Электрокардиография - Мурашко В.В., Струтынский А.В. - Учебник

Год выпуска: 2008

Автор: Мурашко В.В., Струтынский А.В.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: С момента выхода первого издания этой книги прошло 12 лет. За это время существенно возросли требования к профессиональной подготовке практических врачей и студентов медицинских вузов. Все шире внедряются в клиническую практику автоматизированные системы регистрации и анализа электрокардиограмм, методы внутриполостной электрокардиографии, программируемой электрической стимуляции сердца, длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, многополюсное ЭКГ-картирование сердца, разнообразные функциональные нагрузочные тесты и т.п. Все это требует от врача глубокого знания основ клинической электрокардиографии, понимания механизмов электрокардиографических изменений. Не случаен поэтому большой интерес практических врачей и студентов медицинских вузов к многочисленным книгам по электрокардиологии, появившимся в последнее время на полках книжных магазинов (М.И. Кечкер, А.Б. де Луна, Ф.Циммерман и др.). Следует, однако, заметить, что большинство этих великолепных изданий рассчитаны скорее на дипломированных специалистов, уже обладающих определенным опытом и навыками работы с электрокардиограммами. Отличительной особенностью нашей книги является то, что она предназначена главным образом для студентов медицинских вузов, впервые приступающих к овладению этим сложным методом инструментального обследования больных. В то же время, так же как и в предыдущих изданиях, мы попытались избежать упрощенного подхода к анализу и трактовке электрокардиограмм, включив в учебное пособие необходимые сведения о сложных комбинированных нарушениях электрического поля сердца и современных перспективных методах электрокардиологического обследования больных: холтеровском мониторировании ЭКГ, чреспищеводной электростимуляции сердца, электрографии пучка Гиса, ЭКГ-картировании сердца и т.п. Поэтому мы надеемся, что знакомство с нашей книгой будет полезно также для врачей терапевтов, кардиологов, врачей кабинетов функциональной диагностики, блоков интенсивной терапии и т.д. В настоящем издании «Электрокардиографии» мы постарались по возможности сохранить прежнюю структуру изложения материала. Поэтому новым своим читателям мы настоятельно рекомендуем вначале внимательно ознакомиться с введением, в котором подробно изложены основная структура учебного пособия и наиболее целесообразный план изучения материала. Авторы выражают глубокую признательность всем читателям, приславшим свои отзывы, замечания и предложения, касающиеся содержания и формы учебного пособия, и надеются на такую же активность своих новых корреспондентов после выхода в свет четвертого издания.

Содержание учебника

«Электрокардиография»

Биоэлектрические основы электрокардиографии

• Мембранная теория возникновения биопотенциалов
• Основные функции сердца
  • Функция автоматизма
  • Функция проводимости
  • Функция возбудимости и рефрактерность волокон миокарда
  • Функция сократимости
• Формирование нормальной электрокардиограммы
  • Формирование электрограммы одиночного мышечного волокна
  • Дипольные свойства волны деполяризации и реполяризации на поверхности одиночного мышечного волокна. Понятие о векторе
  • Электрическое поле источника тока. Понятие о суммации и разложении векторов
  • Формирование электрокардиограммы при распространении волны возбуждения по сердцу

Методика регистрации электрокардиограммы

• Электрокардиографическая аппаратура
• Электрокардиографические отведения
  • Стандартные отведения
  • Усиленные отведения от конечностей
  • Шестиосевая система координат (по Bayley)
  • Грудные отведения
  • Дополнительные отведения
• Техника регистрации электрокардиограммы
  • Условия проведения электрокардиографического исследования
  • Наложение электродов
  • Подключение проводов к электродам
  • Выбор усиления электрокардиографа
  • Запись электрокардиограммы
• Функциональные пробы
  • Пробы с физической нагрузкой
  • Проба с блокаторами р—адренорецепторов
  • Проба с хлоридом калия
  • Проба с дипиридамолом
• Дополнительные методы исследования
  • Длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца
  • Электрография пучка Гиса

Нормальная электрокардиограмма

• Зубец Р
• Интервал P—Q(R)
• Желудочковый комплекс QRST
  • Зубец Q
  • Зубец R
  • Зубец S
  • Сегмент RS—T
  • Зубец Т
  • Интервал Q-T(QRST)

