Имплантация зубов - Робустова Т.Г.

Год выпуска: 2003

Автор: Робустова Т.Г.

Жанр: Стоматология

Формат: DjVu

Качество: OCR

Описание: В руководстве представлены методики лечения адентии с помощью зубных протезов, опирающихся на поставленные в кость челюсти имплантаты. Рассмотрены специфические особенности оперативных вмешательств и психологическое воздействие имплантации зубов на состояние здоровья пациента. Для хирургов-стоматологов.

Одной из актуальных задач современной стоматологии является зубная имплантация. Применение внутрикостных зубных имплантатов позволит решить многие вопросы при частичной и полной утрате зубов, восстановить жевательную функцию и улучшить эстетику лица.

В России попытки применить в качестве зубных имплантатов пластмассу, предпринятые в 50–60-е годы, закончились неудачей, что привело к запрету этого метода лечения. Только в 1987 г. зубные имплантаты отечественного производства были одобрены и начато их серийное производство.

За рубежом в 60–80-е годы XX в. был накоплен большой экспериментальный и клинический материм по зубной имплантации. В 1978 г. этот метод лечения был одобрен FDI и ADI и в 1987 г. рекомендован для широкой стоматологической практики. Лечение адентии с помощью зубных протезов, опирающихся на поставленные в кость челюсти имплантаты, становится обычной практикой. Развитие зубной имплантации расширило традиционное представление о протезировании как о лечении с хирургическими вмешательствами.

Предлагаемое читателю руководство является итогом 20-летней научной и практической работы профессора Т. Г. Робустовой, а также ее учеников и последователей — А. И. Ушакова, Абу Асали Эяда, А. И. Сидельникова, А. И. Жусева, Э. А. Базикяна, И. Ю. Гончарова, И. В. Федорова, А. Р. Феха и многих других педагогов и врачей Московского государственного медикостоматологического университета.

В книге представлены основные современные конструкции зубных имплантатов и биоматериалы, разработанные отечественными и зарубежными специалистами, рассмотрены их достоинства и недостатки, в том числе в различных клинических ситуациях.

Большое значение для успеха зубной внутрикостной имплантации имеет процесс их приживления в кости и образование имплантатодесневого соединения Исходя из этого, изложены основы патоморфоза кости при имплантации.

Представлены традиционные и новые методы диагностики, позволяющие расширить возможности лечения с помощью внутрикостных зубных имплантатов. комплекс диагностических средств для правильного планирования лечения с точки зрения гармонии лица и функции зубочелюстной системы.

Важной частью такого лечения является имплантационная хирургия. Оперативные вмешательства при зубной имплантации имеют немало специфических особенностей, что обусловлено не только их значительным объемом и анатомическим разнообразием челюстей., но и специальными приемами остеотомии и манипуляциями на мягких тканях и кости челюстей. При написании руководства автор стремилась осветить как классические методы остеотомии. применяемые при установлении внутрикостных зубных имплантатов, так и методы более сложной имплантационной хирургии с использованием биоматериалов, что позволяет расширить возможности этого метода лечения.

Хирургический этап лечения характеризуется также сложными процессами приживления имплантатов, которые во многом зависят от знания и учета общего состояния здоровья пациента. Кроме того, определенный риск и нанесение травмы пациенту неизбежно оказывают психологическое воздействие на него. Исходя из этого, на основании собственного опыта автора и ее учеников, а также основных мировых авторитетов в области зубной имплантации даны рекомендации по оценке функционального состояния организма, классификации имплантационной хирургии по степеням сложности и дифференцированному применению методов подготовки к операции и послеоперационного ведения пациентов.

Внутрикостная имплантация может привести к развитию осложнений. Представленные в данном руководстве методы профилактики этих осложнений и возможные ошибки позволят

врачам избежать их в своей практической работе. Такой широкий круг вопросов, связанных с оперативными вмешательствами при зубной имплантации, требует повышенного внимания к ним. Именно эти вопросы рассматриваются в данном руководстве.

Содержание книги

«Имплантация зубов (хирургические аспекты)»

Введение в зубную имплантацию

1. Краткая история развития зубной имплантации
2. Материалы, используемые при зубной имплантации
   • Металлы
   • Аутогенные костные трансплантаты
   • Аллогенная кость
   • Ксеноткани
   • Сиинтетические кальций-фосфатные керамики
   • Комбинированные пластические материалы
   • Мембраны для направленной регенерации кости
   • Биоактивные агенты—факторы роста кости
3. Конструктивные особенности современных зубных имплантатов
   • Строение внутрикостных зубных имплантатов в форме корня зуба
   • Системы внутрикостных имплантатов в форме корня зуба (круглых)
   • Системы внутрикостных плоских имплантатов

Патоморфологнческне основы зубной имплантации

1. Морфологические особенности заживления костной раны
2. Морфологические особенности контактной зоны кость—имплантат
3. Морфологические особенности приживления титановых имплантатов
4. Морфологические особенности приживления имплантатов с биокерамическим покрытием
5. Морфологические особенности заживления слизистой оболочки и надкостницы
6. Морфологические особенности приживления биоматериалов
   • Морфологические особенности приживления аутокости
   • Морфологические особенности приживления аллокости
   • Морфологические особенности приживления биокерамики
   • Морфологические особенности приживления ксенотканей
   • Морфологические особенности приживления комбинированных пластических материалов
   • Морфологические особенности направленной регенерации кости при помощи мембран
   • Стимуляция роста кости

Местная диагностика при зубной имплантации

1. Клиническое обследование больного
   • Жалобы пациента и стоматологический анамнез
   • Внешний осмотр челюстно-лицевой области
   • Осмотр полости рта
   • Предварительный диагноз
   • Инструментальные исследования лица, челюстей, зубов
2. Рентгенографические исследования
   • Внутриротовая рентгенография
   • Радиовизиографическое исследование зубов и костной ткани челюстей
   • Панорамная рентгенография
   • Томография
   • Цефалометрическая рентгенография лица
   • Рентгеновская компьютерная томография
   • Магнитно-резонансная томография
   • Трехмерная визуализация лицевого черепа и мягких тканей липа
3. Обследование с использованием ортопедических методов
4. Атрофия и изменения кости
   • Атрофия кости при полной и частичной адентии
   • Анатомические изменения верхней челюсти при адентии
   • Анатомические изменения нижней челюсти при адентии
   • Классификация адентии и качества кости
     • Классификация полностью беззубых челюстей по Miscn и Judi
     • Классификация частично беззубых челюстей по Misch и Judi
     • Классификация качества кости
   • Планы обследования и лечения

Опенка функционального состояния организма и подготовка к зубной имплантации

1. Оценка сердечно-сосудистой системы
   • Нейроциркуляторная дистония
   • Гипертоническая болезнь
   • Ишемическая болезнь сердца
   • Некоронарные заболевания сердца
   • Инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы
2. Диффузные заболевания соединительной ткани
3. Оценка органов дыхания
   • Острые и хронические воспалительные заболевания легких
   • Бронхиальная астма
4. Оценка мочеполовой системы
   • Болезни почек
   • Болезни половой системы
5. Оценка эндокринной системы
   • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы
   • Заболевания щитовидной железы
   • Заболевания надпочечников
6. Оценка органов пищеварения
   • Воспалительные заболевания органов пищеварения
   • Заболевания органов пищеварения, вызванные их анатомическими тособенностями
   • Заболевания, вызванные нарушением функций органов пищеварения
   • Язвенная болезнь
   • Болезни кишечника
   • Болезни печени, желчного пузыря и желчных путей
   • Болезни поджелудочной железы
7. Оценка кроветворной системы
8. Оценка ЛОР-органов
9. Оценка органа зрения
10. Оценка нервной системы
11. Оценка психической сферы
12. Оценка баланса витаминов и питания
13. Оценка состояния пациентов старшей возрастной группы
14. Оценка состояния пациентов с опухолями
15. Оценка результатов приема лекарственных препаратов
16. Заболевания, возникающие на фоне дефектов и нарушений функций иммунной системы
17. Лабораторные исследования
    • Клинический анализ крови
    • Анализ мочи
    • Иммунологические исследования
    • Биохимические исследования
18. Правила оформления документов и информированного согласия пациента на зубную имплантацию

