Очерки общей психопатологии шизофрении - Пуховский Н.Н.

Год выпуска: 2001

Автор: Пуховский Н.Н.

Жанр: Психиатрия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Не будет преувеличением сказать, что мифологизированная концепция семиотической шизофрении — «подлинно психической болезни», по выражению М. П. Курбона, — долгие годы определяла науку и практику советской психиатрии. Из-за произвольного толкования гипотеза Е. Блейлера о «физически обусловленном психозе» была не только лишена первоначального психодинамического содержания, но и, в последующем, подверглась метафорической деформации и была фактически выведена за рамки общей патологии. Метафора в духе Ж. Гислена, «шизофрения, раскол чревного разума», в советской научной психиатрии приобрела терминологическое, нозографическое значение и уже в качестве названия мифологизированной ens morbi была внедрена в социально-репрессивную практику последней по времени ипостаси Российской «опричной империи» — СССР.
Однако вся моя многолетняя профессиональная деятельность убедила меня в том, что эта метаморфоза (по существу — невротическая дисторсия) гипотезы Е. Блейлера в советской психиатрии глубинно связана с исходной «излишней сущностью» самой концепции шизофрении в мировой психиатрии (подобно, например, известным в истории современных естественных наук концепциям «флогистона» или «мирового эфира»); возможно, более близкой к рассматриваемой области, в свете концепции В. Дильтея, будет аналогия с «гомункулусом» А. Левенгука.
Со студенческих лет, когда я впервые пришел в научный студенческий кружок при кафедре психиатрии им. С. С. Корсакова I ММИ им. И. М. Сеченова, руководитель кружка, светлой памяти профессор Т. А. Невзорова, демонстрируя нам — кружковцам, молодым ординаторам и аспирантам клинически яркие случаи, часто повторяла свою знаменитую фразу: «Это, деточка, шизофрения». И действительно все, что касалось «ядерных форм» этой хронической душевной болезни — собственно Dementia praecox Э. Крепелина — представлялось нам (очевидно, по молодости лет) ясным и понятным: хронические психозы плохо поддавались лечению, слабоумие нарастало.
Но как только речь заходила о «вялотекущей шизофрении», диагностика которой должна была опираться на распознавание неких Grundstoerung (основных расстройств) шизофрении, эта ясность исчезала. В те годы (конец 60-х— начало 70-х) рано ушедший из жизни В. Д. Поляков описал парадоксальный факт — процент подтверждения диагноза вялотекущей шизофрении по данным отдаленного катамнеза был одинаковым у всех изучающих эту проблему психиатров — от юного клинического ординатора до маститого профессора. Констатация этого факта стоила В. Д. Полякову года труда по приличествующей случаю переделке диссертационной работы. Неудивительно, что еще с молодых лет во мне подспудно зрела мысль о беспредметности самой идеи Grundstoerang.
Многолетняя работа уже в зрелом возрасте в области психиатрии катастроф подтвердила ранее отмеченный другими авторами факт, что массивная и многообразная клиника психических и психосоматических расстройств, так или иначе имеющая место у всех, кто волею судьбы пережил чрезвычайные ситуации, никогда не принимает вид «ядерной шизофрении». В то же время явления текущей аутистической трансформации личности широко распространены в этом контингенте. Изучение клиники психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций позволило определенно говорить о невротическом (Эго-дистоническом) генезе аутизма и, следовательно, правомерности предложенной трактовки виртуальных механизмов невротической защиты ложной реальности как психопатологии Хро-носа — расстройств, возникающих в условиях чрезмерного (идущего не от Бога, а от людей) страдания, при наличии интрапсихической блокады агрессивно-гедонистических побуждений. В этом смысле многие аффективные и аффективно-бредовые расстройства естественно «вписываются» в обширную область психогении как элементы клинической картины нарцистнческого этапа невротического процесса именно из-за отсутствия специфических симптомов «форм психической слабости» В. Гризингера.
В связи с этим возникли основания предполагать, что излишняя сущность самой парадигмы шизофрении имеет объективно-научные истоки — несовершенство общепатологического аппарата шизофренологии. Это, в свою очередь, побудило обратиться к изучению предыстории формирования современной концепции шизофрении, чтобы на основе этого изучения рассмотреть гипотезу об аутоиммунном метаневрозе ментального автоматизма (компьютерной органопатологии головного мозга, протекающей с картиной Хаоса, «болезней, сопряженных с расстройством умственных способностей») как альтернативы обусловленной травматическим психическим стрессом (эго-стрессом) психогении психотической драмы Абсурда.
Как это происходит всегда, в процессе такого изучения стала очевидной необходимость пересмотра существующих взглядов на природу и сущность шизофрении. В результате такого пересмотра и появилась вниманию читателя работа. В связи с этим автор хотел бы подчеркнуть, что дальнейшее изложение — не просто ряд очерков: содержание каждого из последующих параграфов основного текста во многом опирается на аргументацию предыдущих.

Содержание книги

«Очерки общей психопатологии шизофрении»

Об истории формирования некоторых основополагающих категорий научной психиатрии

Некоторые вопросы истории первичной концептуализации предмета психиатрической науки и практики

Некоторые вопросы ранней истории научной психиатрии
История формирования современной концепции психоза
История формирования современных представлений о деменции

О псевдогаллюцинаторных и параноидных явлениях

О физиологической концепции псевдогаллюцинаций В.X. Кандинского
Некоторые аспекты концепции «параноидной шизофрении» Э. Блейлера
О неврологической концепции галлюцинаторно-бредовых психозов Г. де Клерамбо

О психотических механизмах Эго-защиты

О механизмах Эго-мифизирования и Эго-анахореза
Кататония как возможное ядро проблемы шизофрении

Некоторые вопросы истории мифологизированной концепции семиотической шизофрении в советской психиатрии

Советская шизофренология 20—30-х годов

Концепция шизофрении в отечественной психиатрической литературе 20-х годов
Русские психиатры, «унесенные ветром». Некоторые незаслуженно забытые имена
Концепция шизофрении в советской художественной литературе 30-х годов

Мифологизированная концепция семиотической шизофрении в отечественной психиатрии 1945–1991 гг.

Этапы формирования мифа семиотической шизофрении в отечественной психиатрии 1945–1991 гг.
О репрессивно-карательном характере советской психиатрии
О репрессивной психиатрии