Анализ электрокардиограммы

• Анализ сердечного ритма и проводимости
  • Анализ регулярности сердечных сокращений
  • Подсчет числа сердечных сокращений
  • Определение источника возбуждения
  • Оценка функции проводимости
• Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей
  • Определение положения электрической оси сердца. Повороты сердца вокруг переднезадней оси
  • Определение поворотов сердца вокруг продольной оси
  • Определение поворотов сердца вокруг поперечной оси (верхушкой вперед или назад)
• Анализ предсердного зубца Р
• Анализ желудочкового комплекса QRST
  • Анализ комплекса QRS
  • Анализ сегмента RS—T
  • Анализ зубца Т
  • Анализ интервала Q—T
• Электрокардиографическое заключение (Бросаю курить)

Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца

• Нарушения автоматизма С—узла (номотопные аритмии)
  • Синусовая тахикардия
  • Синусовая брадикардия
  • Синусовая аритмия
  • Синдром слабости синоатриального узла
• Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров
  • Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы
  • Ускоренные эктопические ритмы, или непароксизмальная тахикардия
  • Миграция суправентрикулярного водителя ритма
• Эктопические (гетеротопные) циклы и ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма
  • Экстрасистолия
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Трепетание предсердий
  • Мерцание (фибрилляция) предсердий
  • Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков
• Выявление аритмий с помощью длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру

Электрокардиограмма при нарушениях функции проводимости

• Синоатриальная блокада
• Внутрипредсердная блокада
• Атриовентрикулярные блокады
  • Атриовентрикулярная блокада I степени
  • Атриовентрикулярная блокада II степени
  • Атриовентрикулярная блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада)
• Синдром Морганьи—Адамса-Стокса
• Синдром Фредерика
• Электрограмма пучка Гиса при атриовентрикулярных блокадах
• Блокада ножек и ветвей пучка Гиса
  • Блокада одной ветви пучка Гиса (однопучковые блокады)
  • Сочетанные блокады двух ветвей пучка Гиса (двухпучковые блокады)
  • Блокада трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая блокада)
• Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
  • Электрокардиограмма при синдроме Вольфа—Паркинсона—Уайта (Wolff-Parkinson-White, WPW)
  • Синдром укороченного интервала P—Q(R)

Электрокардиограмма при гипертрофии предсердии и желудочков

• Гипертрофия левого предсердия
• Гипертрофия правого предсердия
• Перегрузка предсердий
• Гипертрофия левого желудочка
• Гипертрофия правого желудочка
• Комбинированная гипертрофия обоих желудочков
• Перегрузка желудочков

Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца

• Электрокардиограмма при ишемии, ишемическом повреждении и некрозе сердечной мышцы
  • Ишемия миокарда
  • Ишемическое повреждение
  • Некроз
• Электрокардиограмма при остром крупноочаговом инфаркте, миокарда в динамике
  • Острая стадия инфаркта миокарда
  • Подострая стадия инфаркта миокарда
  • Рубцовая стадия инфаркта миокарда
  • Изменения электрокардиограммы при инфарктах миокарда различной локализации
  • Прекардиальное электрокардиографическое картирование сердца при остром инфаркте миокарда
• Электрокардиограмма при аневризме сердца
• Электрокардиограмма при мелкоочаговом инфаркте миокарда
• Электрокардиограмма при приступе стенокардии
• Электрокардиограмма при хронической ишемической болезни сердца
  • Проба с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре
  • Дипиридамоловая проба
  • Длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца

Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях сердца и синдромах

• Электрокардиограмма при приобретенных пороках сердца
  • Электрокардиограмма при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
  • Электрокардиограмма при недостаточности митрального клапана (митральная недостаточность)
  • Электрокардиограмма при сочетанном митральном пороке сердца
  • Электрокардиограмма при сужении устья аорты (аортальный стеноз)
  • Электрокардиограмма при недостаточности клапана аорты (аортальная недостаточность)
  • Электрокардиограмма при недостаточности трехстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность)
• Электрокардиограмма при остром легочном сердце
• Электрокардиограмма при перикардитах
• Электрокардиограмма при миокардитах
• Электрокардиограмма при кардиомиопатиях
  • Электрокардиограмма при алкогольной миокардиодистрофии
  • Электрокардиограмма при тиреотоксической миокардиодистрофии
  • Электрокардиограмма при климактерической и дисгормональной миокардиодистрофии
• Электрокардиограмма при нарушениях электролитного обмена
  • Электрокардиограмма при гипокалиемии
  • Электрокардиограмма при гиперкалиемии
  • Электрокардиограмма при гипокальциемии
  • Электрокардиограмма при гиперкальциемии
• Электрокардиограмма при передозировке сердечных гликозидов
• Синдром ранней реполяризации желудочков

скачать учебник: «Электрокардиография»