Психиатрия - Дмитриева Т.Б. - Национальное руководство

Год выпуска: 2009

Автор: Т.Б. Дмитриева, В.Н. Краснов, Н.Г. Незнанов, В.Я. Семке, А.С. Тиганов

Жанр: Психиатрия

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Представляемое национальное руководство по психиатрии носит довольно полный характер и рассматривает основные вопросы психиатрии. Однако оно не может претендовать на подробное изложение всех направлений теоретических, клинических и организационных вопросов современной психиатрии и не заменяет собой другие издания. В отечественной психиатрической литературе в последние годы появились как фундаментальные, так и специализированные руководства для врачей по социальной, детской, геронтологической, судебной, пограничной психиатрии и другим разделам психиатрии, психофармакотерапии, психотерапии, а также учебники для студентов высших учебных заведений и слушателей системы послевузовского образования, справочные пособия, методические рекомендации, монографические издания по отдельным научно-практическим вопросам. Эти публикации подготовлены в различных коллективах учёных и практических врачей. Среди большинства их авторов — известные специалисты, имеющие соответствующие знания и богатый опыт, которые дают обоснованное право на «авторизованное» рассмотрение излагаемых вопросов. Наряду с этим в нашей стране переизданы руководства по психиатрии и монографические работы крупных зарубежных психиатров. Всё это даёт возможность каждому читающему специалисту выработать собственный творческий взгляд на те или иные практические вопросы. Однако издание множества руководств и рекомендаций имеет и определённый парадоксальный эффект: в ряде случаев в них по-разному анализируют диагностические и терапевтические вопросы. Это затрудняет практическую деятельность, особенно молодых, не имеющих собственного опыта психиатров. Авторы предлагаемого издания, осуществлённого под редакцией директоров крупнейших научно-исследовательских центров и институтов страны, ставили своей задачей написать руководство, которое обеспечило бы врачей согласованными унифицированными рекомендациями, основанными на коллективном опыте и учитывающими современные теоретические и практические подходы к диагностике, терапии и организации помощи психически больным. Однако первоначальное стремление издателей к единому алгоритму изложения удалось осуществить не в полной мере. Разные авторы (а в их число входит 60 известных отечественных специалистов) искали свои подходы к изложению материала и отстаивали имеющееся у них на это право. С одной стороны, это не позволяло использовать единый стиль изложения и затрудняло работу по редактированию рукописи, с другой — давало возможность авторам проявить эрудицию, высказать собственные взгляды и продемонстрировать способность ознакомить с ними читателей. Некоторые главы отличаются излишней полнотой, в других явно недостаёт важных для клиницистов частностей. При изложении истории психиатрии, рассмотрении некоторых диагностических, терапевтических и организационных вопросов не удалось избежать дублирования. Сохранение повторов сделало текст руководства более громоздким, хотя и дало возможность проанализировать с разных сторон многие общие проблемы при рассмотрении конкретных вопросов психиатрической практики. Всё это в какой-то мере лишило цельности и последовательности ряд излагаемых вопросов. Однако предлагаемая книга не является «сборником статей» — в ней даётся довольно обобщённое представление о современных взглядах на психическое здоровье и психические расстройства. При подготовке рукописей осуществлялось их «перекрёстное» обсуждение авторами и редакторами с последующей совместной работой по внесению в текст исправлений и уточнений.
Руководство «Психиатрия» адресовано врачам-психиатрам, другим специалистам (врачам разных специальностей, медицинским психологам, специалистам по социальной помощи больным и др.), работающим в учреждениях, которые оказывают психиатрическую помощь, а также студентам медицинских институтов и слушателям системы последипломного образования. Оно носит не только справочно-рекомендательный характер, но и знакомит с современными концептуальными представлениями о психическом здоровье, психических расстройствах и об организации помощи психически больным.
Структура руководства «Психиатрия» несколько отличается от порядка изложения материала в известных «классических» руководствах и учебных пособиях. В первом разделе («Общие вопросы психиатрии») рассматриваются вопросы становления психиатрии как самостоятельной медицинской специальности и её место в современной медицинской практике. При этом весьма подробно излагаются комплекс организационных подходов и особенности оказания помощи больным. Специальное место занимает изложение основных прикладных вопросов психиатрической практики. Вынесение их в начало руководства необходимо для целостного системного понимания возможностей, которыми располагают специалисты, осуществляющие медицинский и социальный подход при оказании психиатрической помощи. Без этого рассматриваемые в последующих главах клинико-диагностические и терапевтические вопросы могут восприниматься как оторванные от общей клинической практики, носящие частный и не связанный между собой характер.
Второй раздел («Современные методы обследования психически больных») посвящен методам инструментального и лабораторного исследования психически больных. В третьем разделе («Общие вопросы психопатологии классификация психических расстройств») представлены классификация и характеристика основных психопатологических нарушений. В четвёртом разделе («Диагностика психических расстройств и лечение больных») изложены сведения о современных подходах к диагностике и терапии основных групп психических расстройств.
Представляемые данные базируются не только на официальной классификационной группировке психических расстройств МКБ-10, но и на богатом опыте, который накоплен в процессе клинико-психопатологического анализа состояния больных и динамики развития болезненного процесса, традиционно используемом в отечественной психиатрии. Пятый раздел («Основные методы и средства терапии больных с психическими расстройствами») посвящен вопросам лечения больных с психическими расстройствами. В нём рассмотрены общие принципы терапии и изложены сведения об основных средствах и методах психофармакотерапии, психотерапии, инсулинокоматозной, а также электросудорожной и немедикаментозной терапии. В этот раздел включены сведения о новых психотропных препаратах, зарегистрированных в России в последние годы (полные справочные материалы о психотропных препаратах приведены на компакт-диске). В конце большинства глав приводится список основных литературных источников, доступных отечественным специалистам.
Важное место в общей структуре руководства занимает приложение на компакт-диске. В нём можно найти дополнительные сведения о материалах, изложенных в основных разделах руководства, а также краткие биографические сведения о ведущих психиатрах и учёных, живших в XIX и XX столетиях и внёсших значительный вклад в развитие отечественной психиатрии. Вынесение этих материалов на компакт-диск обусловлено технической невозможностью расширить объём печатной части руководства.