Психиатрия позднего возраста - Джекоби Р., Оппенгаймер К.
Год выпуска: 2001
Автор: Джекоби Р., Оппенгаймер К.
Жанр: Психиатрия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Психиатрия позднего возраста стала признанной специальностью, в которой установились свои правила. Сейчас ее признают многие страны, а Великобритания была одной из первых. Формирование и развитие этой дисциплины были обусловлены демографическими изменениями, академическими достижениями и введением новых видов обслуживания населения. С академических позиций поворотными стали исследования Roth, Post и др. Обеспечение помощи осуществлялось в различных формах, таких как объединенные диагностические отделения, а также службы, работающие по месту жительства пациентов. Определенный тип обслуживания нередко обусловливался географическими особенностями региона (городской или сельский) и имеющимися возможностями, но в большей степени — усилиями и энтузиазмом отдельных врачей. В 1973 году Королевский Колледж психиатров организовал группу специального интереса, которая в 1978 году трансформировалась в Секцию психиатрии позднего возраста. Она действовала как форум для обсуждения различных взглядов и обмена мнениями, как канал связи с правительством и работниками других специальностей, как средство влияния на общественное мнение и установки стандартов. Именно благодаря усилиям Секции Колледжа в 1988 году психиатрия позднего возраста была признана как самостоятельная специальность в Великобритании, хотя неофициальное признание пришло за несколько лет до этого. Выдающиеся члены Секции обеспечили представление специальности «психиатрия позднего возраста» на международных конференциях и во Всемирной психиатрической ассоциации. На пути совершенствования стандартов и привлечения внимания к ресурсам и исследовательским приоритетам этой специальности необходимо также признать формирующее влияние интересов потребителей, таких как Ассоциация болезни Альцгеймера, «Забота о возрасте» (Age Concern), а также тех, кого волнуют проблемы этики, экономики здравоохранения и геронтологии.
В США интерес к психиатрии позднего возраста следовал за таковым в Британии. Аналогичные демографические сдвиги — «поседение Америки» — стали мощной мотивирующей силой для этого, однако научные источники были иными и основывались в большей степени на базе геронтологических дисциплин. В Соединенных Штатах психиатрия позднего возраста также стала самостоятельной специальностью и охватывает пограничные интересы, развиваясь в тесном сотрудничестве с другими медицинскими специальностями и дисциплинами, такими как социальная работа.
Наряду с приобретением статуса специальности и возросшими возможностями оказания помощи, эту область стали обогащать интересные и важные научные достижения фундаментальных дисциплин, клинической психиатрии и различных терапевтических специальностей. Помощь пожилым психически больным уже не ограничивается только опекунскими мероприятиями, а предполагает более активное вмешательство во все виды нарушений с целью улучшения прогноза и повышения качества жизни. Для этого важны исследования в нейроморфологии и нейрохимии, при этом, в свою очередь, необходимо развивать клиническую базу для достижения дальнейших успехов, а для этого требуются большие материальные вложения и огромное количество хорошо подготовленных специалистов. В настоящее время клиническая подготовка по психиатрии позднего возраста является составной частью последипломного психиатрического обучения, а также частью университетского курса психиатрии. Предполагается, что врач общей практики приобретает знания и навыки в этой области. Во многих странах есть также программы и курсы повышения квалификации и усовершенствования специалистов Они проводятся в контексте относительно новой, однако уже четко очерченной специальности, с расширяющейся академической базой, службами, требованиями подготовки. Надеемся, что данная книга займет важное место в этой системе.
Книгу можно рассматривать как двухэтажное здание на подготовленном фундаменте. Раздел I «Фундаментальные научные основы» содержит три главы, представляющие основы геронтопсихиатрии в диапазоне от нейрохимии до социологии. Первый этаж — раздел II «Клиническая практика» — включает в себя три основных направления деятельности, а именно диагностику, лечение и организацию помощи. Они освещены детально и к тому же с различных профессиональных позиций, которые отражают особенности психических нарушений в пожилом возрасте.
Верхний этаж — раздел III «Специфические расстройства и медико-правовые вопросы» — это специфические расстройства, с которыми сталкиваются в повседневной работе геронтопсихиатры и их коллеги (деменция, функциональные психозы и другие, хотя и реже встречающиеся, но не менее важные состояния).
Книга написана 43 авторами — специалистами по всем относящимся к данному вопросу дисциплинам. Такое количество авторов было выбрано преднамеренно: критики часто хвалят монографии, написанные одним автором, за единство стиля, однако мы считаем, что более выигрышным является многообразие стилей и перспективных направлений. В сочетании неоднозначных точек зрения заключена, скорее, сильная сторона психиатрии позднего возраста, чем ее слабость. Мы прибегли лишь к незначительной редакторской правке терминов, относящихся к мужчинам и женщинам (он/она, ему/ей), или не упоминали пол (личность и т. д.). Мы решили не навязывать такие редакторские правила по той простой причине, что различия относятся непосредственно к жизни, где персонал и пациенты являются представителями того или иного пола.
Следует отметить, что некоторые положения в этой книге перекрывают друг друга. Это не является недосмотром редакторов, а сознательным решением, с тем, чтобы читатель мог видеть темы с разных позиций. Мы надеемся, что в тех случаях, когда такие накладки встретятся, читатель найдет их дополняющими друг друга, а не повторениями. Например в гл. 17 предложено два различных определения деменции: в части А («Эпидемиология деменции») Cooper предлагает определение Всемирной Организации Здравоохранения, а в части В («Болезнь Альцгеймера») Wilcock и Jacoby ссылаются на отчет Королевского Колледжа врачей. Каждое определение подчеркивает положения, которые хочет осветить автор, и ни в коей мере не исключает другое определение.
Кроме того, такой стиль изложения материала обусловлен тем, что каждый раздел должен быть не только частью общего плана, но и иметь собственное содержание. Мы не хотим заставлять читателя часто перелистывать сотни страниц. Конечно, соответствующие ссылки в тексте встречаются, но мы надеемся, что читатели смогут пользоваться этой книгой разными способами. Некоторые будут изучать ее систематизиро-ванно от начала до конца, другие — смогут заглянуть в нее, чтобы освежить определенные темы либо выяснить конкретные вопросы.
При противоположных взглядах читатель отдает предпочтение тому автору, кто говорит более убедительно. Мы воспринимали читателя как участника процесса написания книги, чьи требования учитывали на каждой стадии ее составления. Мы призывали некоторых авторов писать с позиций своего личного опыта, поскольку фактического материала в некоторых областях до сих пор недостаточно. Более того, в книге есть некоторые малоизученные вопросы, которые упоминаются лишь вскользь; к сожалению, им не уделяется то внимание, которого они заслуживают. Это такие вопросы, как например, качество жизни в структуре помощи и воздействие тяжелой утраты в позднем возрасте. Мы надеемся, что молодых коллег это направит к будущим исследованиям и накоплению знаний в этих областях. Психиатрия позднего возраста — молодая дисциплина, многие знаний в этих областях. Психиатрия позднего возраста — молодая дисциплина, многие аспекты которой окончательно не определены, а многие хорошо определены, однако некоторые менее понятны. Мы хотели бы, чтобы читатель критически в относился к тем вопросам, которые хорошо известны, и терпим к тому, что еще нуждается в исследовании.
Мы надеемся, что предлагаемое издание станет хорошим подспорьем и в процессе обучения психиатрии. Поскольку эта область в своей основе мультидисциплинарная, данная книга может представлять ценность для более широкого круга читателей. Например, она будет полезной специалистам бригад службы региональной социальной помощи, медсестрам, врачам общей практики, общим психиатрам, менеджерам и персоналу, осуществляющему уход. Хочется верить, что все они смогут обращаться к тем или иным разделам этой книги, чтобы пополнить или уточнить свои знания.
Наши авторы — это в основном британские специалисты. Поскольку психиатрическое законодательство и организация службы в значительной степени определяются национальными, социальными и политическими факторами, мы не могли, да и не хотели, игнорировать британский контекст. Там, где это требовалось (например, в вопросе организации помощи), мы подробно излагали принципы, на которых базируется обеспечение помощи, а также принципы, которые являются общими и признаны международным сообществом.
При подготовке этой книги была проведена большая работа. Те, кто участвовал в ней, будут вознаграждены, если нам удалось достичь главной цели книги — предоставить читателю информацию, вызвать дискуссию, привлечь внимание к тому, что крайне интересно, важно и, более того, является областью, приносящей удовольствие всякому, кто в ней трудится.
Содержание книги
«Психиатрия позднего возраста»
ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ
- Биологические аспекты старения человека Алан X. Биттлс
- Социология старения Эмили Гранди, Энн Боулинг
- Когнитивные функции и старение Робин Дж. Моррис
- Эпидемиология Энтони Манн
- Нейроморфология Маргарет Эсири
- Нейрохимическая патология нейродегенеративных расстройств позднего возраста Эндрю В. Проктер
- Молекулярная биология и молекулярная генетика деменции Саймон Лавстоун
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
- Психиатрическое обследование Катрин Оппенгаймер, Робин Джекоби
- Оценка соматического состояния пожилых пациентов Саймон Уиннер
- Электрофизиология и построение изображений мозга Ганс Ферстл, Франк Гентьиель
- Психофармакология позднего возраста Филип Вуд
- Социальная работа с пожилыми людьми Мартин Брэдшоу
- Разработка и использование инструментов для психологической оценки пожилых пациентов Карен Ритчи
- Психологическая оценка и психологическое лечение Джефри Гарланд
- Психотерапевт-психоаналитик и терапевтический коллектив геронтопсихиатрического отделения Рут Портер
- Семейная терапия в семьях пожилых людей Ая К. Айзен
- Терапия занятостью пожилых людей Элейн Винсент
- Виды экспрессивной терапии Деби Лахав
- Сестринский уход в психиатрии позднего возраста Сузан Мур, Энди Баклэнд
- Общая медицинская практика и психически больные лица позднего возраста Элен Дж. Грэхем
- Психиатрия позднего возраста в общесоматической больнице Ребекка Матэр
скачать книгу «Психиатрия позднего возраста»