Острая абдоминальная патология - Д. Клайн, Л. Стед
Год выпуска: 2021
Автор: под ред. Д. Клайна, Л. Стед
Жанр: неотложная медицина
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В книге «Острая абдоминальная патология» представлена информация по актуальным вопросам острой абдоминальной патологии. Освещены общие проблемы этиологии и патогенеза боли в брюшной полости и основные клинические проявления абдоминального болевого синдрома. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики хирургической патологии с гастроэнтерологическими, урологическими, гинекологическими, гематологическими и кардиологическими заболеваниями, протекающими с болью в брюшной полости. Представлены современные сведения об эпидемиологии, патофизиологии, клинических проявлениях, дифференциальной диагностике основных нозологических форм абдоминального болевого синдрома. Описаны тактика оказания неотложной помощи и типичные ошибки при проведении диагностического обследования пациентов в условиях приемного отделения.
Книга «Острая абдоминальная патология» будет интересна студентам, интернам, ординаторам и врачам-хирургам.
Весной 1925 г. известный бейсбольный игрок Джордж «Бейб» Рут в возрасте 30 лет во время очередной тренировки предъявил жалобы на спазмы в животе и лихорадку. 7 апреля 1925 г. после игры в Ашвилле, штат Северная Каролина, у Джорджа случился обморок в ванной комнате отеля. Пол Кричелл, скаут команды «Янки», доставил Рута в Нью-Йорк для проведения диагностики и лечения. По прибытию поезда в Нью-Йорк, Рут был без сознания, бесконтрольно размахивал руками и ногами, и ему требовалась экстренная медицинская помощь. Джордж Рут был доставлен в клинику Сент-Винсента, где у него был эпизод нескольких устойчивых «судорожных припадков». Личный врач Рута, доктор Эдвард Киндер, осмотрел его и установил диагноз «судорожные атаки на фоне гриппа». Доктор Киндер предположил в качестве причины развития подобного состояния диету, которую длительное время поддерживал Бейб. На фоне данной диеты вес бейсболиста увеличился до 112 кг. Не исключено, что данное состояние возникло на фоне имеющейся у Бейба булемии. Мак-Гихен рассказывал, что проблема заключалась в чрезмерном употреблении хот-догов и содовой.
После кратковременного пребывания в больнице Бейб Рут вернулся на бейсбольное поле, однако через неделю рецидивировали сильный жар и периодические боли в брюшной полости. Доктор Киндер вновь обследовал бейсболиста и на сей раз установил диагноз «кишечный абсцесс». 17 апреля 1925 г. Рут подвергся операции, которая, как сообщалось, длилась не более 20 мин. Послеоперационный диагноз, по сообщению прессы, — кишечный абсцесс. Данная официальная информация была омрачена слухами об имеющейся у Бейба гонореи, но подобное утверждение никогда не было подтверждено лечащим врачом или самим Рутом. Говорилось, что Рут полностью восстановился после лечения. И тем не менее 1925 г. был наихудшим в карьере Бейба, особенно по сравнению с предыдущими потрясающими результатами.
С 1925 г. диагноз «абдоминальный болевой синдром» стал полностью клиническим и часто применимым. Во времена Бейба выполнение обзорной рентгеноскопии брюшной полости уже было доступно, однако по неизвестной причине при диагностике Рута не использовалось. Прошло 4 года, и Виктор Шиллинг опубликовал свою книгу «Лабораторное исследование крови и его клиническое значение», которая популяризировала клиническое использование белых кровяных клеток (лейкоцитов) в проведении дифференциальной диагностики многих заболеваний, в том числе острой хирургической патологии. Безусловно, диагностика Рута не была полноценной. В ХХ веке появилось огромное количество лабораторных исследований, помогающих клиницистам в установлении этиологии боли в брюшной полости. В первую очередь это клинический анализ мочи, определение уровня амилазы, липазы, определение функции печени и почек, тесты на беременность, а также другие анализы крови, которые в настоящее время просто необходимы во всех больницах, в том числе в отделениях неотложной помощи на диагностическом этапе.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) впервые описано в 1940 г., но существенную помощь в диагностике оказало лишь десятилетия спустя. Первое применение ультразвука в клинической практике у пациентов с болями в животе было описано у беременных женщин в 60-х и 70-х годах ХХ века. В то время данное исследование выполнялось исключительно в плановом порядке. Прикроватное УЗИ стало выполняться еще 2 десятилетия спустя. Сульфат бария стал использоваться в качестве контраста для диагностики заболеваний полых органов, а в 1968 г. в литературе появилось сообщение о применении рентгеноконтрастного метода для диагностики острого аппендицита. Как правило, данное исследование назначается хирургом сразу после поступления пациента в приемное отделение стационара.
Конец 60-х и начало 70-х годов прошлого столетия славятся вовлечением в клиническую практику новейшей технологии — компьютерной томографии (КТ). Корпорация EMI (электро- и музыкальная продукция) опубликовала записи «Битлз» и заработала примерно 200 млн долларов. По словам сэра Годфри Хаунсфилда, прибыль, полученная от записей «Битлз», позволила финансировать исследования EMI в конце 60-х годов ХХ века, которые привели к дальнейшему развитию компьютерной томографии, нашедшему широкое клиническое применение в середине-конце 1970-х. Первоначально техника была разработана для обследования головного мозга, но со временем стала использоваться и для обследования грудной и брюшной полостей.
Однако повседневное применение КТ в диагностике острой патологии брюшной полости отмечалось лишь с 1990-х годов после появления спиральной КТ. Данное исследование произвело революцию в диагностике причины боли в животе. В то же время ультразвуковая диагностика при выявлении острой абдоминальной патологии в настоящее время применяется в каждом медицинском учреждении. Сегодня диагностическая ценность всех методов исследования основывается на «доказательной медицине» и данных метаанализа для определения их надежности. Врачи сталкиваются с постоянно растущим числом публикаций в литературе в отношении различных диагностических алгоритмов и методик лечения.
Все новейшие изменения внесли свой вклад в необходимость создания книги по диагностике и ведению пациентов с болями в животе. Лайта Стед и я попытались собрать всю новую информацию о методах диагностики и надежности этих методов. Мы попросили авторов написать отдельные главы, касающиеся различных специфических заболеваний и особенностей диагностики, в том числе КТ, рентгенографии и УЗИ. В книге более подробно описаны заболевания, протекающие с болями в брюшной полости и рассматриваемые при проведении дифференциальной диагностики. Приводится всестороннее обсуждение данных патологических состояний (например, метаболические причины боли в животе). Мы искренне надеемся, что данная книга поможет вам в повседневной работе с пациентами, поступающими в приемное отделение с абдоминальным болевым синдромом.
Мы благодарим доктора М. Фернанда Беллио, доктора Рахуля Кашиапа и госпожу Камерон Роу за предоставленные снимки.
Дэвид M. Клайн, MD
Лайта Г. Стед, MD, FACEP
Сожержание книги
«Острая абдоминальная патология»
- Механизмы возникновения абдоминальной боли
- Подходы к ведению пациентов с абдоминальной болью
- Абдоминальная боль у представителей различных популяций
- Достоинства и недостатки лабораторных методов диагностики.
- Роль методов визуализации при диагностике заболеваний пациентов с абдоминальным болевым синдромом
- Рвота
- Диарея
- Запор
- Острый аппендицит
- Язвенная болезнь
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и гастрит
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Кишечная непроходимость и заворот кишок
- Грыжи у взрослых и детей
- Воспалительные заболевания кишечника
- Острая мезентериальная ишемия
- Аневризма брюшного отдела аорты
- Дивертикулит
- Алкогольный гепатит
- Вирусный гепатит
- Цирроз печени и печеночная недостаточность
- Холецистит и билиарная колика
- Панкреатит
- Осложнения хирургических процедур
- Мочекаменная болезнь
- Инфекции мочевыводящих путей
- Перекрут яичек
- Острая задержка мочи
- Осложнения урологических манипуляций
- Боль в области таза у небеременных пациенток
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Боли в животе у беременных пациенток и внематочная беременность
- Перекрут яичников
- Инвагинация
- Мальротация и заворот кишок у детей
- Пурпура Геноха—Шенлейна
- Колики у младенцев
- Пилоростеноз
- Хронические боли в животе
- Патологические состояния, протекающие с болью в области передней брюшной стенки
- Заболевания сердца, протекающие с клинической картиной боли в брюшной полости
- Инфекционные заболевания, протекающие с абдоминальным болевым синдромом
- Метаболические и токсикологические нарушения, протекающие с абдоминальным болевым синдромом
- Психоневрологическая патология, протекающая с абдоминальным болевым синдромом
- Болезни крови, протекающие с абдоминальным болевым синдромом. Серповидноклеточная анемия
- Закрытая травма живота, протекающая с абдоминальным болевым синдромом
- Ведение пациентов с болью в брюшной полости. Принятие решения о выписке больного с абдоминальным болевым синдромом из стационара
Предметный указатель
скачать книгу: «Острая абдоминальная патология»