Рвота беременных - Миров И.М.

Год выпуска: 1990

Автор: И.М. Миров, В.М. Уткин, Б.П. Чалых, Ю.К. Гусак.

Жанр: Акушерство

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Выраженный клинический синдром рвоты (ранний токсикоз — рвота беременных) наблюдается у 15% (А, А. Лебедев, 1957, Т. П. Бархатова, 1980), а в тяжелой форме у 0,5% беременных.
Это заболевание как самостоятельную нозологическую форму следует распознавать в тех случаях, когда возникновение рвоты (3-5 раз в сутки и чаше) сопровождается и другими тягостными симптомами (повышение пли снижение эмоциональной возбудимости, тошнота, слюнотечение, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела и т. д.), а главное — нарушением общего самочувствия (слабость, головокружение, ощущение «нездоровья») и снижением трудоспособности.
При прогрессировапип токсикоза выявляются нарастающие изменения в деятельности внутренних органов, появляются отклонения лабораторных показателей (В. М. Уткин и соавт 1977).
Возникновение заболевания в так называемые критические периоды внутриутробного развития на этапе органогенеза (3-8 нед.) и плацентацпи (9-16 нед.), когда эмбрион наиболее подвержен различным неблагоприятным воздействиям, создает определенную угрозу появления аномалий развития у плода.
Непростои задачей при этом является и выбор лекарственных средств для лечения токсикоза, поскольку нерациональная медикаментозная терапия на ранних этапах развития беременности (первый триместр и начало второго триместра) может также оказать повреждающее воздействие на развивающееся плодное яйцо.
В литературе имеются сообщения о тяжелых осложнениях, которые возникают при прогрессирующей рвоте беременных и создают прямую угрозу здоровью и даже жизни женщин: нарастающая интоксикация и истощение, острая печеночная недостаточность, энцефалопатия Вернике и др.
При далеко зашедших формах чрезмерной рвоты беременных даже прерывание беременности не всегда предотвращает смерть женщины в связи с резко выраженной интоксикацией, дегенеративно — дистрофическими изменениями внутренних органов.
У части беременных (5,7-13,3%) имеют место рецидивы заболевания, а у 2,4% женщин рвота продолжается вплоть до родов (X. Ялвисте с соавт. 1973; И.М. Миров и соавт. 1986).
Рвота беременных оказывает отрицательное воздействие па репродуктивную функцию женского организма. Среди беременных, страдающих ранним токсикозом, явления угрожающего выкидыша наблюдаются у 7,4-22,4% больных (Н.Н. Кожевников, 1964; И.М. Миров, 1968; Л.В. Яичкина, 1986). Самопроизвольное прерывание беременности при раннем токсикозе может достигать 16,8% (Ю.К. Гусак, 1983).
До настоящего времени встречаются сообщения о прерывании беременности из-за неэффективности проводимого лечения, что также снижает возможность реализации желанного материнства. К тому же и при последующей беременности ранний токсикоз, как правило, рецидивирует.
При выраженных формах рвоты беременных и отсутствии лечения отмечаются отклонения в развитии плода. По данным Л. Е. Сапожпиковоп (1972) 67% детей рождаются с пониженной массой тела, 47% детей имеют признаки гипотрофин Наблюдается также отставание новорожденных в росте, функциональные расстройства ЦНС в виде возбуждения или вялости, мышечной гипертонии или гипотонии.
На современном этапе развития акушерства разработаны достотачно эффективные методы лечения рвоты беременных, однако имеется необходимость их дальнейшего совершенствования для исключения неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка.
Сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова под руководством профессора В.М. Уткина более 25 лет проводилось изучение ряда сторон клиники и патогенеза рвоты беременных, предложена комплексная методика лечения, позволяю -щая успешно устранять заболевание и исключить искусственное прерывание беременности из-за неэффективной терапии.
В настоящее время продолжается работа по улучшению лечения раннего гестоза. Разработанная в клинике методика терапии рвоты беременных рекомендуется для применения в учреждениях родовспоможения.

скачать учебное пособие: «Рвота беременных»