Хронические сосудистые заболевания головного мозга - Кадыков А.С.

Год выпуска: 2014

Автор: Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В.

Жанр: Неврология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Одной из наиболее частых причин инвалидизации и смертности являются сосудистые заболевания головного мозга. Они делятся:

• на острые нарушения Мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения (в зарубежной литературе чаще употребляется термин «транзиторные ишемические атаки») и инсульты (инфаркты мозга, внутри мозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния);
• хронические сосудистые заболевания головного мозга (ХСЗГМ).

К острым нарушениям мозгового кровообращения относят те, при которых в течение короткого времени (от нескольких секунд до нескольких часов, резко — до нескольких суток) развивается очаговая неврологическая симптоматика (парезы, расстройства статики и координации, нарушения речи, выпадения полей зрениями т.д.). Иногда наблюдаются и общемозговые симптомы разной степени нарушения сознания (от оглушенности до комы), головная боль, рвота. Если очаговая неврологическая симптоматика исчезает в течение первых 24 ч, считается, что имели место преходящие нарушения мозгового кровообращения. К ним в отечественной литературе относят также возникающие на фоне резкого повышения артериального давления (АД) церебральные сосудистые кризы и острую гипертоническую энцефалопатию, для которых характерна преимущественно общемозговая симптоматика.
ХСЗГМ в отечественной литературе известны больше под термином «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ). Этим термином в Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга (Максудов Г.А., 1975; Шмидт Е.В., 1985). При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной, не достаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острые нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически.
Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» предложен Г.А. Максудовым и В.М. Когайом в 1958 г. В международных классификациях болезней девятого и десятого пересмотров (МКБ-9 и МКБ-10) этот термин не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний представлены церебральный атеросклероз, прогрессирующая
сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов мозга, в том числе ишемия мозга (хроническая) и цереброваскулярная болезнь неуточненная. Отдельные авторы предлагали и другие названия: «ишемическая болезнь головного мозга» (Гусев Е.И., 1992), «сосудистая энцефалопатия» или «ангиоэнцефалопатия» (Верещагин Н.В. и др., 1497). Однако более конкурентоспособным и предпочтительным оказался термин «дисциркуляторная энцефалопатия» в связи с тем, что он отражает не только морфологическую основу заболевания, но и его патогенез.

скачать учебное пособие: «Хронические сосудистые заболевания головного мозга»