Комбинированные зубные пломбы - Клёмин В.А.
Год выпуска: 2008
Автор: Клёмин В.А., Борисенко А.В., Ищенко П.В.
Жанр: Стоматология
Формат: DjVu
Качество: OCR
Описание: Книга «Комбинированные зубные пломбы» посвящена вопросам пломбирования кариозных полостей и реставраций коронок зубов с использованием комбинированных пломб при дефектах твердых тканей зубов, возникающих вследствие различных этиологических факторов. Описаны клинические методы исследования разрушения твердых тканей зуба. Представлены сведения о различных пломбировочных материалах, широко применяемых в стоматологической практике. Детально описаны всевозможные конструкции зубных пломб, аргументированы их положительные и отрицательные стороны. Обосновано преимущество использования комбинированных зубных пломб, показаны сравнительные характеристики этих пломб с монолитной, даны рекомендации и методики по применению данных конструкций.
Для врачей-стоматологов, студентов стоматологических факультетов.
В настоящее время в стоматологии отмечается значительный прогресс, связанный с возникновением и развитием новых стоматологических материалов и методик лечения заболеваний зубов и полости рта. Среди основных проблем терапевтической и ортопедической стоматологии ведущее место занимают проблемы реставрации коронок зубов. За последние десятилетия созданы как новые материалы, так и методики реставрации, что изменило технологический подход к пломбированию кариозных полостей и восстановлению утраченных твердых тканей зубов.
Однако применение одних только современных пломбировочных материалов не дает полной уверенности в эффективном клиническом восстановлении твердых тканей зубов, поскольку из-за несоответствия физико-механических свойств тех и других возникают значительные напряжения на границе соединения. Именно эта проблема и обусловливает необходимость совершенствования методики пломбирования кариозных полостей и конструкций зубных пломб для воссоздания полноценной биофункциональной системы “зуб—пломба”.
Применение комбинированных зубных пломб в какой-то степени может решить существующие трудности. Комбинированные пломбы в отличие от общеизвестных конструкций значительно снижают несоответствие в функционировании системы “зуб—пломба”. Это обеспечивает более длительный срок ее службы.
Приведенные методики пломбирования с применением комбинированных пломб позволят вам более четко ориентироваться при проведении реставрации коронок зубов. Мы надеемся, что конструкции пломб и предложенные методики помогут вам более качественно проводить лечение дефектов твердых тканей зубов.
Авторы с благодарностью и вниманием отнесутся ко всем отзывам и замечаниям.
Улучшение качества пломбирования и реставрации коронок зубов позволит повысить эффективность оказания стоматологической помощи населению.
Устранение дефектов твердых тканей зубов, возникших вследствие различных этиологических факторов, особенно кариеса и его осложнений, остается актуальной задачей современной стоматологии. Такое состояние обусловлено высокой распространенностью кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Более чем у 70% обследованных отмечается наличие дефектов коронок зубов, вызванных различными этиологическими факторами. Также довольно часто возникают различные осложнения после их лечения.
Исследования качества пломбирования зубов и структуры оказания видов терапевтической помощи, проведенные Lacy (1987) и Jones (1989), показали, что около 40% стоматологических вмешательств (треть рабочего времени врача-стоматолога) приходится на восстановление некачественных пломб или их замену новыми. Несмотря на применение новых пломбировочных материалов и технологий реставрации твердых тканей снижение этого показателя отмечено только на 25—30%, а количество некачественных пломб все еще остается довольно высоким (С. Lemenn, 1998; Waxt, 2005).
К основным причинам, приводящим к некачественному состоянию пломб, относят нарушение краевого прилегания пломбы, изменение цвета реставрации и возникновение вторичного кариеса. Появление этих дефектов во многом обусловлено все еще недостаточно высокими физико-механическими свойствами используемых пломбировочных материалов (неудовлетворительная адгезия, высокая усадка при твердении, значительная коррозия, несоответствие коэффициента термического расширения твердых тканей зуба и пломбировочного материала и др.).
Для оптимального функционирования системы “зуб—пломба” коэффициент температурного расширения пломбировочных материалов должен равняться или быть максимально приближенным к таковому показателю твердых тканей зуба. Это позволяет исключить возникновение напряжений (касательных и нормальных) на границе “пломба — зуб” при температурных воздействиях, имеющих место в полости рта. И хотя в настоящее время выпускается большой ассортимент пломбировочных материалов, однако у большинства из них коэффициент термического линейного расширения отличается от твердых тканей зуба.
Совершенствование терапевтической стоматологической помощи при устранении дефектов клинической коронки зубов различной этиологии осуществляется в основном по трем направлениям: усовершенствование пломбировочных материалов, адгезивных систем и конструкций пломб.
На сегодняшний день в стоматологии появились композиционные пломбировочные материалы, позволяющие практически идеально восстанавливать форму и функцию зуба, разрушенного кариесом или другим патологическим процессом. Наряду с ними есть пломбировочные материалы, которые во многом несовершенны, но в силу своей невысокой стоимости продолжают широко применяться в практической стоматологии. Усовершенствование конструкции пломб позволяет ослабить влияние отрицательных свойств пломбировочных материалов и провести полноценное пломбирование.
В стоматологической литературе дискутируется тема о необходимости усовершенствования конструкций зубных пломб в направлении создания полноценной биофункциональной системы “зуб—пломба”. Одним из путей решения этой проблемы является создание новых конструкций зубных пломб, способных компенсировать значительное температурное расширение пломбировочного материала. Это позволит повысить эффективность пломбирования дефектов твердых тканей и реставрации коронок зубов.
Одним из перспективных направлений является методика пломбирования с применением композитов и стеклоиономерных цементов (“сэндвич”-техника). Однако последние исследования показывают, что и данная методика пломбирования не лишена определенных недостатков. Основным слабым местом данных конструкций пломб является эмалево-дентинная граница препарированной кариозной полости и место стыковки слоев “сэндвич”-пломбы [Swartz, Phillips, 1985].
Поэтому повышение эффективности пломбирования дефектов твердых тканей зубов путем разработки и апробации новых конструкций зубных пломб является весьма актуальной проблемой.
Оглавление книги
«Комбинированные зубные пломбы: Пластическая реставрация зубов комбинированными восстановительными конструкциями»
- Пломбировочные материалы
- Конструкции зубных пломб
- Клиническая оценка состояния пломб
- Клинические методы исследования
- Пломба с термокомпенсатором
- Сравнительная токсико-химическая оценка пломбировочных материалов и пломб разных конструкций
- Пломбы “сэндвич”
- Полихромная пломба
- Ошибки и осложнения, возникающие при использовании композиционных реставраций
- Основы правовой ответственности врача-стоматолога
Заключение
Литература
скачать книгу: «Комбинированные зубные пломбы»