Оперативная урология - Хинман Ф. - Практическое руководство

Год выпуска: 2007

Автор: Хинман Ф.

Жанр: Урология

Формат: HTML

Качество: eBook (изначально компьютерное)

Описание: При составлении книги «Оперативная урология» я руководствовался сложным, но логически обоснованным методом. Во-первых, составил перечень наиболее важных операций, которые следовало в него включить; в процессе работы этот перечень был дополнен. Просмотрел свои наброски и заметки за последние 35 лет и проверил, насколько они соответствуют приводимым в классических трудах и журнальных статьях. В тексте руководства нет ссылок на источники, но все они включены в список литературы, который дается отдельно для каждой главы. Воспользовавшись сведениями, почерпнутыми из них, а также из сообщений на урологических конференциях и основываясь на собственном опыте, я смог составить подробное описание операций, в которых шаг за шагом воспроизводятся все этапы, как если бы они выполнялись за операционным столом. Чрезмерная простота изложения материала не случайна и призвана сделать каждый абзац понятным читателю, в том числе и тем хирургам, для которых английский язык не является родным. Будучи художником-любителем, я сопровождал свои пояснения набросками и рисунками, а также фотографиями.
Художник Пол Стемпен знакомился с описанием каждой операции, чтобы выделить ключевые этапы руководства, перед тем как присутствовать на ней. Он вел съемку операции, дополнительно использовал кадры из фильмов, снятых опытными хирургами-урологами в операционной, а также в прозектуре. Делая зарисовки операционного поля, каким его видит хирург. Пол старался, чтобы они соответствовали этапам операции, описываемым в тексте. Затем мы вместе оценивали точность и информативность рисунков. Все это напоминало процесс обучения врача-интерна, но мне и самому приходилось учиться понятно объяснять свои концепции. Словом, мы учились вместе, как в операционной.
Материалы книги предварительно были обсуждены со специалистами компании В. Б. Сондерса в Филадельфии. Текст описаний набран на компьютере г-жой Мэри-Джейн Стилл и отредактирован г-жой Эйлин Эндрюс. В процессе создания руководства в него было внесено много новых разработок, почерпнутых из материалов конференций и журнальных статей.
Текст и фотокопии рисунков операций были разосланы примерно 200 моим друзьям и коллегам, внесшим вклад в разработку или усовершенствование тех или иных операций. Среди них были не только урологи, но и специалисты по общей, пластической, сосудистой, детской хирургии и оперативной гинекологии. В дальнейшем текст и рисунки были пересмотрены с учетом полученных комментариев и замечаний.
В компании Сондерса из разрозненных описаний и рисунков были скомпонованы страницы связного, удобочитаемого текста, в чем вы можете убедиться сами. В руководстве приводятся меры предосторожности, необходимые при подготовке больного к операции и во время самого вмешательства, а также рассматривается лечение осложнений в раннем послеоперационном периоде. Сведения об отдаленных результатах операций и поздних осложнениях вы сможете найти в других источниках литературы. Приводится перечень инструментов, необходимых для выполнения каждой операции. Исторических аспектов операций и развернутого описания болезней в руководстве нет; мы лишь мимоходом упоминаем о методах диагностики, показаниях и противопоказаниях к операции. Подробную информацию по всем этим вопросам вы найдете в статьях и книгах, приведенных в библиографическом указателе. Советуем, перед тем как взяться за выполнение малознакомой вам операции, прочитать соответствующую литературу. По руководству невозможно научиться правильно ставить показания к операции, а ведь от этого во многом зависит ее успех.
Рисунки сделаны художником с позиции хирурга-правши, однако ими без труда могут воспользоваться и левши, и хирурги, одинаково свободно владеющие правой и левой рукой. Манипуляции, чреватые осложнениями, выделены нами в виде предостережений.
Конечно, многие из операций можно выполнить альтернативными способами. Однако мой опыт (5600 операций) дает право рекомендовать способ, оптимальный с моей точки зрения и оправдавший себя в исполнении сотен хирургов, работы которых цитируются в списке литературы, а также одобренный моими коллегами, ознакомившимися с рукописью книги.
Техника традиционных (открытых) операций максимально стандартизирована. Некоторые операции, утратившие, на мой взгляд, свое значение, я не включил в руководство, но при этом сохранил описание некоторых «старых», основанных на рациональных приемах и принципах (как заметил Джон Дакетт, нелишне, собираясь оперировать больного, узнать, каким образом его лечили бы раньше). В руководство включены новые операции, место которых в урологии еще до конца не ясно; возможно, одни из них устареют к моменту выхода руководства, другие не оправдают себя и будут исключены из последующих изданий. В руководстве схемы некоторых доступов и разрезов приводятся несколько раз, чтобы избежать повторных ссылок на друтие операции. Объем, уделенный описанию отдельных операций, не зависит от частоты их проведения.
Все описания и рекомендации в руководстве проверены на практике, и я не сомневаюсь в их правильности. Однако это не означает, что одно лишь чтение руководства позволит делать операции. Прежде чем пытаться выполнить какое-либо хирургическое вмешательство, в том числе и приведенное в руководстве, необходимо пройти полный курс подготовки по оперативной урологии и иметь опыт аналогичных операций или оперировать в присутствии опытного хирурга, чтобы избежать напрасного риска для больного. Сложные операции, редко выполняющиеся в общей урологической практике (например, операции у новорожденных, радикальные операции при раке, пластика тяжелых форм гипоспапии или осложненных стриктур уретры), должны делать урологи, специализирующиеся в соответствующих областях урологии.
Руководство «Оперативная урология» поможет вам освежить в памяти ход операции, перед тем как приступить к ее выполнению, найти более удачный вариант и включить его в свой хирургический арсенал. Я надеюсь, что в описании любой операции вы найдете хотя бы несколько новых советов или предостережений, которые позволят вам справиться с возникающими затруднениями.

Содержание книги

«Оперативная урология»

Основы хирургической техники и общие вопросы
Уролог за работой
Пластические операции на половом члене
Ампутация и экстирпация полового члена
Коррекция дефектов полового члена
Реконструктивная хирургия полового члена
Реконструктивные операции на женских половых органах
Реконструктивная хирургия уретры
Пластические и реконструктивные операции на яичке
Орхиэктомия
Предстательная железа: аденомэктомия
Доступы к мочевому пузырю
Удаление мочевого пузыря
Реконструктивные операции на мочевом пузыре
Отведение мочи без формирования механизма удержания
Отведение мочи с формированием механизма удержания
Цистопластика
Замещение мочевого пузыря
Реконструкция и удаление мочеточника
Оперативные доступы к почке
Реконструктивные операции на почке
Удаление почки
Резекция и удаление надпочечников