Рецептурный справочник акушера-гинеколога - Волков А. Е.

Год выпуска: 2012

Автор: Волков А. Е.

Жанр: Акушерство

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Настоящий «Рецептурный справочник акушера-гинеколога» создан по материалам главного документа страны, регламентирующего все фармакотерапевтические мероприятия, — Государственного регистра лекарственных средств России (РЛС).
Цель справочника — обеспечение безопасного использования лекарственных средств для пациентов и врачей, предотвращение распространенных ошибок фармакотерапии, в первую очередь при беременности.
В справочнике представлены сведения о доказательной базе применения лекарственных средств (при ее наличии) во время беременности и при кормлении грудью, рекомендациях FDA.
Предназначен акушерам-гинекологам, терапевтам, работающим в акушерских стационарах, аспирантам, ординаторам, интернам, курсантам факультетов повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология», студентам старших курсов медицинских вузов.

В настоящее время количество лекарственных средств, имеющихся в распоряжении врачей, огромно. В нашей стране зарегистрировано и внесено в Государственный регистр лекарственных средств около 13 тыс. препаратов. Число лекарственных средств особенно быстро' возросло за последние годы: 60-80 % применяющихся в настоящее время препаратов не были известны или не использовались в прошлом. При этом нарастает и количество регистрируемых побочных эффектов фармакотерапии.
По определению Совета Министров здравоохранения Евросоюза, последние годы отмечены рядом негативных тенденций, основной из которых названа «лекарственная распущенность» врачей различных специальностей.
Особенно это относится к акушерству. По данным международной комиссии ВОЗ по контролю за применением лекарственных средств, во время беременности 86 % наблюдаемых женщин принимали лекарства по назначению врача (в среднем 2,9 препарата, от 1 до 15). Данные В.Е. Радзинского (2011) «еще более пессимистичны: 100 % состоящих на учете беременных получают лекарственные препараты в соответствии с регламентирующими документами. Беда в том, что происходит это без доказательной базы о пользе этих медикаментов».
Проблема усугубляется также тем, что в настоящее время перечень лекарств, рекомендованных и противопоказанных беременным, до сих пор не сформирован.
Ежегодно в мире рождается примерно 3-5 % детей с врожденными аномалиями, причем у 20 % из них отмечаются множественные аномалии. Оценить точный вклад лекарственных средств в развитие врожденной патологии проблематично, прежде всего из-за невозможности проведения по этическим соображениям рандомизированных исследований и, как следствие, отсутствия достоверных сведений об эффектах от применения лекарственных средств беременными. Предположительно, лекарственные средства являются причиной около 3 % врожденных аномалий.
В настоящее время установлено, что у 30% новорожденных наблюдаются побочные реакции на лечение будущих матерей, беременных. Практически любое лекарственное средство может оказать вредное влияние на плод, и поэтому фармакотерапия беременной должна быть строго и четко обоснованной. В связи с этим в 2000 году W. L. Larimore и К. A. Petrie разработали рекомендации для специалистов, назначающих лекарственные средства беременным:

важно по возможности избегать назначения любых лекарств в I триместре беременности;
предпочтение желательно отдавать монотерапии, использовать препараты короткого действия;
местное лечение более желательно, чем системное назначение лекарственного средства;
нужно использовать минимальные дозы наиболее безопасного препарата;
применять лекарственное средство следует только в том случае, если польза от него превосходит возможный риск для плода.

