Как правильно использовать отхаркивающие препараты?

Отхаркивающие препараты эффективны и часто используются пациентами веществами, полезными при лечении влажного кашля. Мы выделяем несколько наиболее часто используемых препаратов, относящихся к разным группам по механизму действия. Какой препарат выбрать? Как его правильно использовать?

Что такое отхаркивающие средства?

Отхаркивающие препараты – это вещества, призванные облегчить изгнание выделений, которые остаются в дыхательных путях (преимущественно в бронхах). Их применяют при воспалении дыхательных путей, в основном при сильном кашле с плотным и вязким секретом.

Как возникает проблема влажного кашля?

Наши бронхи покрыты эпителием. Этот эпителий покрыт слоем серозной жидкости, на которой находится слизь, секретируемая бокаловидными клетками. Серозная жидкость вместе со слизью постоянно перемещается из нижних отделов дыхательной системы в гортань. Постоянное движение серозной жидкости обеспечивается ресничками, а также перистальтическими движениями бронхов. Когда серозная жидкость уже находится в гортани, она откашливается. В ходе различных заболеваний может наблюдаться сгущение серозной жидкости и слизи. Это вызывает затрудненное выведение (отхаркивание) такой плотной секреции. Такая ситуация создает риск торможения свободного потока воздуха через дыхательные пути и является обременительной для пациента. В связи с этим используются отхаркивающие препараты, которые призваны облегчить отхаркивание плотных выделений.

Каковы наиболее часто используемые отхаркивающие препараты?

К наиболее часто используемым отхаркивающим препаратам относятся:

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Отхаркивающий препарат с муколитическим действием, т.е. разжижающий слизь посредством ее химических модификаций. Ацетилцистеин содержится во многих безрецептурных препаратах. Основными формами препарата являются:

• шипучие таблетки,
• пероральный порошок,
• раствор для приема внутрь,
• гранулы.

Эти препараты действуют на слизь, снижая ее вязкость, что облегчает отхаркивание. Противопоказаниями к выбору ацетилцистеина являются аллергия на препарат, активная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, острое астматическое состояние. Во время беременности и грудного вскармливания разрешается применять препарат только под наблюдением врача. Препараты ацетилцистеина не следует применять людям младше 14 лет. Основными побочными эффектами являются:

• реакции гиперчувствительности,
• головная боль,
• тахикардия (ускоренное сердцебиение),
• снижение артериального давления,
• рвота, диарея и тошнота.

Карбоцистеин

Препарат относится к той же группе, что и ацетилцистеин. Поэтому он проявляет схожие свойства. После перорального приема он характеризуется несколько лучшей биодоступностью и более медленным метаболизмом по сравнению с ацетилцистеином. Выпускается в виде раствора для приема внутрь, сиропа, а также пастилок. Не все препараты этого вещества выпускаются без рецепта.

Бромгексин, а также его активный метаболит – амброксол

Это соединения с муколитическим действием. Они снижают вязкость слизи и стимулируют эпителий дыхательных путей для ее удаления. Они используются для лечения влажного кашля с мокротой, в основном связанного с заболеваниями легких и бронхов. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к рассматриваемым веществам. Во время беременности и грудного вскармливания эти препараты можно применять только с явного согласия врача. Не рекомендуется применять препараты с бромгексином и амброксолом в первом триместре беременности. Кроме того, они выводятся с грудным молоком, а потому их применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. Основными побочными эффектами, с которыми мы сталкиваемся после применения препаратов с этими веществами, являются:

• тошнота, диарея и рвота,
• гиперчувствительность,
• кожные высыпания,
• боль в верхней части живота.

Отхаркивающее растительное сырье

На рынке представлено множество препаратов, содержащих растительное сырье. Основное действие этих препаратов связано с содержанием в них сапонинов. Они раздражают слизистую оболочку желудка. В результате стимуляции блуждающего нерва они увеличивают секрецию желез, что вызывает отхаркивающий эффект. Основным растительным сырьем являются:

• корень сенеги (Radix Senegae),
• корень солодки (Radix Glycyrrhizae),
• корень примулы (Radix Primulae),
• лист плюща (Folium Hederae).

Растительные препараты, применяемые в чрезмерных количествах, могут оказывать рвотное действие и вызывать желудочно-кишечный дискомфорт. Несмотря на это, это эффективные препараты, часто выбираемые пациентами.

Какое вещество выбрать и как его использовать?

Все обсуждаемые вещества характеризуются хорошей эффективностью. Выбрать правильный препарат непросто, ведь нет четких предпосылок, которые могли бы предположить пользу любого из препаратов. Практически все препараты пользуются хорошей репутацией и серьезных побочных эффектов в случае любого из них не возникает. Помните, что действие препаратов иногда индивидуально разнообразно. Поэтому один пациент может ощутить лучший эффект после применения препарата, который, по мнению другого человека, оказывается слишком слабым. Следует обратить внимание на все вещества, которые действуют косвенно, раздражая слизистую желудка. Такие препараты не следует применять людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В такой ситуации ацетилцистеин или амброксол могут быть лучшим выбором.

Не забывайте использовать отхаркивающие препараты в течение дня. Не принимайте препарат за несколько часов до засыпания. Усиленный кашлевой рефлекс может быть проблематичным в момент засыпания. Кроме того, дозы следует использовать в соответствии с листком-вкладышем или рекомендациями врача или фармацевта.