Лекции по кардиологии детского возраста - Леонтьева И.В. - Практическое пособие

Год выпуска: 2005

Автор: Леонтьева Ирина Викторовна

Жанр: Педиатрия, кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Детская кардиология является важной, быстро прогрессирующей областью педиатрии. Это связано с несколькими обстоятельствами. Во-первых, тяжелые органические заболевания сердца врожденного и приобретенного характера являются одной из основной причин заболеваемости и смертности детей. К ним относятся врожденные и приобретенные порки сердца, заболевания миокарда как воспалительного так и невоспалительного характера. В связи с этим, особую важность приобретают проблемы раннего выявления патологии, разработки критериев прогноза заболеваний, поиск новых подходов к лечению. Печальным исходом органического поражения сердца является развитие хронической сердечной недостаточности, в связи с этим актуальной следует считать разработку и внедрение в детскую кардиологию новых подходов к лечению этого осложнения.
Во-вторых, неуклонно возрастает и число детей страдающих так называемыми функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы. Среди этой патологии крайне актуальными следует считать проблемы ранней диагностики артериальной гипо- гипертонии, дистрофических изменений в миокарде, разработка новых методов лечения и профилактики этих состояний. Следует подчеркнуть, что, несомненно, именно артериальная гипертония и гипотония, нарушение обменных процессов в миокарде являются той почвой, на которой развиваются такие серьезные заболевания взрослых как ишемичес-кая болезнь сердца и гипертоническая болезнь и их грозные осложнения, такие как инфаркт миокарда и инсульт. К сожалению, в настоящее время Россия по сравнению с другими странами лидирует по частоте заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии среди взрослого населения. Широкая распространенность артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца во взрослой популяции заставляют перейти от декларативных заявлений о том, «болезни взрослых начинаются в детстве», к активным действиям по ранней диагностике еще функциональных отклонений в работе сердечнососудистой системы у детей и своевременной коррекции этих нарушений. В этой связи крайне необходима консолидация действий детских и взрослых кардиологов, внедрение новых методов ранней диагностики, совершенствование системы профилактики, поиск перспективных методов лечения.
Выбор тематики лекций, изложенных в данной монографии, был обусловлен многолетним клиническим опытом автора, работавшим над проблемами совершенствования диагностики и лечения заболеваний миокарда, разработки новых ранних методов диагностики и лечения артериальной гипертонии и гипотонии, профилактики факторов риска кардиоваскулярной патологии.
Интерес к болезням миокарда у детей значительно возрос в последние годы. Благодаря современным профилактическим мероприятиям, вакцинации, этапному лечению инфекционных болезней уменьшилась частота поражений миокарда воспалительного генеза. В то же время значительно возрос удельный вес неспецифических поражений миокарда невоспалительного генеза. К сожалению, в современной, как взрослой так и детской, кардиологии недостаточное внимание уделяется проблеме метаболических заболеваний миокарда. Необходимость изучения проблемы метаболических заболеваний миокарда в педиатрии обусловлена широкой распространенностью этой патологии у детей и подростков. В настоящее время на фоне неблагоприятной экологической ситуации отмечается негативная тенденция к увеличению частоты метаболических заболеваний сердечной мышцы в структуре сердечно-сосудистой патологии.
Высокая инвалидизация и смертность детей, страдающих кардиомиопатия-ми, отсутствие четких клинико-функциональных маркеров течения процесса не разработанность эффективных методов лечения определяет актуальность проблем ранней диагностики кардиомиопатий, определения факторов риска развития сердечной декомпенсации и других жизнеугрожаемых состояний, разработки новых путей фармакотерапевтической коррекции.
Проблема профилактики и лечения артериальной гипертонии у детей и подростков занимает приоритетное положение в детской кардиологии. Это связано с высокой распространенностью артериальной гипертензии как в детской, так и, особенно, во взрослой популяции, а также с возможностью трансформации артериальной гипертензии в ишемическую и гипертоническую болезни, являющиеся основной причиной инвалидизации и смертности взрослого населения.
Актуальность проблемы первичной артериальной гипотонии обусловлена широкой распространенностью данного страдания в детской и подростковой популяции, динамичностью и полиморфизмом клинических проявлений, выраженным снижением физической и умственной работоспособности, что приводит к развитию синдрома школьной дезадаптации и резкому снижению качества жизни.

Повторные эпизоды синкопальных состояний неясного генеза являются наиболее распространенной и, в то же время, наиболее запутанной и недостаточно изученной проблемой в медицинской практике. В связи с этим, крайне необходимо выделение механизмом развития и критериев диагностики различных форм синкопальных состояний, обоснование принципов лечебной тактики.
Принимая во внимание, что такие разделы детской кардиологии как врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости нашли широкое отражение в нескольких монографиях последнего времени, данные проблемы не были отражены в данной монографии.
Автор выражает искреннюю благодарность директору Московского НИИ педиатрии и детской хирургии профессору А. Д. Царегородцеву и заместителям директора профессорам Ветрову В.П., Османову И.М. за постоянную поддержку и помощь в работе. Огромная признательность заслуженному деятелю науки, академику РАМН Ю. Е. Вельтищеву за ценные научные идеи, неоценимую консультативную и практическую помощь, как в редактировании лекций, так и в становлении меня как педиатра и научного исследователя. Низкий поклон моему учителю профессору Н. А. Белоконь под непосредственным руководств которой автор сформировался как кардиолог. Большое спасибо моей маме, прекрасному клиницисту, доктору медицинских наук Леонтьевой Н.С., благодаря которой я выбрала призвание врача.
Работа над лекциями была бы невозможной без помощи и поддержки руководителя отдела кардиологии — профессора Ю. Е. Белозерова, заведующего отделением к. м. н. Давыдкина, врача функциональной диагностики к. м. н. Ве-реченко и моих учеников к. м. н. Калачановой Е.П, к. м. н. Себелевой И.А., к. м. н. Игнашиной Е.Г., к. м. н. Агапитова А.И., к. м. н. Сталиной М.Ю., к. м. н. Морено И.Г., Тарасовой А.В., Тутельмана К.М., Чечуро В.В., за что выражаю им огромную благодарность.
Хочется надеяться, что книга «Лекции по кардиологии детского возраста» будет полезной как для педиатров, так и для огромной армии детских кардиологов, студентов, ординаторов, аспирантов и научных сотрудников, проявляющих интерес к проблемам детской кардиологии.

Содержание книги

«Лекции по кардиологии детского возраста»

Факторы риска кардиоваскулярной патологии у детей, подходы к профилактике
Инфаркт миокарда у детей
Миокардиодистрофии у детей
Дилатационная кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Миокардиты у детей
Болезни перикарда
Сердечная недостаточность у детей
Клинико-патогенетические варианты и принципы лечения острой сосудистой недостаточности у детей
Артериальная гипертензия у детей и подростков
Артериальная гипотония у детей и подростков
Синкопальные состояния у детей и подростков

скачать книгу: «Лекции по кардиологии детского возраста»