Одним из шагов по организации безопасного лечения во время беременности стало обязательное введение специальной маркировки лекарственных средств. Маркировки содержат информацию о степени риска применения препарата во время беременности и об уровне исследований, доказывающих его безопасность. Например, классификация Федеральной службы США по контролю за производством, хранением и реализацией пищевых продуктов, лекарственных препаратов и косметических средств (FDA — Food and Drug Administration) содержит пять основных категорий.
КАТЕГОРИЯ А — препарат, который использовался многими беременными (в том числе и в контролируемых исследованиях) и женщинами детородного возраста, при этом не существует обоснованных данных о том, что после использования участились пороки развития плода, не выявлено прямых или непрямых побочных эффектов на плод.
КАТЕГОРИЯ В — исследование на животных доказало безопасность препарата, но отсутствуют данные клинических испытаний с участием людей либо при исследовании на животных обнаружены побочные эффекты, которые не подтверждены в проведенных клинических испытаниях на людях.
КАТЕГОРИЯ С — препарат, который вследствие фармакологического эффекта вызывает (или может вызывать) неблагоприятные побочные эффекты, но не вызывает пороков развития. Побочные эффекты могут быть обратимыми. Либо исследования на животных доказали опасность препарата, но клинических испытаний с участием людей не проводилось. Лекарственное средство данной категории следует назначать только в том случае, если польза от его применения превосходит потенциальный риск для плода.
КАТЕГОРИЯ D — препарат, который вследствие фармакологического эффекта вызывает (или может вызывать) необратимые неблагоприятные побочные эффекты, пороки развития. Либо исследования доказали опасность препарата для людей, но, несмотря на это, возможно применение препарата по жизненным показаниям, когда более безопасные препараты неэффективны.
КАТЕГОРИЯ X — исследования на животных или опыт применения у людей указывает на большую опасность препарата, которая более значима, чем любая возможная польза от его применения во время беременности. Препарат противопоказан беременным и женщинам, у которых беременность может наступить.
Все главы справочника построены по единому алгоритму. В начале главы представлена сводная таблица с перечнем препаратов, упомянутых в главе, и разрешением их к использованию при беременности и кормлении грудью по данным РЛС и FDA.
Считаем необходимым специально акцентировать внимание пользователей справочником на главе 13 «Лекарственные средства, используемые для лечения экстрагенитальных заболеваний при беременности». Назначение перечисленных в главе препаратов является прерогативой ТОЛЬКО терапевтов, кардиологов, неврологов, нефрологов, иными словами, специалистов, сертифицированных для работы с пациентами терапевтического профиля. Врачи акушеры-гинекологи официально не сертифицированы для лечения экстрагенитальной патологии у беременных.
Авторский коллектив надеется, что настоящий справочник окажет реальную помощь в борьбе с пресловутой «лекарственной распущенностью» врачей акушеров-гинекологов.

Содержание книги

«Рецептурный справочник акушера-гинеколога»

Лекарственные средства, влияющие на тонус миометрия

Лекарственные средства, стимулирующие сократительную активность миометрия
Лекарственные средства, блокирующие сократительную активность миометрия

Противомикробные лекарственные средства

Антибактериальные лекарственные средства
Противовирусные лекарственные средства
Антимикробные средства с противопротозойной активностью
Комбинированные противомикробные лекарственные средства
Противогрибковые лекарственные средства

Лекарственные средства для обезболивания родов и кесарева сечения

Местные анестетики
Общие анестетики
Анестетики, психолептики
Спазмолитики

Лекарственные средства для инфузионной терапии

Иммунотропные лекарственные средства

Гормональные средства

Эстрогены, гестагены, глюкокортикоиды
- Эстрогены
- Гестагены
- Глюкокортикоиды
Гонадотропины и антигонадотропины
Агонисты ГнРГ
Антагонисты ГнРГ
Антигонадотропины
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
Агонисты дофаминовых рецепторов
Гормональные контрацептивы
Средства заместительной гормональной терапии

Лекарственные средства для терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза

Иммунокоррегирующие лекарственные средства
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства
Лекарственные средства, улучшающие трофику тканей
Гипосенсибилизирующие лекарственные средства
Средства для фонофореэа

Обеззараживающие лекарственные средства

Лекарственные средства, нормализующие биоценоз влагалища

Дезинфектанты

Витаминные препараты

Негормональные контрацептивы. Спермициды

Лекарственные средства, используемые для лечения экстрагенитальных заболеваний при беременности

Лекарственные средства, применяемые для профилактики лечения желеэодефицитной анемии
Лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Лекарственные средства, применяемые для лечения артериальной гипертензии
- Лекарственные средства центрального действия
- Блокаторы кальциевых каналов
- Бета-блокаторы
- Альфа-блокаторы
Антиаритмические лекарственные средства
- Антиаритмические препараты I класса (блокаторы натриевых каналов)
- Антиаритмические препараты 1А класса
- Антиаритмические препараты 1В класса
- Антиаритмические препараты 1С класса
- Антиаритмические препараты II класса (Р-адреноблокаторы)
- Антиаритмические препараты IV класса
Сахарный диабет и беременность
Заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта
- Антацидные средства
- Блокаторы Н₂-рецепторов
- М-холиноблокаторы
- Блокаторы протонной помпы
- Противохеликобакгерные препараты
- Группа гастропротекторов
- Противорвотные препараты
- Группа слабительных средств
- Гепатопротекторные средства
Болезни органов дыхания
- Р-Адреномиметики
- Глюкокортикоиды
- М-Холинолитики
- Стабилизаторы мембран тучных клеток
- Диметилксантины
- Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания
Лекарственные средства для лечения тромбофилии

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Указатель

скачать (читать) книгу: «Рецептурный справочник акушера-гинеколога»

Акушерство

Sopot
0