Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков - Дедов И.И.

Год выпуска: 2003

Автор: Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А.

Жанр: Эндокринология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В основе развития сахарного диабета (СД) 1 типа лежит выраженная абсолютная инсулиновая недостаточность в результате аутоиммунного селективного поражения? -клеток поджелудочной железы. Единственным патогенетическим средством лечения этого заболевания является инсулинотерапия. Высокое качество применяемых инсулинов является одним из наиболее важных условий лечения СД.
Течение диабета в детском и подростковом возрасте отличается крайней лабильностью обменных процессов и быстрым развитием кетоацидоза, нередко переходящего в кетоацидотическую кому. У плохо компенсированных больных СД с годами развиваются специфические осложнения, такие как диабетическая ретино-, нефро- и нейропатии, угрожающие в будущем потерей трудоспособности и преждевременной смертностью больных. Патогенетические основы для развития этих осложнений закладываются уже в детском возрасте. Более того, как показали наши и зарубежные эпидемиологические исследования, в детском и подростковом возрасте распространенность специфических осложнений уже достаточно высока. Она составляет в зависимости от степени компенсации метаболических процессов и длительности СД от 5-10 до 40-50%. Все это требует наиболее пристального внимания органов здравоохранения к проблемам лечения СД у детей и подростков. От успешного решения этих проблем зависит состояние здоровья больных СД в популяции в целом.
В отличае от других эндокринных заболеваний, связанных с недостаточной функцией желез внутренней секреции, где заместительная гормональная терапия является единственно необходимым средством лечения, инсулинотерапия при СД может быть эффективной только при соблюдении ряда условий.
В здоровом организме существует постоянный баланс между поступлением и утилизацией глюкозы благодаря адекватному выделению инсулина поджелудочной железой. У больных сахарным диабетом введение инсулина не обеспечивает адекватный баланс углеводного обмена. Поэтому, помимо инсулинотерапии, лечение СД 1 типа у детей складывается из следующих основных факторов:

• диета;
• физические нагрузки (спорт и игры);
• обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях;
• психологическая помощь.

Каждый из этих факторов является необходимым звеном в цепи терапевтических мероприятий.

Целью лечения детей и подростков с СД 1 типа является:

• достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровня углеводного обмена;
• нормальное физическое и соматическое развитие ребенка;
• нормальное псохосоциальное состояние и адаптация ребенка;
• развитие самостоятельности и мотивации к самоконтролю;
• профилактика специфических осложнений сахарного диабета.

Помощь детям СД 1 типа осущеутвляется на амбулаторном и стационарном уровнях. В стационарном лечении ребенок нуждается при манифестации заболевания. Повторные госпитализации осуществляются при декомпенсации углеводного обмена, не поддающейся коррекции в домашних условиях. Кроме подбора адекватной дозы инсулина, повторные госпитализации повышают дисциплинированность и мотивацию больных к самоконтролю. В зависимости от течения сахарного диабета, стационарное лечение проводится от 1-2 раз в год до 1 раза в несколько лет.

В книге «Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков» для врачей представлены современные данные об особенностях инсулинотерапии в детском и подростковом возрасте. Пособие содержит сведения по фармакокинетике современных видов инсулина, схемам их введения, проблемам инсулинотерапии в разные возрастные периоды и их решению, современным критериям компенсации сахарного диабета и методам терапии неотложных состояний при диабете, осложнениям при инсулинотерапии, их профилактике и лечению. Подготовленные рекомендации по ведению больных сахарным диабетом основаны на большом опыте клинической работы, накопленном в отделении сахарного диабета Института детской эндокринологии ГУ ЭНЦ РАМН, где концентрируется наиболее сложный контингент больных, с учетом стандартов экспертов Всемирной организации здравоохранения.

Книга «Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков» предназначено для педиатров, эндокринологов, диабетологов и врачей общей практики.

скачать книгу: «Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков»