Дентальная имплантология - Параскевич В.Л. - Основы теории и практики

Год выпуска: 2002

Автор: Параскевич В.Л.

Жанр: Стоматолоигя

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В книге «Дентальная имплантология. Основы теории и практики» предпринята попытка, хотя бы в некоторой мере, раскрыть основные вопросы теории и практики дентальной имплантации. Естественно, она не может претендовать на исчерпывающее раскрытие этой темы. Подобная цель в наше время быстрого и непрерывного потока информации не может быть достигнута ни одним автором.
Книга состоит из трёх частей, и в зависимости от характера поднимаемых вопросов, менялся подход к изложению материала.
В первой части рассматривается история применения имплантатов в стоматологии и основные философские воззрения о природе мира, которые могли бы объяснить взаимодействие небиологического объекта и организма как единого целого. Эта часть книги является субъективным мнением, размышлениями на основе прочитанного мною и услышанного от коллег.
Вторая часть, за исключением последней главы, изложена в форме обзора литературы, что, на мой взгляд, позволило обобщить достаточное количество информации о процессе интеграции имплантатов с костной тканью и вместе с тем дать возможность читателю уточнить, проверить и более глубоко ознакомиться с поднимаемыми проблемами по первоисточникам. Последняя глава этой части книги «Дентальная имплантология. Основы теории и практики» не содержит списка литературы. Кибернетические аспекты дентальной имплантологии до сих пор не рассматривались в специальной литературе, что, по моему мнению, является упущением, так как понимание общих закономерностей управления процессом интеграции имплантатов и окружающих тканей помогает упорядочить теоретические знания и их использование в клинической практике.
Третья часть посвящена клиническому применению имплантации для зубного протезирования и изложена в форме практического руководства. В этой части книги представлен опыт собственной 14-летней практической деятельности в области дентальной имплантации. Выводы и практические рекомендации являются обобщением положительных результатов, ошибок, неудач лечения более 2500 пациентов с использованием более 12000 различных дентальных имплантатов. Далеко не все известные сегодня клинические подходы были освещены в этой части книги, так как ставилась задача изложения наиболее распространённых методик имплантации и стандартных, базовых подходов к протезированию на имплантатах. Поэтому приношу извинения тем моим коллегам, методики операций и протезирования которых не были упомянуты.
За исключением нескольких фотографий и рисунков, на источник которых имеются ссылки, все иллюстрации в данной книге оригинальны и выполнены мной самим. Книга построена так, чтобы достаточно большое количество рисунков, таблиц и фотографий дополняли и уточняли написанное.
Искренне надеюсь, что книга «Дентальная имплантология. Основы теории и практики» содержит достаточное количество информации, иллюстраций и библиографических ссылок, чтобы и начинающие, и давно занимающиеся проблемами имплантации стоматологи нашли для себя что-то полезное и смогли продолжить изучение этой темы.

Содержание книги

«Дентальная имплантология. Основы теории и практики»

ВОПРОСЫ ИСТОРИИ И ФИЛОСОФИИ

История развития дентальной имплантации

Философские аспекты имплантологии

2.1. Соотношение живого и неживого
2.2. Витализм
2.3. Механицизм
2.4. Философия всеединства, органицизм и системный подход
2.5. Атрибуты системы

2.5.1. Организация и структура систем
2.5.2. Информация в системах
2.5.3. Управление в системах
2.5.4. Система и окружающая среда

2.6. Построение системы «зубной протез — имплантат — окружающие ткани» и её свойства

ОСНОВЫ ТЕОРИИ

Биология кости

3.1. Надкостница
3.2. Строение костной ткани

3.2.1. Гистологические типы костной ткани
3.2.2. Макроструктура кости
3.2.3. Макроструктура челюстей

3.3. Регенерация кости

3.3.1. Репаративная регенерация
3.3.2. Физиологическая регенерация
3.3.3. Заживление кости первичным и вторичным натяжением

3.4. Гормональная регуляция жизнедеятельности кости
3.5. Реакция костной ткани на функциональную нагрузку

3.5.1. Увеличение функциональной нагрузки
3.5.2. Снижение функциональной нагрузки
3.5.3. Атрофия челюстей
3.5.4. Остеопороз

3.6. Архитектоника челюстных костей

Имплантационные материалы

4.1. Биоматериалы
4.2. Биосовместимые материалы

4.2.1. Биоактивные материалы
4.2.2. Биоинертные материалы
4.2.3. Биотолерантные материалы

4.3. Требования, предъявляемые к материалам для внутрикостных имплантатов

4.3.1. Физико-химические свойства имплантационных материалов
4.3.2. Биологические свойства имплантационных материалов
4.3.3. Биохимические и термодинамические свойства имплантационных материалов

4.3.4. Механические свойства имплантационных материалов
4.3.5. Биомеханические свойства материалов

Биотехнические стандарты внутрикостных дентальных имплантатов

5.1. Базовые технологии изготовления имплантатов

5.1.1. Основные технологические способы изготовления имплантатов

5.1.2. Обработка поверхности имплантата
5.1.3. Очистка поверхности и стерилизация

5.2. Базовые конструкции дентальных имплантатов

5.2.1. Конструкции неразборных имплантатов
5.2.2. Конструкции разборных имплантатов

5.3. Размеры имплантатов
5.4. Инструментальное обеспечение

5.4.1. Инструменты для препарирования костного ложа
5.4.2. Инструменты для установки имплантатов и их компонентов 

Морфология биосовместимости внутрикостных имплантатов

6.1. Механизмы остеогенеза при имплантации

6.1.1. Контактный остеогенез
6.1.2. Дистантный остеогенез
6.1.3. Соединительно-тканная интеграция

6.2. Функциональный анкилоз

Кибернетическая модель имплантации

7.1. Пространственные и временные координаты биотехнической системы
7.2. Управление процессом костной интеграции

7.2.1. Создание первичной организации
7.2.2. Создание вторичной организации

7.3. Уровни управления биотехнической системой

ОСНОВЫ ПРАКТИКИ

Вопросы деонтологии

Показания и противопоказания кдентальной имплантации

9.1. Показания
9.2. Противопоказания

9.2.1. Остеопатии
9.2.2. Заболевания, нарушающие остеогенез
9.2.3. Заболевания центральной нервной системы
9.2.4. Заболевания, лечение которых может вызвать нарушения метаболизма костной ткани
9.2.5. Заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям
9.2.6. Патологические состояния челюстно-лицевой области и полости рта

9.3. Абсолютные, относительные противопоказания и факторы риска

Планирование лечения

10.1. Обследование и определение анатомо-топографических условий для имплантации
10.2. Ключевые факторы для планирования имплантации

10.2.1. Видадентии
10.2.2. Способ протезирования
10.2.3. Объём кости
10.2.4. Тип архитектоники кости

10.3. Разработка плана лечения
10.4. Планирование лечения в наиболее распространённых клинических ситуациях

10.4.1. Одиночные дефекты зубных рядов
10.4.2. Включённые дефекты зубных рядов
10.4.3. Концевые дефекты зубных рядов
10.4.4. Полная адентия
10.4.5. Имплантация при неблагоприятных анатомо-топографических условиях

Хирургический этап лечения

11.1. Предоперационная подготовка

11.1.1. Условия для проведения имплантации. Оборудование, инструменты и расходные материалы
11.1.2. Подготовка пациента к операции

11.2. Общие принципы имплантации
11.3. Базовые методики операции

11.3.1. Дзухэтапная методика имплантации
11.3.2. Одноэтапная методика имплантации
11.3.3. Установка имплантатов непосредственно в лунку удалённых зубов

11.4. Имплантация при неблагоприятных анатомических условиях

11.4.1. Имплантация в области дефектов костной ткани альвеолярных отростков челюстей

11.4.2. Имплантация зубов недорого в клинике «Стоматология Удивительных Цен»
11.4.3. Имплантация при значительной атрофии нижней челюсти
11.4.4. Имплантация при значительной атрофии верхней челюсти
11.4.5. Операции на окружающих мягких тканях

11.5. Тактика ведения больных в послеоперационном периоде

Ортопедический этап лечения

12.1. Основные виды протезирования на имплантатах
12.2. Расчётные схемы протезов с опорой на имплантатах

12.2.1. Оптимизация величины силы, воздействующей на имплантаты
12.2.2. Оптимизация вектора сил, воздействующих на имплантаты

12.3. Установка и препарирование ортопедических компонентов имплантатов
12.4. Клинико-лабораторные этапы изготовления зубных протезов на имплантатах

12.4.1. Изготовление несъёмных зубных протезов
12.4.2. Изготовление условно-съёмных зубных протезов
12.4.3. Изготовление комбинированных протезов
12.4.4. Изготовление полных съёмных зубных протезов, фиксируемых при помощи имплантатов

12.5. Протезирование при неблагоприятных анатомо-топографических условиях

12.5.1. Возможности протезирования при недостаточной окклюзионной высоте
12.5.2. Особенности протезирования на имплантатах, установленных за пределами зубных рядов
12.5.3. Особенности протезирования на имплантатах при изменении соотношения альвеолярных отростков челюстей

12.6. Контроль функциональной перестройки зубочелюстной системы и окклюзии после фиксации протезов
12.7. Вопросы гигиены

12.7.1. Создание условий для поддержания гигиены
12.7.2. Индивидуальный уход за протезами на имплантатах
12.7.3. Профессиональная гигиеническая обработка

Осложнения и их лечение

13.1. Осложнения во время имплантации

13.1.1. Перелом инструмента
13.1.2. Пенетрация дна верхнечелюстной пазухи и полости носа
13.1.3. Повреждение стенок нижнечелюстного канала и травма нижнелуночкового нерва
13.1.4. Пенетрация компактного слоя нижнего и боковых отделов нижней челюсти
13.1.5. Отсутствие первичной фиксации имплантата
13.1.6. Перелом стенки альвеолярного отростка

13.2. Осложнения в послеоперационном периоде
13.3. Осложнения в период репаративной регенерации костной ткани

13.3.1. Периимплантит
13.3.2. Отторжение имплантата
13.3.3. Перемещение (миграция) внутрикостного элемента имплантата в верхнечелюстную пазуху

13.4. Осложнения во время второго этапа операции

13.4.1. Выкручивание внутрикостного элемента вместе с заглушкой
13.4.2. Проталкивание внутрикостного элемента имплантата в полость верхнечелюстной пазухи
13.4.3. Образование костной ткани над внутрикостным элементом

13.5. Осложнения во время протезирования

13.5.1. Нагревание имплантата во время препарирования его головки
13.5.2. Некорректная установка головок имплантатов
13.5.3. Некорректная установка протезов

13.6. Осложнения в период функционирования имплантатов

13.6.1. Мукозит и гиперплазия слизистой оболочки десневой манжетки имплантатов
13.6.2. Периимплантиты в области функционирующих имплантатов
13.6.3. Синуситы верхнечелюстных пазух
13.6.4. Механические повреждения и переломы компонентов имплантатов и протезов

Стандарты эффективности имплантации

14.1. Методы обследования

14.1.1. Анкетирование
14.1.2. Определение клинической стабильности
14.1.3. Рентгенологическое обследование
14.1.4. Динамика обследований
14.1.5. Основные статистические показатели

14.2. Критерии оценки эффективности имплантации
14.3. Критический анализ общих статистических показателей эффективности имплантации
14.4. Клинические стандарты эффективности имплантации
ЛИТЕРАТУРА