Гестозы - Венцковский Б.М. - Руководство для врачей

Год выпуска: 2005

Автор: Венцковский Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., Скачко Б.Г.

Жанр: Акушерство

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Своевременная диагностика, прогнозирование, профилактика и лечение осложнений беременности является важнейшей задачей в системе мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. К наиболее опасным осложнениям беременности относятся гестозы, частота которых не имеет тенденции к снижению (от 1,5 до 23,3% всех беременностей) и которые определяют показатели материнской и детской патологии и смертности.
Гестоз — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который определяют как нарушение адаптации женщины к беременности. Гестозы возникают лишь при беременности, этиологически связаны с развитием плодного яйца, характеризуются разнообразными симптомами, осложняют течение беременности и, обычно, исчезают сразу или через некоторое время после окончания беременности.
Причины, которые предопределяют нарушение адаптации, условно распределяют на несколько групп, а именно:

1. врожденная, генетически обусловленная слабость тех или других систем организма, которые служат причиной наследственной склонности к гестозу;
2. психологическая и социальная дезадаптация женщины;
3. хронические экстрагенитальные и генитальные патологические состояния;
4. осложненное течение нынешней беременности и т. д.

С момента своего возникновения симптомы гестоза являются компонентом защитной реакции материнского организма, т. е. хотя и патологической, но адаптации.  Поэтому на начальных этапах подходы к профилактике и лечению гестоза должны быть индивидуализированными, а при тяжелых формах — унифицированными.

По срокам возникновения и клиническим проявлениям различают:

1. ранний гестоз — возникает в первой половине беременности (обычно в первые 1-3 мес), и большей частью его симптомы исчезают с окончанием формирования плаценты;
2. редкие формы гестоза — возникают как в первой, так и во второй половине беременности;
3. поздний гестоз — клинически проявляется во второй половине беременности (чаще в последние 2-3 мес).

Для всех форм гестоза существуют общие признаки, а именно:

1. гестоз наблюдается лишь во время беременности;
2. всем формам гестоза присущи функциональные изменения ЦНС, начиная с ее лабильности и заканчивая судорогами и комой;
3. присутствуют вазомоторные нарушения в виде гипертензии (поздний гестоз) или гипотензии (ранний гестоз), тахикардии;
4. снижение выделительной функции почек (снижение диуреза);
5. метаболические нарушения;
6. нарушение процессов терморегуляции (повышение или снижение температуры тела);
7. гестоз чаще встречается во время первой беременности;
8. наличие полиорганной патологии (нарушения макро- и микроциркуляции крови, выделительной функции почек, детоксикационной функции печени и т. д.).

В книге «Гестозы» авторы на основании собственного опыта и данных различных публикаций предложили оптимальные, патогенетически обоснованные, способы ведения беременности и родов, осложненных гестозами.

Содержание книги

«Гестозы»

Ранние гестозы

1. Факторы риска возникновения гестозов
2. Этиология и патогенез ранних гестозов
3. Рвота беременных (emesis gravidarum)
   1. Лечебная тактика при рвоте беременных
   2. Медикаментозная терапия рвоты беременных
   3. Немедикаментозная терапия рвоты беременных
   4. Вспомогательная немедикаментозная терапия рвоты беременных
   5. Ароматерапия рвоты беременных
   6. Гомеопатическая терапия рвоты беременных
   7. Немедикаментозная коррекция нарушений функций организма при рвоте беременных
   8. Оценка эффективности лечения и прогноз
4. Диагностика и лечение состояний, сопутствующих рвоте беременных
   1. Гипотония беременных
   2. Изжога у беременных
   3. Атонический запор
   4. Нарушения сердечной деятельности функционального характера
5. Слюнотечение (птиализм, гиперсаливация) беременных (ptyalismus gravidarum)
6. Профилактика ранних гестозов

Редкие формы гестозов

1. Дерматозы беременных
2. Желтуха беременных  (icterus gravidarum), или холестатический гепатоз беременных
3. Острая жировая дистрофия печени (ОЖДП) или острый жировой гепатоз беременных
4. Тетания (хорея) беременных (tetania gravidarum)
5. Остеомаляция беременных (osteomalacic gravidarum)
6. Невропатия и психопатия беременных
7. Бронхиальная астма беременных

Поздние гестозы

1. Этиология и патогенез поздних гестозов
2. Роль тромбофилий в патогенезе поздних гестозов
3. Патанатомия поздних гестозов
4. Классификация поздних гестозов
5. Клиника и диагностика ПГ
   1. Доклиническая диагностика гестоза
   2. Гипертензия во время беременности
   3. Отпеки во время беременности
   4. Протеинурия во время беременности
   5. Преэклампсия
   6. Эклампсия
6. Профилактика позднего гестоза
7. Ведение беременных из группы риска развития ПГ в условиях женской консультации
8. Тактика ведения беременности при выявлении признаков прегестоза
9. Объем обследования, основные направления терапии и тактика ведения поздних гестозов
   1. Объем обследования и лечения при отеках во время беременности
   2. Объем обследования и лечения при гипертензии во время беременности
   3. Лечение преэклампсии легкой и средней степени тяжести
   4. Фитотерапия преэклампсии
   5. Общие требования к ведению больных с тяжелыми формами позднего гестоза
   6. Первая помощь при развитии судорог и комы
   7. Сроки лечения преэклампсии
   8. Обезболивание родов у рожениц с поздними гестозами
   9. Ведение послеоперационного периода

HELLP-синдром

1. Клиническая физиология
2. Патофизиология и патанатомия HELLP-синдрома
3. Клиника и диагностика HELLP-синдрома
4. Дифференциальная диагностика HELLP-синдрома
5. Лечение HELLP-синдрома

Синдром полиорганной недостаточности

1. Диагностика СПОН
2. Лечение СПОН

Медицинская реабилитация женщин, перенесших поздний гестоз

Характеристика основных лекарственных средств,  используемых для лечения преэклампсии
Эфферентные методы в лечении гестозов
Нормальные показатели некоторых клинико-лабораторных исследований

Литература

скачать книгу: «Гестозы»