Лучевая диагностика заболеваний печени - Труфанов Г.Е.

Год выпуска: 2008

Автор: Труфанов Г.Е.

Жанр: Диагностика

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Магнитно-резонансная томография (МРТ) выходит на главную позицию в качестве метода первичной диагностики заболеваний органов брюшной полости, тесня на этом поприще компьютерную томографию (КТ), перед которой имеет определённые преимущества по чувствительности и специфичности. Это справедливо по отношению ко многим заболеваниям паренхиматозных органов, кишечника, брюшины, жёлчных и панкреатических протоков и забрюшинного пространства. При МРТ возможно получение более качественной информации для оценки патологии печени благодаря высокой контрастности изображений.
По данным МРТ можно с высокой точностью оценивать такие диффузные процессы, как формирование аномальной жировой клетчатки, накопление железа. Использование парамагнитных контрастных препаратов позволяет оценить состояние сосудистой сети доброкачественных и злокачественных опухолей, что имеет важное диагностическое значение. Перфузионное и интерстициальное распространение гадолиниевого контрастного вещества в паренхиме печени позволяет оценить острые и хронические изменения при гепатите, циррозе. Введение контрастных препаратов является безопасным, побочных нефротоксических эффектов не отмечается.
Лучевое обследование больных с патологией печени проводится в первую очередь с целью выявления патологического образования, детальной её характеристики и оценки внутрипечёночного и внепечёночного распространения опухоли.
Для первичного скрининга при наличии жалоб на боль в животе применяется ультразвуковое исследование (УЗИ). Использование методик УЗИ с контрастным усилением позволяет улучшить выявляемость образований и более детально охарактеризовать их внутреннюю структуру и распространённость.
Ряд авторов полагает, что методом выбора в диагностике образований печени является КТ. Однако до появления мультиспиральной КТ ценность традиционной КТ в выявлении заболеваний печени была ниже, чем МРТ. Сочетание мультиспиральных КТ-сканеров (16-64-срезовых) с применением контрастных препаратов значительно улучшило возможности метода в выявлении и характеристике объёмных образований. В частности, уменьшилось время исследования, стало возможным получение тонких срезов на большом протяжении при одной задержке дыхания. Кроме того, появилась возможность производить ретроспективное построение более толстых или тонких срезов на основе одних и тех же сырых данных и осуществлять построение улучшенных трёхмерных (3D) реформаций.
В отличие от МРТ для КТ ещё не существует гепатоспецифичных контрастных веществ, поэтому при мультиспиральной КТ невозможно получить дополнительную информацию о функциональном состоянии печени, как при МРТ. Кроме того, при направлении больных на КТ-исследование следует помнить о нефротоксичности йодсодержащих контрастных препаратов и наличии ионизирующего излучения.
МРТ может использоваться, по мнению зарубежных авторов, в качестве первичного метода лучевой диагностики при многих патологических процессах и является методом выбора диагностики диффузных заболеваний и опухолей печени.
При МРТ возможно получение изображений печени при быстром сборе данных на одной задержке дыхания. Использование парамагнитных контрастных веществ является ключом к качественному и полному обследованию, а динамические исследования должны включать в себя получение изображений в артериальную фазу, фазу воротной вены и интерстициальную фазу (фазу равновесия).

Содержание книги

«Лучевая диагностика заболеваний печени»

Методические аспекты магнитно-резонансной томографии печени

1. Методика магнитно-резонансной томографии и основные подходы к выполнению исследования органов брюшной полости
2. Т₂ - взвешенные импульсные последовательности
3. T₁ - взвешенные импульсные последовательности
4. Технические факторы, влияющие на получение изображения

Методические аспекты магнитно-резонансной спектроскопии печени

1. Ядерный магнитный резонанс
2. Явление «химического сдвига» резонансной частоты
3. Магнитно-резонансный спектр (построение магнитно-резонансного спектра, основы его анализа, факторы, определяющие качество спектра, спектральная разрешающая способность, понятие сигнал/шум, методы его улучшения)
4. Магнитно-резонансная спектроскопия по фосфору ³¹Р
5. Пространственная локализация при магнитно-резонансной спектроскопии
6. История и методики магнитно-резонансной спектроскопии

Лучевая анатомия печени и желчевыводящих путей

1. Нормальная анатомия печени, жёлчного пузыря и жёлчных протоков
2. Сегментарное строение печени
3. Нормальная магнитно-резонансная анатомия печени и желчевыводящих путей
4. Нормальная анатомия сосудов брюшной полости и печени

Контрастные вещества при магнитно-резонансной томографии печени

1. Неспецифические гадолиниевые хелаты
2. Гепатоцитотропные контрастные вещества
3. Контрастные вещества с комбинированным внеклеточным и гепатоцитоспецифичным накоплением
4. Контрастные препараты, тропные к ретикулоэндотелиальной системе
5. Схемы введения контрастных веществ при магнитно-резонансной томографии печени
6. Классификация очаговых образований печени по данным магнитно-резонансной томографии
7. Контрастное усиление в диагностике доброкачественных образований печени
8. Контрастное усиление в диагностике злокачественных образований печени

Лучевая семиотика доброкачественных образований печени

1. Первичные доброкачественные образования печени
2. Вторичные доброкачественные образования печени
3. Гельминтозы

Лучевая семиотика злокачественных образований печени

1. Первичные злокачественные образования печени
2. Вторичные злокачественные образования печени

Лучевая семиотика псевдоопухолей печени

1. Псевдоопухоли паренхимы
2. Сосудистые псевдоопухоли

Лучевая семиотика диффузных заболеваний печени

1. Стеатоз (жировой гепатоз, жировая дистрофия, жировая инфильтрация)
2. Воспалительные заболевания
3. Цирроз печени
4. Портальная гипертензия
5. Перегрузка железом (гемосидероз)
6. Гемохроматоз
7. Сидероз
8. Гемолиз

Лучевая семиотика заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков

1. Аномалии жёлчного пузыря и желчевыводящих путей
2. Доброкачественные образования желчевыводящих путей
3. Злокачественные новообразования желчевыводящих путей
4. Доброкачественные образования жёлчного пузыря
5. Злокачественные новообразования жёлчного пузыря

Магнитно-резонансная картина печени после операций и других лечебных вмешательств

1. Хирургическое лечение
2. Радиочастотная абляция
3. Лазер-индуцированная интерстициальная терапия
4. Криотерапия
5. Локорегионарное применение лекарственных препаратов
6. Комбинированное лечение опухолей печени

Врождённые заболевания печени

1. Болезнь Вильсона
2. Гликогеноз
3. Галактоземия
4. Наследственное отсутствие толерантности к фруктозе

Поражение печени при различных заболеваниях

1. Заболевания печени у ВИЧ-инфицированных
2. Заболевания печени при наличии почечных кист
3. Заболевания печени при застое в большом круге кровообращения

Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний печени

1. Методика магнитно-резонансной ангиографии брюшной полости
2. Клинические возможности
3. Визуализация венозной системы
4. Оценка потенциальных доноров на пересадку печени

Литература

скачать книгу: «Лучевая диагностика заболеваний печени»