Практическая терапевтическая стоматология - Николаев А.И.

Год выпуска: 2008

Автор: А.И. Николаев, Л.М. Цепов

Жанр: Стоматология

Формат: DjVu

Качество: OCR

Описание: Пособие посвящено современным стоматологическим материалам, инструментам, а также методикам и технологиям их клинического применения.
В первой части детально рассмотрены вопросы препарирования кариозных полостей и пломбирования (реставрации) зубов с использованием современных методов обезболивания, инструментов, пломбировочных материалов и адгезивных систем, подробно описаны методики их клинического применения.
Во второй части пособия изложены вопросы, касающиеся эндодонтического лечения постоянных зубов, приведено описание применяемых для этой цели инструментов, медикаментозных препаратов, методик инструментальной обработки и пломбирования корневых каналов.
Третья часть посвящена вопросам диагностики и лечения заболеваний пародонта.
В пособие включена также специальная глава, посвященная врачебной тактике при эрозивно-язвенных поражениях губ, языка и слизистой оболочки рта.
Издание рассчитано на студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, врачей-интернов и стоматологов-практиков.

---

Последнее десятилетие характеризовалось бурным развитием практической терапевтической стоматологии в пашей стране. Внедрение в практику высокоэстетичных, прочных и технологичных светоотверждаемых композитов позволило российской терапевтической стоматологии сделаться одной из передовых и финансово привлекательных отраслей отечественной медицины. Наиболее активно развивается сектор платной стоматологической помощи, ставший основным потребителем новейших разработок в данной области. Наряду с широким внедрением композитных и адгезивных технологий, резко возрос интерес стоматологов-практиков к другим новым методикам, инструментам и пломбировочным материалам. В сферу их интересов, кроме кариесологии и эндодонтии, входят пародонтология, гнатология, стоматологическая рентгенология, отбеливание и осветление зубов, а также санитарно-гигиенические аспекты, вопросы маркетинга и финансовой деятельности стоматологических учреждений.
Это вполне понятно, потому что такой подход не только достаточно эффективен, но и выгоден с эстетической, функциональной и экономической точек зрения. Сегодня без преувеличения можно сказать — только тот врач лечит полноценно и успешно, который в своей практической деятельности базируется на достижениях современной стоматологии, обоснованно и компетентно пользуется в своей работе достижениями стоматологической науки и практики - наглядный пример, стоматологическая клиника «Май» в Москве, подробнее на сайте mystom.ru. В связи с этим важно своевременно знакомить широкий круг врачей-стоматологов с новыми инструментами, материалами, способами их применения и тем самым содействовать более широкому внедрению их в практику здравоохранения.
Одной из главных причин переиздания и переработки предыдущего варианта книги явилось постоянное обновление информации в современной терапевтической стоматологии: появление новых материалов, инструментов, методик и технологий. Кроме того, авторы постарались подробнее осветить темы, вызывающие наибольший интерес у практических врачей, ответить на те вопросы, которые по тем или иным причинам обычно «выпадают» из монографий и журнальных статей.
Другой причиной, побудившей авторов к переизданию, является внимание, проявленное к «Практической терапевтической стоматологии» со стороны сотрудников профильных стоматологических кафедр медицинских академий и университетов. На многих факультетах эта книга используется в качестве учебного пособия для студентов как на фантомном курсе, так и в процессе дальнейшего обучения. Авторы надеются, что это будет способствовать унификации преподавания терапевтической стоматологии, и что данное пособие явится одним из «кирпичиков» в фундамент Общероссийского профессионального стандарта в терапевтической стоматологии.
К сожалению, практические врачи в силу недостаточной информированности не всегда выбирают оптимальную тактику лечения, зачастую неправильно применяют медикаменты, инструментарий, нарушают технологии наложения пломбировочных материалов и т.д. Поэтому при написании данного руководства авторы стремились акцентировать внимание читателей не только на медицинской, но и на технологической стороне работы врача-стоматолога.
В новом издании значительные изменения внесены в главы, касающиеся композитов и адгезивных систем. Увеличен объем информации о стеклоиономерных цементах. Отражены современные разработки в области совершенствования приборов для фотополимеризации, стоматологических боров, эндодонтических инструментов. Полностью переработан и значительно расширен раздел, посвященный проблемам препарирования кариозных полостей, врачам-стоматологам предложен алгоритм действий, основанный на оценке тяжести течения «кариозной болезни» у пациента, отражены новые тенденции в развитии терапевтической стоматологии (минимально-инвазивная терапия кариеса зубов, фиссуротомия, нанонаполненные композиты, применение препаратов гидроксида кальция в эндодонтии и т.д.). Приведены результаты собственных разработок по составлению плана лечения кариеса зубов, восстановлению эстетических и биомеханических свойств зуба методом «слоеной реставрации», пломбированию пришеечных дефектов.
Не претендуя на энциклопедическую полноту описания, авторы постарались подробно осветить наиболее распространенные и эффективные методики, доступные на амбулаторном приеме в современной терапевтической стоматологии. В то же время в книге описаны в основном общепризнанные, научно обоснованные и проверенные практикой методы, а также материалы, сертифицированные и разрешенные к применению в России.
В заключение хотим подчеркнуть, что авторы являются убежденными сторонниками мнения, что современная терапевтическая стоматология, в том числе и «платая», раздел медицины и главным в ней являются «методы диагностики, лечения и профилактики», а не «технологии применения материалов» и уж тем более не «технологии продаж».
Авторы сознают, что книга не свободна от недостатков, поэтому с благодарностью примут все конструктивные замечания и рекомендации, направленные на ее улучшение.

---

Содержание учебного пособия

«Практическая терапевтическая стоматология»

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ И ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

Кариес зубов

1. Этиология и патогенез кариеса
2. Классификация кариеса зубов
3. Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага поражения

Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии
Инструменты и оборудование для препарирования кариозных полостей

1. Универсальные стоматологические установки. Стоматологические наконечники
2. Стоматологические боры, применяемые для препарирования кариозных полостей
3. Ручные инструменты для обработки кариозных полостей

Выбор тактики препарирования кариозной полости с учетом индивидуальной кариесрезистентности и свойств применяемых пломбировочных материалов

1. Метод «профилактического расширения»
2. Метод «биологической целесообразности»
3. Метод «профилактического пломбирования»

Способы и принципы препарирования кариозных полостей
Основные правила и этапы препарирования кариозных полостей различных классов

1. Основные этапы и правила препарирования кариозных полостей. Препарирование полостей I класса по Блеку
2. Препарирование полостей II класса по Блеку
3. Препарирование полостей III класса по Блеку
4. Препарирование полостей IV класса по Блеку. Препарирование фронтальных зубов под композитные облицовки (виниры)
5. Препарирование полостей V класса по Блеку
6. Препарирование полостей VI класса по Блеку

Медикаментозная обработка кариозной полости
Стоматологические пломбировочные материалы. Общие сведения
Материалы для повязок и временных пломб
Материалы для изолирующих прокладок

1. Цинк-фосфатные цементы
2. Поликарбоксилатные цементы
3. Стеклоиономерные цементы
4. Изолирующие лаки

Материалы для лечебных прокладок

1. Материалы на основе гидроксида кальция
2. Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ)
3. Комбинированные лекарственные пасты

Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы: общие сведения, классификация
Стоматологические цементы: общая характеристика

1. Минеральные цементы
   • Цинк-фосфатные цементы
   • Силикатные цементы
   • Силикофосфатные цементы
2. Полимерные цементы
   • Поликарбоксилатные цементы
   • Стеклоиономерные цементы

Полимерные пломбировочные материалы (пластмассы): общие сведения. Ненаполненные полимерные пломбировочные материалы
Композитные пломбировочные материалы: определение, тенденции развития, химический состав
Полимеризация композитов
Классификация и свойства композитных реставрационных материалов

1. Макропаполненные композиты
2. Микронаполненные композиты
3. Мининаполненные композиты
4. Гибридные композиты
5. Микрогибридные композиты
6. Нанонаполненные композиты
7. Текучие (жидкие, «Flowable») композиты
8. Конденсируемые («packable») композиты

Адгезивные системы при пломбировании композитами

1. Механизм сцепления композитов с поверхностью эмали
2. Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина
3. Современные адгезивные системы 4, 5 и 6 поколений

Методика клинического применения композитных пломбировочных материалов. Эстетическая реставрация зуба

1. Адгезивная техника
2. Бондинг-техника
3. Сандвич-техника
4. Техника слоеной реставрации

Фиссурные герметики
Компомеры
Металлические пломбировочные материалы

1. Серебряные амальгамы
2. Медные амальгамы
3. Сплавы галлия
4. Пломбы из золота

Первичнотвердые пломбировочные материалы

1. Вкладки
2. Виниры
3. Ретенционные устройства
   • Парапульпарные штифты — пины
   • Внутриканальные штифты — посты

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Эндодонтический инструментарий

1. Стандартизация эндодонтического инструментария
2. Инструменты для расширения устья корневого канала
3. Инструменты для прохождения корневых каналов
4. Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов
   • Ручные инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов
   • Эндодонтические наконечники и машинные инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов
     • Эндодонтические наконечники
     • Машинные никель-титановые инструменты для расширения корневых каналов
5. Инструменты для определения размера корневого канала
6. Инструменты для удаления мягкого содержимого корневого канала
7. Инструменты для пломбирования корневых каналов
8. Эндодонтические аксессуары
9. Стерилизация эндодонтического инструментария

