Диабетическая нейропатия - Котов С.В.

Год выпуска: 2011

Автор: Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г.

Жанр: Неврология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В последние годы во всем мире все большее внимание уделяется проблеме сахарного диабета (СД). Число больных этим самым распространенным из эндокринных заболеваний непрерывно увеличивается. В 1994 г. на планете было зарегистрировано 110,4 млн больных СД, к 2006 г. их количество увеличилось более чем вдвое, составив 230 млн, а по прогнозам на 2025 г. достигнет 350 млн. Ежегодный прирост вновь выявленных случаев заболевания составляет 6-10%, это число удваивается каждые 10-15 лет.
Распространенность заболевания увеличивается по мере взросления населения: в возрастной группе старше 60 лет доля больных диабетом составляет 10%, а у лиц старше 65 лет — 16% [Балаболкин М И.. 1994].
В относительно недавнем прошлом, в доинсулиновую эпоху, закончившуюся с открытием инсулина в 1923 г. и его широким внедрением в клиническую практику во второй половине прошлого века, когда эффективность герапии диабета, а следовательно, и средняя продолжительность жизни больных были невелики, первоочередной задачей было повышения качества лечения СД. Основное внимание уделялось борьбе с ранними осложнениями, в первую очередь купированию остро возникающего диабетического кетоацидоза. В настоящее время, когда патогенетические механизмы диабета изучены достаточно хорошо, методы лечения значительно усовершенствованы, а продолжительность жизни больных существенно увеличилась, на первое место выдвинулись задачи сохранения способности больных диабетом вести полноценный образ жизни. Актуальны также вопросы предупреждения и лечения поздних осложнений диабета, которые значительно ухудшают качество жизни, ведут к необратимой потере трудоспособности и занимают (в совокупности) одно из первых мест среди причин смертности населения.
По заявлению ВОЗ (1986), за 10 последних лет СД стал причиной гибели большего числа людей, чем все войны вместе взятые. СД увеличивает общую смертность в 2-3 раза, риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда — в 2 раза, артериальной гипертензии — более чем в 3 раза, патологии почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей — в 20 раз. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные осложнения являются основными причинами смерти больных СД.
СД - огромная медико-экономическая проблема. Расходы на медицинскую помощь этой категории больных составляют значительную часть бюджетов во всех развитых странах мира и включают не только прямые издержки на медицинское обслуживание, но и значите льные затраты на пенсии и пособия в связи с потерей трудоспособности.
В настоящее время созданы и функционируют международные организации по борьбе с СД во главе с IDF (International Diabete* Federation). Вопросы диабета у детей и подростков координирует ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes). В Европе функционирует Европейская диабетическая ассоциация (EDA), в США - Американская диабетическая ассоциация (ADA;, в Канаде — Канадская диабетическая ассоциация (CDA). Основными итогами деятельности международных организаций становятся документы в форме деклараций и соглашений, регламентирующих проведение необходимых мероприятий для достижения оптимального состояния здоровья и качества жизни для больных СД. В частности, эти документы принимаются за основу при создании Национальных стандартов диагностики и лечения СД (Clinical Practice Consensus Guidelines 1995, 2000, 2006-2007) и метаболического синдрома у детей и взрослых («The IDF Consensus worldwide deflation of the metabolic syndrome» и «The IDF Consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents», 2007). В России решению вопросов, касающихся помощи больным СД, посвящена Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», которая утверждена Правительством Российской Федерации 7 октября 1996 г. В данной Программе предусмотрено проведение организационных, диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, направленных на снижение распространенности СД. уменьшение инвалидизации и летальности от этого заболевания.

Содержание книги

«Диабетическая нейропатия»

Общие сведения о сахарном диабете

1. Эпидемиология сахарного диабета
2. Этиология и патогенез сахарного диабета
3. Классификация сахарного диабета
4. Диагностика сахарного диабета

Физиологические аспекты углеводного обмена

1. Морфофункциональная организация панкреатических островков
   1. Кровоснабжение
   2. Иннервация
2. Гормонообоазующая функция панкреатических островков
3. Регуляция образования и секреции инсулина
4. Периферическое усвоение глюкозы
5. Метаболизм глюкозы в нервной системе

Патогенез диабетической нейропатии

1. Морфологические изменения нервной системы
2. Основные звенья патогенеза диабетической нейропатии
   1. Микроангиопатия
   2. Тканевая гипоксия
   3. Метаболические механизмы патогенеза диабетической нейропатии
   4. Макроангиопатия
   5. Острые нервно-психические расстройства
3. Патогенез инсульта при сахарном диабете

Классификация диабетической нейропатии
Клиника диабетической нейропатии

1. Дистальная симметричная полинейропатия
2. Диабетическая стопа
3. Проксимальная нейропатия
4. Радикулопатия
5. Мононейропатия, множественная мононейропатия
   1. Мононейропатии черепных нервов
   2. Мононейропатии периферических нервов
   3. Хроническая воспалительная демиелипизирующая полинейропатия
6. Автономная нейропатия
   1. Сердечно-сосудистые проявления ДАН
   2. Респираторные проявления ДАН
   3. Желудочно-кишечные проявления ДАН
   4. Урогенитальные нарушения
   5. Нарушения потоотделения при ДАН
   6. Бессимптомная нейрогликопения
   7. Нарушение иннервации зрачка
7. Диабетическая энцефалопатия и энцефаломиелопатия
   1. Метаболическая энцефалопатия
   2. Дисциркуляторно-метаболическая энцефалопатия
   3. Диабетическая миелопатия
8. Инсульт
   1. Геморрагический инсульт
   2. Ишемический инсульт
   3. Инсульт у пациентов с различными типами нарушения углеводного обмена
   4. Профилактика церебрального инсульта у больных с сахарным диабетом
9. Нейропатическяя боль
10. Острые нервно-психические расстройства на фоне декомпенсации метаболизма
    1. Кетоацидотический тип декомпенсации метаболизма
    2. Гиперосмолярный тип декомпенсации метаболизма
    3. Лактатацидемический тип декомпенсации метаболизма
    4. Гиполикемическиий тип декомпенсации метаболизма

Диагностика диабетической нейропатии

1. Методы клинической диагностики ДПНП
2. ЭНМГ-диагностика
3. Диагностика ХВДП
4. Диагностика диабетической автономной нейропатии
5. Диагностика диабетической энцефалопатии
6. Диагностика цереброваскулярных нарушений
7. Диагностика острых метаболических расстройств

Лечение диабетической нейропатии

1. Вазоактивная терапия
   1. Классификация вазоактивных средств
   2. Препараты антиагрегантного действия
   3. Сосудорасширяющие препараты
   4. Гипотензивная терапия
   5. Коррекция дислипидемии
2. Метаболическая терапия
3. Другие патогенетические методы метаболической терапии
4. Лечение нейропатической боли
5. Лечение проявлений автономной нейропатии
   1. Лечение ортостатической гипотензии и тахикардии
   2. Лечение нарушений мочеиспускания
   3. Лечение эректильной дисфункции
   4. Лечение желудочно-кишечных расстройств
6. Нелекарственная терапия
   1. Гиперборическая оксигенация
   2. Иглорефлексотерапия
   3. Фототерапия
7. Лечение больных с инсультом
   1. Нормализация углеводного метаболизма у больных с уже установленным диагнозом сахарного диабета
   2. Тактика ведения пациентов с впервые выявленной гинергликемией
   3. Общие принципы лечения больных с инсультом
   4. Лечение больных с ишемическим инсультом
   5. Лечение больных с геморрагическим инсультом
8. Лечение острых нервно-психических расстройств
   1. Регидратация
   2. Инсулинотерапия
   3. Коррекция электролитых нарушений
   4. Коррекция ацидоза
   5. Особенности терапии различных типов острой декомпенсации метаболизма
9. Лечение диабетической стопы

Профилактика поздних неврологических осложнений диабета

Фармакотерапии габапентином болевого синдрома при диабетической полиневропатии

Литература

купить книгу: «Диабетическая нейропатия»

скачать книгу: «Диабетическая нейропатия»