Эффективность лечения рака предстательной железы

В течение многих лет рак простаты в стране был вторым наиболее распространенным раком среди мужчин после рака легких. Однако этот порядок был отменен. Количество случаев рака простаты за последние десятилетия уже увеличилось в несколько раз. Каждый год диагностируется около 15 000 мужчин и от 5000 до 6000 смертей.

С точки зрения масштабов заболевания, мы догнали остальной мир. К счастью, все больше случаев наблюдается и на ранней стадии. Мужчины ищут рак предстательной железы до того, как он даст симптомы, и тогда он часто полностью излечим в клиниках Израиля.

Рак предстательной железы чаще всего поражает мужчин старше 60 лет, но в группу риска входят и гораздо более молодые. В последние годы врачи наблюдают стремительный рост числа заболевших в группе пациентов до 50 лет.

• Начинать интересоваться простатой и обследовать ее следует в 50 лет, а если у кого-то в семье был этот вид рака, то это лучше начать до 40 лет. Уже тогда можно проверить, повышен ли уровень ПСА. Это первый показатель в базовом анализе крови, который может заказать любой врач общей практики. Мы также призываем 50-летних мужчин начать встречу с урологом, который поможет им пройти диагностический путь — оценить, является ли уровень ПСА нормальным и необходима ли дальнейшая диагностика, — говорит доктор Сконечная.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы в Израиле основано на трех методах: гормональной терапии, лучевой терапии, которая уничтожает раковые клетки и хирургическом иссечении опухоли. В последнем случае все более распространенным становится лапароскопическая простатэктомия, а в последнее время также проводятся процедуры с использованием хирургических роботов.

• Люди, у которых мы диагностируем метастатический рак предстательной железы на момент постановки диагноза, должны как можно скорее обратиться к онкологам. Мы можем использовать классическую химиотерапию, которая состоит из шести капель один раз в три недели. Проведение химиотерапии как можно раньше дает хорошие результаты в случае заболевания, которое уже метастазировало, говорит доктор Сконечная.

Врачи подчеркивают, что прошлый год принес улучшение в лечении пациентов с раком простаты. После многих месяцев усилий они увидели изменения в лекарственной программе и добавление энзалутамида к терапевтическим вариантам для пациентов до химиотерапии. Современные гормональные препараты блокируют синтез андрогенов (например, тестостерона) в организме пациента, благодаря чему рак не развивается. Вводимый перед химиотерапией, он продлевает жизнь пациентам, не ослабляет организм и не вызывает длинного списка побочных эффектов.

Однако все же существуют некоторые ограничения по его доступности, поскольку современное лечение было распространено на пациентов с метастазами. С другой стороны, группа пациентов, у которых рак устойчив к кастрации, но еще не метастазировал, не имеет к ней доступа.

• Такие пациенты де-факто не лечатся в нашей стране. Проблема в том, что в нашем случае возмещение препаратов, используемых для лечения рака предстательной железы, пропустило стадию, когда пациент уже не реагирует на гормональную терапию, но еще не имеет метастазов. Мы приходим к парадоксальной ситуации, в которой урологу или онкологу приходится сидеть со сложенными руками и ждать, пока состояние больного ухудшится, — говорит доктор Борковский.

Как он подчеркивает, такая ситуация неэтична, при этом эффективный препарат уже зарегистрирован, особенно в случае онкологических заболеваний, при которых засчитывается максимально быстрое время проведения лечения.

• В самом начале развития заболевания у нас больше шансов, что эта терапия принесет хорошие результаты, — говорит доктор Борковский. — Рак предстательной железы питается тестостероном, поэтому отрезание его от пищи, т.е. химическая кастрация, вызывает его гибель. Через некоторое время рак сам начинает вырабатывать тестостерон. Тогда ситуация становится сложнее и второй этап лечения будет полезен. Но здесь приходится ждать, пока у больного появятся метастазы. Блокирование этой поздней стадии метастазами, однако, очень важно для достижения высоких параметров пятилетней выживаемости.

По его словам, доступность и эффективность лечения рака простаты в нашей стране по-прежнему существенно отличается от эффективности леченя проводимого в Израиле.