Методика инструментальной обработки корневых каналов

1. Апикально-корональные методы
   • Стандартная техника
   • Техника «Step-Back» («шаг назад»)
2. Коронально-апикальные методы
   • Техника «Step Down» («шаг вниз»)
   • Техника «Crown Down» (от коронки вниз)
3. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов

Медикаментозные препараты, применяемые в эндодонтии

1. Местные анестетики
2. Материалы для наложения лечебных прокладок с целью сохранения жизнеспособности пульпы зуба
3. Средства для девитализации пульпы зуба
   • Девитализирующие пасты
   • Электрохимический некроз пульпы
4. Средства для медикаментозной обработки (промывания) корневых каналов
   • Хлорсодержащие препараты
   • Перекись водорода
   • Препараты йода
   • Препараты нитрофуранового ряда
   • Четвертичные аммониевые соединения
   • Карбамид
   • Протеолитические ферменты
5. Препараты для антисептических повязок
6. Препараты для химического расширения корневых каналов. Гели-эндолубриканты
7. Средства для остановки кровотечения из корневых каналов
8. Средства для воздействия на «смазанный слой» на стенках корневых каналов
9. Средства для высушивания корневых каналов
10. Препараты для временного пломбирования корневых каналов
    • Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов
    • Пасты на основе метронидазола
    • Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия
    • Пасты на основе гидроксида кальция
11. Препараты для распломбирования корневых каналов
12. Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов
    • Пластичные твердеющие материалы для пломбирования корневых каналов — эндогерметики
      • Цинк-фосфатные цементы
      • Препараты на основе оксида цинка и эвгенола — цинкэвгенольные цементы (пасты)
      • Эндогерметики на основе полимерных смол
      • Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция
      • Стеклоиономерные цементы (СИЦ)
      • Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы
      • Материалы на основе фосфата кальция
    • Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов

Методы пломбирования корневых каналов

1. Пломбирование одной пастой
2. Пломбирование корневых каналов с использованием первично твердых материалов
   • Метод одного штифта
   • Метод латеральной (боковой) конденсации
   • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
3. Врачебная тактика при непроходимых корневых каналах
   • Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала
     • Резорцин-формалиновый метод
     • Метод серебрения
     • Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода
   • Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала
   • Депофорез гидроксида меди-кальция

Физиотерапевтические методы в практической эндодонтии
Основные этапы эндодонтического лечения

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЕМА

Клинико-лабораторная характеристика и общие принципы лечения основных заболеваний пародонта

1. Классификация заболеваний пародонта
2. Этиология, патогенез и клинико-мофологическая характеристика хронических воспалительных заболеваний пародонта
3. Хронический катаральный гингивит: клиническая картина, диагностика, лечение
4. Хронический гипертрофический гингивит: клиническая картина, диагностика, лечение
5. Язвенный гингивит: клиническая картина, диагностика, лечение
6. Пародонтит хронический генерализованный легкой степени: клиническая картина, диагностика, лечение
7. Пародонтит хронический генерализованный средней степени тяжести: клиническая картина, диагностика, лечение
8. Пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени: клиническая картина, диагностика, лечение
9. Пародонтит в стадии ремиссии
10. Прогноз хронического генерализованного пародонтита
11. Пародонтоз: клиническая картини, диагностика, лечение
12. Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. Роль стоматолога в обследовании и лечении данной категории больных
13. Пародонтомы. Роль стоматолога-терапевта в оказании медицинской помощи данной категории больных

Основные принципы комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита: планирование, средства и методы лечения

1. Основные принципы планирования комплексной терапии хроническою генерализованного пародонтита
2. Гигиена полости рта — важнейшее условие эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита (Е.А. Михеева, Л.М. Цепов, А.И. Николаев)
   • Индивидуальная гигиена полости рта
   • Профессиональная гигиена полости рта
   • Ручные инструменты для профессиональной чистки зубов. Классификация. Общие конструктивные особенности
     • Минимальный гигиенический набор (набор гигиениста)
   • Пародонтологические аппараты для профессиональной гигиены полости рта
   • Пародонтологические боры
   • Инструменты и аппараты для полирования поверхности зуба
   • Методика профессиональной гигиены
3. Роль медикаментозной терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита
4. Хирургические методы в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита
5. Ортопедические методы в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита (Н.Н.Аболмасов, А.И. Николаев, Л. М. Цепов)
   • Избирательное пришлифовывание зубов
   • Ортодонтическая подготовка
   • Шинирование
     • Временное шинирование
     • Постоянное шинирование
6. Физиотерапевтические методы в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита

ТАКТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА, ЯЗЫКА И ГУБ

Заключение
Литература

купить новое издание книги: «Практическая терапевтическая стоматология»