Общие принципы операций при зубной имплантации

1. Организация работы при оперативных вмешательствах с целью зубной имплантации
   • Условия установления имплантатов
   • Стерилизация инструментов и материалов
   • Обеспечение стерильности в ходе операции
   • Подготовка больного к операции
2. Обезболивание при зубной имплантации
   • Премедикация
   • Местная анестезия
   • Общее обезболивание
3. Особенности операций при зубной имплантации
   • Имплантация конструкций в форме корня зуба
   • Имплантация винтовых конструкций
   • Имплантация самонарезных винтовых конструкций
   • Имплантация винто-цилиндрических конструкций
   • Имплантация цилиндрических конструкций
   • Одноэтапная имплантация конструкций в форме корня зуба
   • Имплантация конструкций в форме корня зуба в бугор верхней челюсти и крыловидный отросток клиновидной кости, скуловую кость
   • Имплантация винтовых и цилиндрических конструкций с титановым и гидроксиапатитным покрытием
4. Имплантация конструкций плоской формы
   • Одноэтапная имплантация конструкций плоской формы
   • Имплантация конструкций плоской формы с гидроксиапатитным покрытием
   • Двухэтапная имплантация конструкций плоской формы
   • Повторная имплантация конструкций плоской формы
5. Имплантация конструкции «Ramus blade»
6. Имплантация конструкции «Ramus frame»
7. Немедленная имплантация конструкций в лунку удаленного зуба
   • Обоснование немедленной имплантации, показания и противопоказания
   • Немедленная имплантация конструкций в форме корня зуба
   • Немедленная имплантация конструкций плоской формы
8. Отсроченная имплантация
   • Отсроченная имплантация конструкций в форме корня зуба
   • Отсроченная им плантация конструкций плоской формы
   • Временная имплантация
9. Послеоперационное ведение больных

Дополнительные операции при зубной имплантации

1. Дополнительные операции на мягких тканях полости рта
   • Адекватность мягких тканей при зубной имплантации
   • Пластика уздечки губы и языка
   • Устранение рубцовых тяжей и складок слизистой оболочки преддверия полости рта
   • Устранение дефекта слизистой оболочки местными тканями
   • Пластика свободными слизистыми и кожными трансплантатами
2. Дополнительные операции на костной ткани челюстей
   • Адекватность костных тканей
   • Резекция костной ткани челюстей
   • Костная пластика челюстей
   • Пластика аутогенными костными трансплататами
   • Пластика аллогенными костными трансплантатами
   • Пластика замешггелями кости на основе керамиков
   • Комбинированная пластика биоматсриалами
   • Направленная костная регенерация при помощи мембран
   • Стимуляция остеогенеза при дополнительных операциях
   • Пластика сегментов челюстей
   • Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти
   • Реконструкция верхней челюсти
   • Реконструкция нижней челюсти
3. Репозиция нижнего альвеолярного нерва

Осложнения зубной имплантации

1. Общие осложнения во время операции
2. Местные осложнения во время операции
   • Перфорация или отлом кортикальной стенки кости
   • Вскрытие альвеолы соседнего зуба
   • Перфорация верхнечелюстной пазухи
   • Проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху
   • Перфорация дна полости носа
   • Перфорация канала нижней челюсти и повреждение нижнего альвеолярного, подбородочного, язычного нервов
   • Кровотечение
3. Воспалительные осложнения при зубной имплантации
   • Ранние воспалительные осложнения
   • Отдаленные воспалительные осложнения

Список литературы

скачать книгу: «Имплантация зубов»