Руководство по школьной медицине - Панков Д.Д.
Год выпуска: 2011
Автор: Под ред. Д. Д. Панкова, А. Г. Румянцева
Жанр: Здравоохранение
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: «Руководство по школьной медицине» подготовлено сотрудниками первого и единственною на сегодняшний день в нашей стране медицинского вуза, имеющего статус Национального исследовательского университета — Российского государственного медицинского университета им. Н. И. Пирогова. Ядро авторского коллектива этого руководства составили сотрудники тоже пока единственной в России кафедры педиатрии и школьной медицины факультета усовершенствования РГМУ, обеспечивающей клиническое развитие школьной медицины и повышение квалификации врачей-педиатров дошкольных учреждений и школ.
Интерес к здоровью школьника значительно повысился за последнее десятилетие, так как со школой связывают факты ухудшения показателей здоровья, приходящиеся на возраст 6-18 лет. Не секрет, что уровень требований к образованию наших школьников постоянно растет. А вместе с тем растет и нагрузка па детей. И если раньше для определения допустимых пределов этой нагрузки достаточно было учитывать чисто гигиенические, обобщенные критерии, то на сегодняшний день требуется индивидуальная оценка возможностей организма с точки зрения его конституции, наличия преморбидных и морбидных факторов риска, состоятельности саногенетических механизмов и других клинически значимых обстоятельств. Это привело современное общество к необходимости организовать медико-педагогическос сотрудничество на принципиально новом уровне — с опорой на идеологию здорового образа жизни, на соответствующею XXI веку технологию оздоровления, на протокольные формы междисциплинарного и межотраслевого взаимодействия.
«Руководство по школьной медицине» начинается с обсуждения страгегии медико-педагогического сотрудничества. Следует отметить, что впервые в подобном издании рассматриваются характерные для нового времени формы медико-педагогического сотрудничества, такие как, например, «Школы здоровья»). Уместным с этой точки зрения является и обсуждение возможностей, заключенных в такой форме работы поликлинических учреждений, как подростковые или молодежные центры, а также введения Паспорт, а здоровья ребенка, являющегося документом, обеспечивающим взаимодействие врачей, педагогов, психологов и семьи ребенка.
Впервые в разделе школьной медицины представлены фундаментальные основы, выводящие ее на уровень автономного раздела педиатрии, ориентированного на проблемы преморбидности, характерные для второй группы здоровья. В качестве основных теоретических положений школьной медицины рассматриваются саногенетические и адаптанионные возможности организма. С этим нельзя не согласиться. Именно развитие учения о саногенезе в последние десятилетия XX века позволило понять многие законы саморетуляции в организме. Кроме этого, впервые в клиническом руководстве представлена проблема регуляторных расстройств детей школьною возраста. До сих пор дизрегуляция обсуждалась в основном на уровне патофизиологов. Но, судя по последним клиническим исследованиям, в ней скрыт ключ к пониманию многих медицинских проб тем, в том числе феномена часто болеющих детей.
Практическим продолжением этого раздела является часть Руководства, посвященная пограничным состояниям. В этой части описываются преморбидные расстройства Впервые им дается синдромологическая характеристика, охватывающая как психоневрологические, так и соматические расстройства. Это очень важное продвижение в направлении дифференцированной этиопатогенетической оценки самых ранних, доклинических состояний. А следовательно и разработки селективного подхода к лечебно-профилактическим мероприятиям. Представляется совершенно правильным, что в рамках рассмотрения проблемы тираничных состояний у школьников обсуждаются неврозы и неврозоподобные расстройства. В связи с вполне понятными обстоятельствами школа является мощным психотравмирующим фактором для детей. Школьные врачи и педиатры общего профиля не всегда учитывают это обстоятельство, в то время как возможности психотропной терапии все время расширяются в направлении применения все более безопасных, легких и не вызывающих привыкания средств. На сегодняшний день известно, что наши врачи педиатрического профиля значительно реже назначают психотропные средства, чем их западные коллеги и чем того требует ситуация.
Ну и, безусловно, в рамках обсуждения пограничных состояний нельзя исключить разговор о вегетативных расстройствах. В подавляющем большинстве аналогичных руководств разговор на эту тему ведут либо неврологи, либо педиатры. В результате трудно избежать определенных междисциплинарных противоречий. Особенностью Руководства является то, что эта тема излагается специалистами, имеющими фундаментальную как педиатрическую, так и неврологическую подготовку. В результате данный раздел отличается не только современным уровнем преподнесения материала, но и полезной для педиатров в практическом отношении оценкой реальных возможностей используемых для изучения вегетативной нервной системы методик, например таких, как кардиоинтервалография.
Еще одна архиважная проблема на которую необходимо обратить внимание школьных врачей, — репродуктивное здоровье подрастающего поколения. Долгое время педиатры и учителя считали эти проблемы недетскими и многие из них выросли до масштабов бедствия национального уровня. Поэтому совершенно правильно, что авторы книги уделили репродуктивному здоровью серьезное внимание и выделили данную тему в отдельный раздел Руководства. В этой части обсуждаются как андрологические, так и гинекологические проблемы детско-юношеского возраста, упоминается весь спектр характерных для этой области медицины заболеваний, включая передающиеся половым путем. Рассматриваются проблемы, связанные с сексуальным насилием. Описываются методы контрацепции.
Само собой разумеется, что авторы не обошли вниманием весь традиционный спектр заболеваний, характерных для школьного возраста. Однако и здесь они продолжили разработанную ими концептуальную линию, позиционирующую школьную медицину прежде всего как преморбидную педиатрию. И в отличие от многих других руководств, в которых дается классическое описание той или иной нозологии, здесь внимание читателей акцентировано на специфику диагностики и лечения ранних преморбидных проявлений, легких форм заболевания, т. е. именно на том, с чем чаше всего и сталкиваются врачи, пока ребенок продолжает посещать учебное заведение.
Вне всяких сомнений, современная преморбидная медицина невозможна без профилактической иммунизации, использования современных технических диагностических средств, включающих лабораторные методики, функциональные методы обследования, визуализирующую аппаратуру.
В последней части Руководства обсуждаются возрастная психология детей школьного возраста (включая особенности психического статуса младших и старших школьников, детей с задержкой и другими отклонениями психического развития), проблемы социализации подростков с учетом исторического и отечественного опыта. Руководство является первым отечественным изданием, выводящим школьную медицину на уровень клинической отрасли педиатрии, решающей задачу преморбидной диагностики и соответствующих ей селективных подходов лечебно-профилактического порядка. А это, в свою очередь, поможет решить задачу возникновения в нашей стране новой генерации педиатров, обладающих знаниями и навыками, необходимыми для увеличения количества детей, относящихся к первой группе здоровья, за счет уменьшения их числа во второй и третьей группах.
«Руководство по школьной медицине» предназначено для врачей, среднего медицинского персонала, педагогов, психологов, социальных работников, валеологов, воспитателей, работающих в медицинских учреждениях и учреждениях организованного детства, для организаторов здравоохранения и образования.
купить книгу «Руководство по школьной медицине»
скачать руководство «Руководство по школьной медицине»