничук, Т.І. їлляш, Т. А. Довбонос, B.C. Мельнику, Т. М. Черенько, Т.А. Ялинській, які брали участь у виконанні окремих розділів книги.
Щиро дякуємо директору представництва компанії Solvay Pharmaceuticals в Україні С. В. Скопіченко.

Змiст книги

«Гострий ішемічний інсульт»

ТЕРМІНОЛОГІЧНІ ПОЗНАЧЕННЯ ІНСУЛЬТУ І КЛАСИФІКАЦІЯ СУДИННИХ УРАЖЕНЬ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

1. Термінологічні позначення інсульту
2. Класифікація судинних захворювань головного мозку

АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ КРОВОПОСТАЧАННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ

1. Артеріальне кровопостачання головного мозку
   1. Каротидна система
   2. Вертебрально-базилярна система
   3. Система колатерального кровообігу
2. Венозна система
3. Авторегуляція мозкового кровообігу
4. Деякі термінологічні позначення з нормальної та патологічної фізіології мозкового кровообігу

РОЗВИТОК ЗНАНЬ ПРО МЕХАНІЗМИ ВИНИКНЕННЯ ГОСТРОЇ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ІШЕМІЇ СУЧАСНОЇ КОНЦЕПЦІЇ ПОШКОДЖУВАЛЬНОЇ ДІЇ ГОСТРОЇ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ІШЕМІЇ

1. Концепція порогового ішемічного кровотоку
2. Концепція ішемічної напівтіні
3. Ішемічний каскад у разі гострого Інсульту
4. Реперфузійне ушкодження тканини мозку у разі гострого ішемічного інсульту
5. Роль запального каскаду в пошкодженні ішемізованої тканини мозку (сумісно з Т.М. Черенько)

ГОСТРІ ІШЕМІЧНІ ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ

1. Класифікація гострих ішемічних порушень мозкового кровообігу
2. Траизиторні ішемічні атаки
3. Малий ішемічний інсульт
4. Прогресуючий інсульт
5. Завершений (тотальний) ішемічний інсульт (інфаркт мозку)
6. Підтипи ішемічного інсульту
   1. Атеротромботичпий інсульт
   2. Кардіоемболічний інсульт
   3. Лакунарний інфаркт
   4. Гемодинамічний інсульт
   5. Гемореологічний інсульт

ЛОКАЛІЗАЦІЯ ТА КЛІНІКА ІНФАРКТУ МОЗКУ

1. Клініка інфаркту мозку
2. Інфаркти у каротидпому басейні
   1. Тотальний Інфаркту каротидному басейні
   2. Малі кортикальні інфаркти
   3. Лакунарний інфаркт у каротидному басейні
3. Інфаркти у вертебрально-базилярному басейні (сумісно з Т.А. Ялшіською)
   1. Лакунарні інфарктну ВББ
   2. Нелакунарні інфаркти у ВББ
   3. КлІніко-анатомічні кореляції вертебрально-базилярних ішемічних інсультів
4. Особливості клінічного перебігу ішемічного інсульту в різні періоди після його розвитку (сумісно з С. Віничук)
5. Церебральні венозні та синусові тромбози

ГЕМОРАГІЧНА ТРАНСФОРМАЦІЯ ІНФАРКТУ МОЗКУ (сумісно з Т.А. Довбонос)

1. Термінологія і дефініція
2. Чинники, що сприяють геморагічній трансформації інфаркту мозку
3. Механізми розвитку
4. Клінічний перебіг
5. Діагноз

СТРЕСОВА ГІПЕРГЛІКЕМІЯ ПІСЛЯ ГОСТРОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ(сумісно з B.C. Мельником)

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРИХ ІШЕМІЧНИХ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ

1. Клінічні методи та їх загальна оцінка
2. Дослідження функціонального стану серцево-судинної системи
3. Ультразвукова допплерографія в діагностиці ішемічних порушень мозкового кровообігу (сумісно з Бедрієм)
4. Візуалізація мозкових структур І системи кровообігу головного мозку (сумісно з Т.А. Ялинською)

СУЧАСНІ ФАРМАКОЛОГІЧНІ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ІШЕМІЧНИХ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ

1. Базисна недиференційована терапія
2. Специфічна диференційована терапія
   1. Відновлення адекватної перфузії ішемізованої ділянки мозку
   2. Нейропротекція ішемічної напівтіні (сумісно з Т.І, Ілляш)
   3. Особливості терапії гострого ішемічного інсульту залежно від його підтипу
   4. Особливості терапії ішемічного інсульту у вертебрально-базилярному басейні
   5. Лікування церебрального венозного та синусового тромбозу
3. Лікування ускладнень ішемічного інсульту
4. Хірургічні втручання при ішемічному інсульті

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ (сумісно з І.С. Віничук)
ПРОФІЛАКТИКА ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

скачать книгу: «Гострий ішемічний інсульт»