Черепно-мозговая травма - Смычёк В.Б. - Клиника, лечение, экспертиза, реабилитация

Год выпуска: 2010

Автор: Смычёк В.Б.

Жанр: Неврология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и ее последствия занимают одно из ведущих мест в структуре неврологической заболеваемости и данная проблема, несмотря на большое внимание, которое ей постоянно уделяется, до настоящего времени остается актуальной. Медицинская и социальная значимость проблемы определяется сложностью патогенеза черепно-мозгового травматизма, высокой смертностью при тяжелых травмах, сопровождающихся нарушением жизненно важных функций организма, многообразием клинических проявлений, как в остром, так и в отдаленном периоде перенесенной травмы, а также тяжелой и высокой инвалидизацией вследствие данного заболевания.
Вышесказанное свидетельствует о том, что ЧМТ - социально значимая проблема, последствия которой наносят значительный ущерб экономике в общегосударственном масштабе. На протяжении уже многих десятилетий травматические повреждения головного мозга являются результатом несчастных случаев на производстве, следствием транспортного, бытового, спортивного травматизма и составляют значительный процент от общего числа травм, получаемых в ходе военных операций.
Несмотря на наличие многочисленных научных публикаций, защиту диссертационных работ по проблеме ЧМТ до настоящего времени многие аспекты диагностики, лечения, клинического и трудового прогноза больных с последствиями травмы головного мозга остаются еще недостаточно изученными и спорными. Некоторые ученые отмечают, что в диагностике черепно-мозговой травмы по-прежнему имеет место уникальное и единственное в своем роде разнообразие диагнозов, определяющих не только принципы лечения, но и меру социальной и правовой защиты. Весьма сложной, громоздкой представляется и современная классификация ЧМТ, включающая вид поражения, патогенез, кратность, тип травмы, ее характер, тяжесть, клиническую форму, фазу, период, последствия, осложнения и исход.
До настоящего времени имеются сложности у практических врачей, врачей-экспертов и реабилитологов в построении и терминологии диагноза. А ведь для правильного вынесения экспертного решения, правильного составления индивидуальной программы реабилитации пострадавшего необходимо в первую очередь сформировать развернутый клинико-функциональный диагноз, отражающий тяжесть травмы, ее вид характер, степень выраженности последствий травмы в виде нарушений какой-либо функции и т.д.
Если клиническим аспектам черепно-мозговой травмы посвящено много монографий и других научных публикаций, то книг, в которых помимо современной классификации, диагностики, клинических проявлений и принципов лечения излагались бы также особенности течения ЧМТ при алкогольной интоксикации, аргументированные современные подходы к медицинской реабилитации и медико-социальной экспертизе пострадавших практических нет. Поэтому, в настоящем издании мы отдельную главу посвящаем медицинской реабилитации данной категории пациентов, в которой приводятся общие подходы к медицинской реабилитации, представлены типовые программы реабилитации в зависимости от периода травмы, протоколы медицинской реабилитации и критерии оценки эффективности проведенной реабилитации.
Отдельные главы посвящены медико-социальной экспертизе лиц с ЧМТ: экспертизе временной нетрудоспособности (в которой излагаются оптимальные сроки временной нетрудоспособности при ЧМТ различной степени тяжести) и экспертизе инвалидности (в которой представлены современные подходы к оценке ограничений жизнедеятельности, как следствие травмы головного мозга и критерии определения соответствующей группы инвалидности).
Отдельная глава посвящена вопросам судебно-медицинской экспертизы у лиц, перенесших ЧМТ, что также довольно редко излагается в современной научной литературе.
Надеемся, что данное издание окажется полезным в практической работе врачей-неврологов, поможет правильно определить тактику реабилитации пациента врачом-реабилитологом, верно принять решение врачам-экспертам. Ведь основная цель данной книги - еще раз акцентировать внимание на очень важной современной проблеме - черепно-мозговом травматизме и способах минимизации его медико-социальных последствий.

Содержание книги

«Черепно-мозговая травма»

Черепно-мозговая травма: медицинская и социальная проблема
Современная классификация черепно-мозговой травмы
Клиника основных форм черепно-мозгового травматизма

1. Сотрясение головного мозга
2. Ушибы головного мозга
   1. Ушиб головного мозга легкой степени
   2. Ушиб головного мозга средней тяжести
   3. Ушиб головного мозга тяжелой степени
3. Диффузное аксональное повреждение мозга
4. Сдавление головного мозга
   1. Травматологические внутричерепные кровоизлияния
      1. Эпидуральные гематомы
      2. Субдуральные гематомы
      3. Внутримозговые кровоизлияния и гематомы
      4. Внутрижелудочковые кровоизлияния и гематомы
      5. Множественные гематомы
   2. Субдуральные гигрома
   3. Пневмоцефалия
   4. Переломы костей черепа
   5. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
5. Сдавление головы

Течение и оценка исходов черепно-мозговой травмы
Основные посттравматические синдромы

1. Посттравматический арахноидит
2. Посттравматический арахноэнцефалит
3. Посттравматический пахименингит
4. Посттравматическая киста
5. Посттравматическая атрофия
6. Посттравматические дефекты черепа
7. Посттравматическая порэнцефалия
8. Посттравматическая хроническая субдуральная гигрома
9. Другие последствия перенесенной ЧМТ

Диагностика черепно-мозговых травм

1. Методы исследования больных с ЧМТ
   1. Анамнестический метод
   2. Комплексное клиническое обследование
   3. Оценка состояния жизненно важных функций
   4. Консультации других специалистов
   5. Выявление нейропсихологических, эмоционально-волевых и поведенческих нарушений
      1. Расстройства сознания
      2. Расстройства внимания
      3. Расстройства памяти
      4. Расстройства речи
      5. Расстройства мышления
2. Исследование состояния важных мозговых функций при помощи тестирования
3. Критерии общей оценки тяжести состояния пострадавшего

Инструментальные и лабораторные методы исследования при черепно-мозговой травме

1. Нейровизуализационные методы исследования
   1. Рентгенография черепа
   2. Церебральная ангиография
   3. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
2. Клинико-нейрофизиологические и ультразвуковые методы исследования
   1. Электроэнцефалография
   2. Вызванные потенциалы мозга
   3. Электромиография
   4. Электронейромиография
   5. Метод транскраниальной магнитной стимуляции двигательных зон коры головного мозга
   6. Эхоэнцефалография
3. Инструментальные и инструментально-лабораторные методы
   1. Нейроофтальмологические исследования
   2. Поясничная пункция с исследованием цереброваскулярной жидкости

Нейровизуализация в клинической диагностике и медико-социальной экспертизе больных, перенесших черепно-мозговую травму

1. Сопоставление клинико-морфологических данных в разные периоды черепно-мозговой травмы
2. Нейровизуализация при проведении медицинской экспертизы больным, перенесшим черепно-мозговую травму
3. Нейровизуализация в оценке реабилитационного потенциала у больных и инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы

Особенности течения ЧМТ при алкогольной интоксикации

1. Актуальность проблемы и взаимосвязь черепно-мозговой травмы и алкоголизма
2. Патогенетические механизмы алкогольной интоксикации при черепно-мозговой травме
3. Клинические особенности течения черепно-мозговой травмы при алкогольной интоксикации

Лечение больных, перенесших черепно-мозговую травму

1. Экспертная помощь при черепно-мозговой травме (первая)
2. Госпитальный этап и интенсивная терапия
3. Лечение больных с легкой и средне-тяжелой черепно-мозговой травмой
4. Лечение больных с тяжелой черепно-мозговой травмой
5. Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием
6. Лечение больных в резидуальном периоде черепно-мозговой травмы

Временная нетрудоспособность при черепно-мозговой травме
Экспертиза инвалидности у лиц, перенесших травму головного мозга

1. Основные инвалидизирующие синдромы у больных с последствиями черепно-мозговой травмы
   1. Дефицитарные инвалидизирующие синдромы
   2. Неврозоподобные инвалидизирующие синдромы
   3. Прочие инвалидизирующие синдромы
      1. Посттравматический вестибулярный синдром
      2. Посттравматические гиперкинезы и атактические расстройства
      3. Посттравматический гипоталамический синдром
      4. Посттравматический гипертензионный синдром
      5. Посттравматический эпилептический синдром
      6. Посттравматические вегетативные нарушения
      7. Травматический паркинсонизм
2. Характеристика критериев жизнедеятельности и параметры их оценки
3. Ограничения жизнедеятельности у больных с последствиями черепно-мозговой травмы
4. Критерии инвалидности при черепно-мозговой травме
5. Основные пути снижения инвалидности
6. Экспертиза профессиональной пригодности как метод снижения первичного выхода на инвалидность
7. Основные ошибки при медико-социальной экспертизе больных, перенесших ЧМТ

Эпидемиология инвалидности вследствие ЧМТ в Республике Беларусь (1995-2009г.г.)
Судебно-медицинская экспертиза у лиц, перенесших черепно-мозговую травму
Медицинская реабилитация больных, перенесших черепно-мозговую травму

1. Клинико-реабилитационные группы лиц, перенесших черепно-мозговую травму
2. Медицинская реабилитация в остром периоде ЧМТ
3. Реабилитация в промежуточном и отдаленном периоде ЧМТ
   1. Количественная характеристика степени выраженности пареза
   2. Клиническая характеристика способности к передвижению
   3. Использование биохимических показателей в оценке способности к передвижению
   4. Количественная характеристика способности к самообслуживанию (уходу за собой)
   5. Программы реабилитации в промежуточном и отдаленном периоде ЧМТ
      1. Программа реабилитации больных с выраженными или резко выраженными последствиями ЧМТ (ФК-3, ФК-4)
      2. Программа реабилитации больных с умеренно выраженными последствиями ЧМТ (ФК-2)
      3. Программа реабилитации больных с легкими последствиями ЧМТ (ФК-1)
4. Протоколы медицинской реабилитации больных, перенесших черепно-мозговую травму
   1. Протокол ранней медицинской реабилитации больных, перенесших черепно-мозговую травму
   2. Протокол медицинской реабилитации больных и инвалидов в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы

Список принятых сокращений

скачать монографию: «Черепно-мозговая травма»