Склеротерапия – эффективный метод лечения геморроя
Зуд, боль или кровотечение, дискомфорт при сидении, затруднение дефекации – это лишь некоторые из симптомов геморроидальной болезни. Малоподвижный образ жизни, небольшая физическая активность и диета с низким содержанием клетчатки способствуют развитию этого раздражающего заболевания. Как сообщил нам проктолог в Калуге, подсчитано, что до 5% населения развитых стран на том или ином этапе жизни нуждается в хирургическом лечении геморрагических узелков, а в некоторых группах, например среди людей старше 50 лет или беременных женщин, заболеваемость достигает 50%.
Что такое геморрой?
Геморрой, также называемый тромбированием внутренних и внешних геморроидальных узлов, на самом деле являются нормальными, слизистыми и подслизистыми артериовенозными сплетениями, находящимися в канале каждого человека. Они лежат выше зубчатой линии, то есть границы между двумя типами слизистой, расположенной в 2-3 см от заднего прохода. Проблема возникает, когда в геморроидальных узлах застаивается кровь и перемещаются ниже зубчатой линии. Такое состояние, особенно когда оно сопровождается неприятными симптомами, называется геморроидальной болезнью. Классификация Голигера выделяет четыре стадии геморроидальной болезни в зависимости от расположения геморроидальных узелков:
- стадия – узелки не выпадают из канала
- стадия – геморрой иногда выступает за пределы канала, но самопроизвольно возвращается к нему
- стадия – узелки выпадают из канала и требуют ручного вправления
- стадия – выступающие геморроидальные узлы не могут быть вправлены в канал
Причины геморроидальной болезни
Существует множество гипотез о развитии геморроидальной болезни, но чаще всего упоминаются следующие причины:
- нарушения кровотока через геморроидальные узлы, например, застой, вызванный давлением на область (сидячая работа, езда на велосипеде), повышение давления в венозной системе (беременность) или увеличение притока крови к артериовенозным сплетениям прямой кишки
- слабость (вызванная старением организма или генетическими дефектами) соединительной ткани, прикрепляющей геморрой к более глубоко лежащим мышцам
- гипертрофия или повышенное напряжение внутренней мышцы сфинктера, которые затрудняют дефекацию, способствуя расширению геморроя при выталкивании
Лечение геморроя
При выборе правильного метода лечения геморроя необходимо учитывать стадию заболевания. На начальном этапе обычно достаточно обогатить рацион клетчаткой, увеличить физическую активность, а при возникновении неприятных недомоганий – местное применение успокаивающих препаратов. II стадия часто требует хирургического лечения. Методы выбора тогда являются минимально инвазивными процедурами, такими как операция Баррона, криотерапия, лазеротерапия, униполярная диатермия и, прежде всего, склеротерапия. IV степень и такие осложнения, как защемление или тромбоз геморрагических узелков, требуют хирургического лечения. При III степени тип лечения зависит от тяжести симптомов и предпочтений пациента.
Склеротерапия при геморроидальной болезни – что это такое и кому она поможет?
Склеротерапия – терапевтический метод, известный со второй половины девятнадцатого века, но до сих пор занимающий важное место в терапии из-за низкой инвазивности процедуры и ничтожно малого процента осложнений. Она заключается в введении в область аномального сосуда вещества, вызывающего в нем местное воспаление. Это приводит к фиброзу, а в конечном итоге к постоянному закрытию просвета сосуда, то есть его облитерации. Склеротерапия при геморроидальной болезни применяется в умеренно запущенных формах, т.е. во II стадии и в некоторых случаях III стадии. Иногда она используется в качестве дополнения к хирургическому лечению. Эффективность метода оценивается примерно в 90%, а у большинства пациентов эффекты длятся не менее нескольких лет. Химическими соединениями, используемыми в настоящее время в склеротерапии, являются 3% полидоканол, гидрохлоромочевина, 5% раствор фенола в миндальном масле, хинин, гипертонический солевой раствор или сульфат калия алюминия с дубильной кислотой. Аллергия на облитерирующее вещество в основном является единственным противопоказанием к процедуре, поэтому стоит заранее выяснить, какой состав имеет используемый препарат.
Как проводится склеротерапия при геморрое?
Больной ложится на спину или встает на колени, опираясь на локти. Зеркало, так называемый аноскоп, вводится в его анус, имея канал для инъекционной иглы. Облитерирующее вещество вводится в подслизистое вещество у основания геморроидального узелка. При этом проводится склеротерапия максимум двух геморроидальных узлов, но процедуру можно повторять каждые несколько недель до тех пор, пока не будут введены все аномальные геморроидальные узелки. Пациент получает только местную анестезию короткого действия, поскольку процедура обычно длится несколько минут и является малоинвазивной, после ее завершения используется кратковременное сдавливание места пункции, а через несколько дней проводится контрольный визит. После правильно проведенной склеротерапии осложнения наблюдаются крайне редко. В течение нескольких дней могут наблюдаться незначительные боли или кровянистые выделения из заднего прохода, которые исчезают самостоятельно.