Множественные и сочетанные травмы - Соколов В.А. - Практическое пособие

Год выпуска: 2006

Автор: Соколов В.А.

Жанр: Травматология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Практическое пособие «Множественные и сочетанные травмы» предназначено травматологам-ортопедам, наряду с другими специалистами оказывающим помощь пострадавшим с множественной и сочетанной травмой. ¾ пострадавших с политравмой имеют повреждения опорно-двигательного аппарата, причем у 10% из них эти повреждения бывают ведущими и определяют жизненный прогноз. Повреждения опорно-двигательного аппарата требуют сложного восстановительного лечения, длительной реабилитации и в отдаленном периоде являются основной причиной инвалидизации пациентов.
Большая часть книги «Множественные и сочетанные травмы» посвящена острому периоду политравмы — наиболее сложному и ответственному этапу ее лечения, когда приходится решать в очень сжатые сроки много диагностических и лечебно тактических задач.
Помимо конкретных вопросов лечения повреждений опорно-двигательного аппарата, мы не могли не коснуться таких общих вопросов, как классификация политравмы, оценка тяжести повреждений и состояния и многих других, без которых невозможно выработать рациональную тактику лечения. Мы не преследовали задачу подробно излагать рутинные методы диагностики и технику лечения простых повреждений опорно-двигательного аппарата, поскольку они описаны в руководствах по изолированной травме. Задача у нас была иная — описание наиболее информативных и быстрых методов диагностики и наиболее эффективных и безопасных лечебных действий, помогающих пострадавшему выжить, не остаться инвалидом и в максимально короткие сроки вернуться к труду и активной жизни.

Содержание книги

«Множественные и сочетанные травмы»

Общие вопросы политравм

Определение понятия «множественная и сочетанная травма»
Социальное значение множественных и сочетанных травм
Механизм повреждений
Классификация множественных и сочетанных травм
Патофизиологические особенности различных групп сочетанных травм

Сочетанная травма головного мозга
Сочетанная травма спинного мозга
Сочетанная травма груди
Сочетанная травма живота
Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата
Сочетанная травма двух и более полостей (областей)
Сочетанная травма без ведущего повреждения

Этапы оказания помощи пострадавшим с множественными и сочетанными травмами

Оценка тяжести повреждений и состояния пострадавших

Сочетанные травмы и травматическая болезнь

Синдром взаимного отягощения повреждений

Общий анализ госпитальной летальности. Роль в танатогенезе сочетанных травм и травм опорно-двигательного аппарата

Диагностика и лечение повреждений опорно-двигательного аппарата у больных с множественной и сочетанной травмой

Структура и характер повреждений опорно Двигательного аппарата
Классификация открытых и закрытых переломов
Диагностика повреждений опорно-двигательного аппарата
Консервативное лечение переломов и вывихов
Техника остеосинтеза переломов

Общие требования
Стандартные методы внутреннего (погружного) остеосинтеза
Малоинвазивные методы

Оценка травматичности различных методов остеосинтеза

Работа травматолога-ортопеда на реанимационном этапе

Приоритеты диагностических и лечебных мероприятий
Контроль повреждений (damage control) — современная концепция лечения критических сочетанных травм
Переломы таза
Переломы позвоночника
Открытые переломы конечностей
Закрытые переломы конечностей
Травматические отрывы (ампутации) конечностей
Синдром длительного сдавления
Сосудистые осложнения повреждений опорно-двигательного аппарата. Компартмент-синдром
Обширная травматическая отслойка кожи и клетчатки конечностей и туловища

Общие и местные осложнения множественных и сочетанных травм в постреанимационном периоде

Классификация осложнений
Неинфекционные осложнения

Постгеморрагическая анемия
Гемо- и пневмоторакс, гемоплеврит
Флеботромбоз, тромбоэмболия легочной артерии
Жировая эмболия
Острые язвы желудочно-кишечного тракта
Стриктура трахеи

Инфекционные осложнения

Механизм инфицирования пострадавших с множественными и сочетанными травмами
Сравнительная характеристика инфекционных осложнений на реанимационном и госпитальном этапах
Возбудители инфекции у пострадавших с множественной и сочетанной травмой
Диагностика инфекционных осложнений
Нозокомиальная пневмония и трахеобронхит
Посткатетеризационный цистит
Флебиты периферических и центральных вен
Системный воспалительный ответ и сепсис

Прочие осложнения

Алкогольный и смешанный делирий
Осложнения, связанные с соматическими заболеваниями, предшествующими травме

Лечение пострадавших в отделении множественной и сочетанной травмы

Отделение множественной и сочетанной травмы
Выявление скрытых и редких повреждений внутренних органов и костей скелета
Уход, дополнительная диагностика и ранняя реабилитация тяжелопострадавших
Общие и местные критерии операбельности пострадавших на профильном клиническом этапе

Открытые повреждения опорно-двигательного аппарата и нагноительные процессы

Местное лечение нагноившихся ран, ампутационных культей и открытых переломов
Замена наружной фиксации переломов внутренней: показания и сроки
Лечение открытых и закрытых переломов при нагноительных процессах внутренних органов ОДА и сепсисе

Лечение повреждений костей и сочленений таза в отделении множественной и сочетанной травмы

Характеристика пострадавших, переведенных из реанимационного отделения
Переломы костей таза

Дополнительная диагностика
Переломы переднего полукольца таза
Переломы переднего и заднего полуколец таза (стабильные и нестабильные)
Переломы крестца

Разрывы сочленений таза

Показания к внеочаговому остеосинтезу лобкового симфиза и техника его проведения
Показания к погружному остеосинтезу лобкового симфиза и техника его проведения

Переломы и переломовывихи вертлужной впадины

Сложные ортопедические сочетания повреждений таза

Разрыв лобкового симфиза + перелом переднего полукольца таза
Разрыв симфиза плюс переломовывих вертлужной впадины
Разрыв лобкового симфиза плюс перелом бедра
Переломовывих вертлужной впадины плюс перелом головки или шейки бедра
Разрыв лобкового симфиза плюс перелом позвоночника с параплегией
Разрыв лонного сочленения и разрыв промежности

Оперативное лечение закрытых переломов длинных трубчатых костей в отделении множественной и сочетанной травмы

Общие положения

Показания к оперативному лечению закрытых переломов
Планирование очередности и сроков остеосинтеза
Последовательность операций на опорно-двигательном аппарате. Одно- и двухмоментные операции

Переломы диафиза бедра

Переломы голени

Переломы плеча

Переломы предплечья

Внутри- и околосуставные переломы верхних конечностей

Переломы и переломовывихи проксимального конца плеча
Переломы и переломовывихи в локтевом суставе
Переломы дистального отдела предплечья
Переломы и вывихи костей кисти

Внутри- и околосуставные переломы нижних конечностей

Переломы шейки бедра и вертельные переломы
Переломы дистального конца бедра. Техника операции
Переломы надколенника
Переломы проксимального конца большеберцовой кости
Переломы пилона большеберцовой кости
Переломы лодыжек
Переломы стопы