Alcohol Metabolism, Alcohol Intolerance, and Alcoholism - Agarwal D.P.

Год выпуска: 1990

Автор: Agarwal D.P., Goedde H.W.

Жанр: Книги на английском

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Злоупотребление алкоголем, алкогольная непереносимость, алкогольная зависимость и другие связанные с алкоголем инвалидности являются одними из самых сложных проблем общественного здравоохранения, стоящих перед нашим современным обществом. Целью монографии «Алкогольный метаболизм, алкогольная непереносимость и алкоголизм: биохимический и фармакогенетический подходы» является обзор имеющихся знаний, касающихся фармакогенетической основы чувствительности к алкоголю и ее физиологических последствий, а также обобщение основной массы имеющихся знаний, касающихся метаболических особенностей и биомедицинских нарушений, связанных с алкоголизмом. Главы охватывают широкий спектр дисциплин, включая обзор исторических и эпидемиологических аспектов, биохимии и молекулярной генетики ферментов, участвующих в метаболизме алкоголя, биохимических и нейропсихофармакологических эффектов алкоголя. Основное внимание уделяется роли генетических факторов в алкоголизме. Экспериментальные детали суммированы и включена обширная библиография.

Вклад генетических факторов в уязвимость к алкоголизму активно обсуждался в последние 30 лет. В течение этого периода исследования перешли от поиска доказательств того, может ли алкоголизм быть генетически обусловленным расстройством, к выявлению сложностей биологической уязвимости. Хорошо известно, что алкоголизм и связанные с алкоголем заболевания имеют ярко выраженную семейную тенденцию. Основываясь на большом количестве недавних многоуровневых исследований (эпидемиологические, клинические, нейрофизиологические, нейропсихологические, биохимические, повреждение органов, генетические маркеры, исследования семьи, усыновления и близнецов, группы высокого риска и факторы окружающей среды), в настоящее время хорошо согласны с тем, что сильный генетический компонент играет важную роль в развитии алкоголизма (недавний обзор генетики и алкоголизма см. Goedde and Agarwal 1987b: Agarwal and Goedde 1987c). Однако для выявления отдельных генетических факторов, лежащих в основе развития алкоголизма, возникает ряд вопросов, таких как: является ли алкоголизм наследственным заболеванием; как проводится анонимное лечение алкоголизма; существуют ли генетически различные формы алкоголизма; является ли алкоголизм многофакторным расстройством с моногенной или полигенной этиологией; каковы предрасполагающие факторы; отделимы ли генетические вклады от воздействий окружающей среды; какой способ передачи факторов биологического риска; можно ли модулировать генетические влияния с помощью стратегий профилактики (например, образование, сделать алкоголь недоступным с помощью политики цен и производства)? Чтобы ответить на некоторые из этих вопросов, возможно, стоит рассмотреть некоторые из уже известных факторов ответственности при алкоголизме.

Этнические и культурные переменные

Этнические различия в метаболизме алкоголя известны годами. Сообщалось о более высоком уровне метаболизма алкоголя у китайцев, японцев и коренных американцев, чем у кавказцев. Американские и мексиканские индейцы усваивают алкоголь быстрее, чем кавказцы (см. Главу 2). Этнические и культурные факторы являются одними из самых сильных факторов, определяющих модели потребления алкоголя в обществе. Давно подозревалось, что влияние национального и этнического происхождения может составлять основную часть различий, наблюдаемых в сравнительных исследованиях показателей алкоголизма среди разных групп населения. Возможные биологические и генетические факторы, ответственные за различия в характере употребления алкоголя у восточных и других расово-этнических групп, обсуждались выше (см. Раздел 3.4).

В целом было обнаружено, что японцы, китайцы и корейцы пьют меньшее количество алкоголя и имеют относительно низкий уровень связанных с алкоголем проблем. С другой стороны, известно, что индейцы Северной и Южной Америки веками злоупотребляли алкоголем, несмотря на присущую им нетерпимость и чувствительность к алкоголю. Аналогичным образом, отмечается заметная разница в степени алкоголизма и связанных с этим проблем среди израильских евреев из трех основных этнических общин, ашкенази, сефарды и восточные (Snyder et al. 1982). В этом опросе было обнаружено, что значительно более высокий процент сефардско-восточных подгрупп является алкоголиком, чем подгруппа ашкенази. Различия объясняются наличием социологических факторов с точки зрения исторической диалектики дифференциации еврейских меньшинств от питьевых норм окружающего большинства. Дополнительные факторы, такие как религия и социальный стресс, могли также играть важную роль в условиях, способствующих или препятствующих алкоголизму (Snyder et al. 1982). Было также отмечено, что сравнительная свобода от алкоголизма может быть особенно характерной для более религиозных православных ашкеназимов, несмотря на их частое употребление алкоголя.

Семейный и несемейный алкоголизм

Из-за высокой степени семейной ассоциации алкоголизм в течение многих лет рассматривался как отдельная болезнь, которая может передаваться из поколения в поколение (Goodwin 1981). Семейная ассоциация может быть вызвана культурными факторами, способствующими пьянству среди членов семьи. Семейная система может породить или способствовать развитию алкоголизма у члена семьи. Дети пытаются смоделировать свое поведение на поведении своих родителей, и при этом они также могут имитировать свои привычки питья. С другой стороны, в некоторых семьях употребление алкоголя может не поощряться по религиозным, культурным или климатическим причинам, в то время как в других семьях ограничения на пьянство практически отсутствуют. Межсемейные и межклассовые различия в употреблении алкоголя также могут составлять часть различий в показателях алкоголизма среди семей. Следовательно, «семейный» не обязательно означает «наследственный» (Goodwin 1980).

Ряд недавних исследований показал, что, хотя семейный алкоголизм имеет специфическую биологическую и генетическую основу, несемейный алкоголизм определяется спорадическими социокультурными влияниями. Семейный алкоголизм отличается от несемейной формы тем, что имеет более молодой возраст начала, более серьезные проблемы и более быстрое развитие зависимости (Goodwin 1985).