Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика - Дедов И.И.

Год выпуска: 2011

Автор: Дедов И.И., Шестакова М.В.

Жанр: Эндокринология

Формат: DjVu

Качество: OCR

Описание: В руководстве «Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика» обобщены наиболее современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении, а также возможностях медико-генетического прогнозирования развития сахарного диабета 1 и 2 типа. Наряду с анализом международных данных в книге представлен многолетний опыт работы специализированных отделений ФГУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) Минздравсоцразвития РФ по всем клиническим аспектам диабетологии. Детально представлены эпидемиологические данные о распространенности и заболеваемости сахарным диабетом в мире и в России. В книге Сахарный диабет описаны особенности диагностики и лечения нарушения углеводного обмена у отдельных категорий больных: в детском и пожилом возрасте, при беременности, при метаболическом синдроме.
Представленные в руководстве алгоритмы медицинской помощи больным сахарным диабетом базируются на международных и национальных стандартах, принятых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Американской диабетической ассоциацией (ADA), Международной диабетической федерацией (IDF), Российской ассоциацией эндокринологов (РАЭ), в основу которых легли результаты рандомизированных клинических исследований, выполненных согласно требованиям доказательной медицины. Руководство подготовлено в рамках подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007-2011 гг.».
Книга «Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика» предназначена для эндокринологов, диабетологов, терапевтов, кардиологов, педиатров, хирургов, врачей общей практики, студентов и аспирантов.

Современная диабетология — одна из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины, в которой буквально каждые несколько лет появляются принципиально новые средства диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений. Все инновационные технологии немедленно находят отражение в международных и национальных рекомендациях и алгоритмах по аффективному контролю состояния здоровья больных сахарным диабетом.

Целью написания данного руководства явилось обобщение наиболее современных представлений об этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении, а также возможностях медико-генетического прогнозирования развития сахарного диабета 1 и 2 типов. Наряду с анализом международных данных, в книге представлен многолетний опьтт работы специализированных отделений ФГУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) Минздравсоцразвития РФ по всем клиническим аспектам диабетологии.

Детально представлены эпидемиологические данные о распространенности и заболеваемости сахарным диабетом в мире и в России (по результатам анализа Государственного регистра больных сахарным диабетом и данным контрольно-эпидемиологических исследований). Пристальное внимание уделено особенностям диагностики и лечения сахарного диабета у отдельных категорий больных: в детском и пожилом возрасте, при беременности, при необходимости хирургических вмешательств.

Содержание книги

«Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика»

Эволюция и строение поджелудочной железы

• Эволюция и эмбриогенез поджелудочной железы    
• Макроструктура поджелудочной железы
• Микроструктура поджелудочной железы
• Регенерация поджелудочной железы

Основы регуляции обмена веществ в норме и при сахарном диабете

• Гормоны поджелудочной железы
• Нейропептиды поджелудочной железы
• Гормоноподобные пептиды желудочно-кишечного тракта и печени
• Механизмы действия гормонов поджелудочной железы

Определение и классификация сахарного диабета

• Сахарный диабет 1 типа    
• Сахарный диабет 2 типа
• Другие специфические типы диабета
• Другие генетические синдромы, ассоциированные с диабетом
• Гестационный сахарный диабет

Клиническая картина сахарного диабета

Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемии

• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (1999, 2006)
• Национальные рекомендации
• Рекомендации ADA
• Методы определения глюкозы в крови
• Гликированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета
• Определение уровней С-пептида и иммунореактивного инсулина
• Понятие о ремиссии сахарного диабета
• Обследование на сахарный диабет в группах риска

Эпидемиология сахарного диабета

• Методология эпидемиологических исследований сахарного диабета            
• Эпидемиология сахарного диабета 1 типа
• Эпидемиология сахарного диабета 2 типа
• Эпидемиология нарушенной толерантности к глюкозе
• Эпидемиология и скрининг поздних осложнений сахарного диабета    
• Государственный регистр сахарного диабета России

Сахарный диабет 1 типа: этиология и патогенез

Генетика сахарного диабета 1 типа

• Локус MHC (IDDMl)
• Другие гены, ассоциированные с СД 1

Лечение сахарного диабета 1 типа

• Цели лечения
• Самоконтроль гликемии и других параметров
• Рекомендации по питанию
• Рекомендации по физической активности
• Инсулинотерапия
  • Препараты инсулина
  • Аналоги инсулина
  • Режимы инсулинотерапии
  • Дозы инсулина
  • Осложнения инсулинотерапии
• Технические вопросы инсулинотерапии
  • Хранение и ресуспензирование инсулина
  • Средства введения
  • Техника и места инъекций инсулина
  • Смена игл и липогипертрофии
• Непрерывное мониторирование гликемии
  • История развития метода
  • Режимы мониторирования
  • Цели и задачи непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени    
  • Сенсоры для мониторирования гликемии
• Помповая инсулинотерапия
  • История развития метода
  • Отличия помповой инсулинотерапии от режима многократных инъекций с помощью обычных средств    
  • Применение помповой инсулинотерапии. Показания и противопоказания    
  • Переход на помповую инсулинотерапию

Медико-генетическое прогнозирование и профилактика сахарного диабета 1 типа

• Этапы консультирования    
• Возможности профилактики
• Краткий словарь используемых генетических терминов

