Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных - Шехтман М.М. - Практическое пособие

Год выпуска: 2005

Автор: Шехтман М.М.

Жанр: Акушерство

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Практическое пособие «Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных» замыкает цепь книг, написанных ранее. За два десятилетия, прошедших со дня выхода первой нашей книги, революции в медицине не произошло. Наблюдалось дальнейшее эволюционное развитие ранее сформулированных идей, уючнение патогенетических механизмов, модификация классификаций, внедрение новых лекарственных и немедикаментозных лечебных средств, совершенствование рекомендаций. Это позволило воспользоваться некоторыми материалами из предыдущих наших книг, обогатив их новыми собственными (и наших учеников) наблюдениями и разработками, а также данными современной литературы.
Читатель, несомненно, обратит внимание на два обстоятельства: первое — различный объем информации об отдельных нозологических формах, второе — отсутствие сведений о ряде заболеваний. Это объясняется следующими причинами. Мы считали целесообразным акцентировать внимание па тех формах патологии, которые чаще встречаются в акушерской практике и представляют серьезную проблему. В каждой главе есть такие заболевания. В главе о болезнях сердечно-сосудистой системы — это гипертензивные состояния, в главе о патологии органов дыхания — это бронхиальная астма, в главе о заболеваниях органов пищеварения — это острые вирусные гепатиты и дифференциация желтух, в главе о болезнях крови — это железодефицитная анемия, в главе о патологии почек — это пиелонефрит, в главе о заболеваниях органов эндокринной системы — это сахарный диабет и дисфункции щитовидной железы. В то же время мы сочли возможным не останавливаться на раритете, в отношении которого еще не сформировалась точка зрения, прежде всего на акушерскую тактику при этих заболеваниях.
Книга «Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных» рассчитана на практического врача терапевта, работающего в акушерстве, и врача акушера-гинеколога, поэтому описанию клинической картины, диагностике, лечению, состоянию плода и новорожденного, акушерской тактике уделено больше внимания, чем проблемам патогенеза. Книгой смогут воспользоваться и студенты, хотя для лучшего понимания содержащихся в ней сведений требуется определенное знание физиологических процессов, происходящих в организме беременной. Например, закономерную лейкемоидную реакцию на беременность не следует рассматривать как лейкоз; значительное увеличение СОЭ и субфебрилитет — не патология, а признаки беременности; изжога — следствие усиления желудочной секреции, а не гастрита или язвы; дискинезии желчных путей и запоры обусловлены релаксирующим влиянием гиперпродукции прогестерона на гладкую мускулатуру полых органов; возрастающая по мере прогрессирова-ния беременности активность женских половых гормонов изменяет функцию желез внутренней секреции; гиперкоагуляция не требует антикоагулянтной терапии и т. д. В некоторых предыдущих книгах («Болезни почек и беременность», «Физиология и патология органов пищеварения у беременных», «Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек», «Болезни органов пищеварения и крови у беременных») вопросам физиологии отдельных систем организма в период гестации мы посвящали специальные главы, в данной монографии отсутствие этих сведений обусловлено ограниченным объемом издания.
Лекарственная терапия может оказать нежелательное влияние на течение беременности, развитие плода и новорожденного. Вопрос о том, чем можно и чем нельзя лечить беременную и родильницу, постоянно возникает перед врачом. Поэтому введена специальная глава о фармакотерапии гестационного периода.
Последняя глава «Терапевтические аспекты контрацепции» имеет косвенное отношение к беременности. Однако контрацептивные препараты, особенно пероральные, могут усугубить тяжесть имеющихся заболеваний внутренних органов или вызвать их развитие. Гинекологу полезно помнить об этом, рекомендуя противозачаточные средства, а терапевтам это мало известно, поскольку они обычно не знакомы с гинекологической литературой.
Считаю необходимым искренне поблагодарить всех, кто помогал в работе над книгой «Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных», участвуя в написании отдельных разделов: своих сотрудников С. В. Гордюнину, кандидатов медицинских наук М. Ю. Соколову и Т. М. Варламову, сотрудников других учреждений, с которыми довелось работать ранее — доктора медицинских наук С. Г. Буркова, кандидатов медицинских наук Л. А. Положенкову, Н. М. Кошелеву, В. Л. Черникова.

скачать книгу: «Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных»