Основы доказательной медицины - Гринхальх Т. - Практическое руководство

Год выпуска: 2006

Автор: Триша Гринхальх

Жанр: Доказательная медицина

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Автор книги «Основы доказательной медицины» Триша Гринхальх — специалист в области доказательной медицины, преподаватель медицинской школы Университета Лондона и врач общей практики. Книга написана живым, ясным, остроумным языком и иллюстрирована многочисленными примерами. В практическом руководстве «Основы доказательной медицины» даны определения ключевых терминов, описаны распространенные способы принятия решений в клинической практике, методы поиска сведений в медицинской литературе. Большая часть книги «Основы доказательной медицины» посвящена критической оценке диагностических, скрининговых, лечебных исследований. Критическая оценка позволяет врачу определять высококачественные исследования (доказательства), на основании которых можно ранжировать клинические утверждения по уровню достоверности и принимать решения. В отдельной главе приведены методы разработки и оценки лучших доказательств — систематических обзоров. В книге «Основы доказательной медицины» описаны также создание и внедрение клинических рекомендаций — систематически разработанных документов, описывающих действия врача в стандартных клинических ситуациях и помогающих ему принимать рациональные решения. Последняя глава посвящена внедрению достижений доказательной медици ны в практику здравоохранения.

Содержание книги

Зачем читать медицинские статьи?
1.1. «Доказательная медицина» — только чтение медицинских статей?
1.2. Почему многие люди тяжело вздыхают, когда вы говорите о доказательной медицине?
1.3. Перед тем как начать, сформулируйте проблему
Поиск литературы
2.1. Чтение медицинских статей
2.2. База данных Medline
2.3. Задача 1: Вы пытаетесь найти определенную статью, которая, как вы знаете, существует
2.4. Задача 2: Вам необходимо ответить на специфический клинический вопрос
2.5. Задача 3: Вы хотите быстро получить общую информацию на определенную тему
2.6. Задача 4: В результате поиска вы получаете много ненужных (неподходящих) статей
2.7. Задача 5: В результате поиска вы не получаете никаких статей или получаете, но не так много, как ожидали
2.8. Задача 6: Вы не знаете, где начать поиск
2.9. Задача 7: Попытки ограничить число записей приводят к потере важных статей и не позволяют исключить статьи низкого методологического качества
2.10. Задача 8: Несмотря на тщательный поиск, в базе данных Medline ничего не найдено
2.11. Кокрановская библиотека
С чего начать (о чем эта книга)?
3.1. Ученый и мусорная корзина
3.2. Три первых вопроса
3.3. Рандомизированные контролируемые испытания
3.4. Когортные исследования
3.5. Исследования «случай-контроль»
3.6. Поперечные исследования
3.7. Описания случаев
3.8. Традиционная «иерархия доказательств»
3.9. Этические замечания
Оценка методологического качества
4.1. Является ли исследование оригинальным?
4.2. О ком говорится в исследовании?
4.3. Хорошо ли исследование спланировано?
4.4. Удалось ли в исследовании избежать систематических ошибок или минимизировать их?
4.5. Была ли оценка «слепой»?
4.6. Задавались ли предварительные статистические вопросы?
Статистика для неспециалиста
5.1. Как нестатистики могут оценивать статистические тесты?
5.2. Корректно ли авторы выбрали схему исследования?
5.3. Парные данные, стороны («хвосты») и аномальные выбросы
5.4. Корреляция, регрессия и причинность
5.5. Вероятность и доверие
5.6. Подводя итоги (количественное определение риска пользы и вреда)
Испытания лекарственных средств
6.1. Доказательная медицина и маркетинг
6.2. Решение о выборе лечения
6.3. Суррогатные конечные точки
6.4. Как получить достоверную информацию от представителя фармацевтической фирмы
Диагностические и скрининговые исследования
7.1. Пример с десятью подсудимыми
7.2. Сравнение диагностического исследования с «золотым стандартом»
7.3. Десять вопросов, которые нужно задать о работе, оценивающей диагностический или скрининговый тест
7.4. Отношение правдоподобия
Исследования, обобщающие другие исследования (систематические обзоры и мета-анализы)
8.1. Когда обзор считается систематическим?
8.2. Оценка систематических обзоров
8.3. Мета-анализы для людей, не занимающихся статистикой
8.4. Объяснение гетерогенности
Статьи, которые говорят вам, что надо делать (клинические рекомендации)
9.1. Большие споры о клинических рекомендациях
9.2. Изменяют ли клинические рекомендации поведение врача?
9.3. Вопросы, которые необходимо задать о коллекции рекомендаций
Статьи о том, что сколько стоит (экономические анализы)
10.1. Что такое экономический анализ?
10.2. Измерение затрат и пользы медицинских вмешательств
10.3. Десять вопросов, которые необходимо задать для оценки экономического анализа
В отсутствие чисел (качественные исследования)
11.1. Что такое качественные исследования?
11.2. Оценка статей, посвященных качественным исследованиям
Внедрение доказательной медицины
12.1. Сравнение сурфактантов со стероидными препаратами: социологическое исследование внедрения доказательной медицины
12.2. Изменение поведения медицинских работников
12.3. Управление изменениями для достижения эффективной клинической практики: данные исследований по организационным изменениям
12.4. Научно обоснованная организация: вопросы культуры
12.5. Теории изменений
12.6. Приоритеты для дальнейших исследований процесса внедрения доказательной медицины
Проверочный лист. Поиск, критическая оценка и внедрение доказательств
Поисковые фильтры по методологическому качеству статей
Максимально чувствительные стратегии поиска
Оценка эффектов вмешательства

ЛИТЕРАТУРА

скачать книгу: «Основы доказательной медицины»