Клеточные технологии в лечении сахарного диабета 1 типа

• Трансплантация
  • Трансплантация части поджелудочной железы
  • Трансплантация β-клеток и островков Лапгерганса
  • Трансплантация модифицированных стволовых клеток
• Репрограммирование и активация неогенеза
  • Репрограммирование
  • Регенерация и трансдифференцировка β-клеток
  • Факторы, стимулирующие регенерацию

Сахарный диабет 2 типа: этиология и патогенез

• Факторы риска развития СД 2    
• Патогенетические механизмы
  • Инсулинорезистентность
  • Дефект секреции инсулина
  • Сниженный инкрезиновый эффект
  • Дефект секреции глюкагона
  • Гииерпродукция глюкозы печенью
  • Глюкозотоксичность
  • Этапы прогрессирования СД 2

Лечение сахарного диабета 2 типа

• Цели сахароснижающей терапии
• Немедикаментозная терапия: питание, физические нагрузки
• Медикаментозная терапия
  • Препараты, снижающие инсулинорезистентность периферических тканей
  • Препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги)
  • Препараты инкретинового ряда
  • Препараты, блокирующие всасывание глюкозы в желудочно- кишечном тракте    
  • Инсулинотерапия СД 2
• Консенсус, сове та экспертов РАЭ ио инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2    
  • Общие положения Консенсуса РАЭ
  • Терапевтическая тактика при исходном HbA_1с 6,5-7,5%    
  • Терапевтическая тактика при исходном HbA_1с 7,6-9,0%    
  • Терапевтическая тактика при исходном HbA_1с > 9,0%

Профилактика сахарного диабета 2 типа

• Факторы риска развития СД 2
• Нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет)    
• Возможности профилактики
• Опросники для выявления лиц с высоким риском развития СД 2

Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом

• История развития обучения больных сахарным диабетом
• Концепция терапевтического обучения
• Методология обучения пациентов
• Обучающие материалы для больных сахарным диабетом
• Основы педагогики в обучении больных
• Оценка эффективности программы терапевтического обучения больных сахарным диабетом на базе Эндокринологического научного центра    
  • Результаты применения программы терапевтического обучения (ПТО) для больных СД 1    
  • Результаты применения ПТО для больных СД 2
  • Результаты применения НТО для больных СД 2 на инсулинотерапии    
• Новые формы терапевтического обучения
• Обучение — основа длительного наблюдения больных сахарным диабетом    

Психологические аспекты сахарного диабета

• Реакции больного на диагноз    
• Внутренняя картина болезни при сахарном диабете
• Типы отношения пациента к заболеванию при сахарном диабете
• Сахарный диабет и качество жизни
• Психологическая помощь пациентам с сахарным диабетом
• Сахарный диабет в детском и подростковом возрасте: психологические аспекты    

Сахарный диабет и психические расстройства

• Клиническое значение психических расстройств у больных сахарным диабетом    
• Депрессивные, тревожные и стрессовые расстройства при сахарном диабете    
  • Допрессивные расстройства: этиопагогенез, клиническая картина и диагностика    
  • Тревожные расстройства: этиопагогенез, клиническая картина и диагностика        
  • Расстройства адаптации (стрессовые реакции): клиническое значение и диагностика    
  • Некоторые аспекты дифференциальной диагностики
  • Профилактика и лечение нетяжелых психических расстройств у больных сахарным диабетом            
• Сахарный диабет и психоорганический синдром
• Сахарный диабе г и расстройства приема пищи
• Лабильный сахарный диабет как «маска» психических расстройств    
• Сахарный диабет и психозы
• Организационные и юридические аспекты

Особенности сахарного диабета 1 и 2 типа в детском и подростковом возрасте

• Особенности СД 1 у детей и подростков
  • Клиническая картина СД 1
  • Сосудистые осложнения СД 1 у детей и подростков
  • Лечение СД 1 у детей и подростков
• Особенности СД 2 у детей и подростков

Моногенные формы сахарного диабета у детей и подростков

• Сахарный диабет с аутосомно-доминантным типом наследования (MODY)    
• Неопатальный сахарный диабет
• Синдром Вольфрама
• Митохондриальный диабет
• Атаксия Фридрейха
• Генетические синдромы, ассоциированные с инсулинорезистентностью

Латентный аутоиммунный сахарный диабет взрослых

Сахарный диабет в пожилом возрасте

• Демографические тенденции современного общества    
• Эпидемиология и патофизиология СД 2 в пожилом возрасте
• Риск развития СД 2 в пожилом возрасте и критерии его диагностики    
• Особенности СД 2 в пожилом возрасте
• Риск и последствия гипогликемии в пожилом возрасте
• Цели лечения больных СД 2 в пожилом возрасте
• Сахароснижающая терапия больных СД 2 в пожилом возрасте
  • Немедикаментозная терапия
  • Медикаментозная сахароснижающая терапия
• Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их коррекция в пожилом возрасте    

Сахарный диабет и беременность

• Оценка состояния женщины, планирующей беременность
• Риски, связанные с беременностью у женщин с сахарным диабетом    
• Риски для плода
• Подготовка к беременности
• Тактика ведения беременности
• Тактика ведения родов и послеродового периода

Гестационный сахарный диабет

Метаболический синдром

• Эволюция диагностических критериев    
• Эпидемиология и патофизиология
• Лечение

Литература

скачать книгу: «Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика»