Непосредственное исследование больного - Гребенев А.Л.
Год выпуска: 2005
Автор: Гребенев А.Л.
Жанр: Внутренние болезни
Формат: DjVu
Качество: OCR
Описание: Учебное пособие «Непосредственное исследование больного» ставит своей задачей помочь студентам медицинских институтов в освоении ими практических навыков непосредственного исследования больного при изучении курса пропедевтики внутренних болезней. На основании своего многолетнего опыта преподавания авторы анализируют наиболее типичные ошибки, допускаемые студентами, при выполнении различных приемов непосредственного исследования больного (перкуссии, пальпации, аускультации).
В пособии рассматриваются также основные правила оформления учебной истории болезни, обсуждаются особенности изложения каждого ее раздела, приводятся наиболее частые ошибки при ее написании.
Пособие предназначено для студентов, изучающих пропедевтику внутренних болезней, но может оказаться полезным и для студентов медицинских институтов более старших курсов.
Учебное пособие А.Л. Гребенева и А.А. Шептулина «Непосредственное исследование больного» впервые вышло в свет в 1992 г. очень скромным «внутренним» тиражом как пособие для практических занятий по курсу пропедевтики внутренних болезней для студентов Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Оно получило очень благожелательную оценку как со стороны преподавателей, нашедших в этом пособии хорошее подспорье при проведении занятий, так и со стороны студентов, отметивших простоту и ясность изложения материала, поучительность клинических примеров и указавших на то, что пособие значительно облегчило овладение ими практическими навыками и написание учебной истории болезни.
Написанное как дополнение к учебнику и курсу лекций по пропедевтике внутренних болезней, пособие быстро распространилось далеко за пределы академии; им стали охотно пользоваться студенты других медицинских вузов, а также студенты более старших курсов. Все это поставило на повестку дня вопрос о его переиздании. За время, прошедшее с момента выхода первого издания, скоропостижно скончался один из его авторов — член-корр. РАМН А.Л. Гребенев. Несомненно, что новое издание пособия будет данью светлой памяти этого крупного клинициста и педагога, талантливого ученого, прекрасного человека.
В настоящее время в распоряжении студентов имеется целый ряд прекрасных учебников по пропедевтике внутренних болезней (Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. — М., 1989; Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней. — М., 1975; Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней. - Киев, 1971; и др.), в которых очень подробно, обстоятельно, на высоком научном уровне и в то же время доходчиво излагаются современные способы диагностики (в том числе и методы непосредственного исследования) при различных заболеваниях внутренних органов. Собственный опыт свидетельствует, что студенты достаточно хорошо усваивают вопросы о том, какие изменения и при каких заболеваниях можно получить при применении различных методов непосредственного исследования больного (осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации), однако испытывают нередко значительные трудности в понимании того, как правильно и технически грамотно выполнить тот или иной методический прием (например, определить высоту стояния верхушки легкого, пропальпировать сигмовидную кишку и т.д.). Предлагаемое пособие ставит своей основной задачей помочь студентам практически овладеть теми или иными навыками непосредственного исследования больного, обратить их внимание на наиболее типичные ошибки при выполнении отдельных приемов.
Представленное пособие преследует еще одну немаловажную цель. Как известно, в конце изучения курса пропедевтики внутренних болезней студенты пишут первую в своей жизни учебную историю болезни. Вполне естественно, что «первый блин» в таких случаях оказывается нередко «комом», и можно легко представить себе, сколько сил и времени затрачивают студенты и преподаватели, соответственно переписывая и исправляя по несколько раз черновики истории болезни, чтобы добиться более или менее приемлемого результата. В этой связи при подготовке пособия специально обращалось внимание на особенности изложения того или иного раздела истории болезни, подчеркивались и анализировались наиболее частые ошибки, допускаемые студентами при написании истории болезни.
Предлагаемое пособие не может ни в коей мере заменить глубокое и систематическое изучение учебников по курсу пропедевтики внутренних болезней и монографий, посвященных детальному описанию отдельных заболеваний, а служит лишь своеобразным дополнением, призванным оказать студентам помощь в овладении ими практическими навыками непосредственного исследования больного. Понимая неизбежность недостатков этого пособия и его несовершенство, мы были бы благодарны студентам и преподавателям за все замечания, направленные на его улучшение.
Содержание учебного пособия
«Непосредственное исследование больного»
РАССПРОС БОЛЬНОГО
Жалобы больного
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
ОБЩИЙ ОСМОТР
Общий вид
Исследование кожных покровов
Исследование подкожного жирового слоя
Исследование лимфатических узлов
Исследование мышечной системы
Исследование костной системы
Исследование суставов
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ
Расспрос больного
Исследование верхних дыхательных путей
Исследование легких
Осмотр и пальпация грудной клетки
Перкуссия легких
Аускультация легких
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Расспрос больного
Осмотр сосудов шеи
Осмотр и пальпация области сердца и эпигастральной области
Перкуссия сердца
Аускультация сердца
Исследование сосудов
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Расспрос больного
Осмотр полости рта
Осмотр живота
Перкуссия живота
Пальпация живота
Поверхностная ориентировочная пальпация
Глубокая методическая скользящая пальпация живота
Пальпация желудка и определение его нижней границы
Аускультация живота
Перкуссия и пальпация печени и желчного пузыря
Перкуссия и пальпация селезенки
Пальпация поджелудочной железы
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
Расспрос больного
Осмотр области почек
Пальпация почек и мочевого пузыря
Определение симптома Пастернацкого и перкуссия мочевого пузыря
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ
Исследование эндокринной системы
Расспрос больного
Исследование щитовидной железы
Исследование нервно-психической сферы
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ И ЕЕ ОФОРМЛЕНИЕ
Формулировка диагноза
Обоснование диагноза
Оформление температурного листа
скачать учебное пособие: «Непосредственное исследование больного»