Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей - Кулаков В.И. - Практическое пособие
Год выпуска: 2003
Автор: Кулаков В.И., Бутова Е.А.
Жанр: Акушерство
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Проблема акушерского травматизма мягких тканей половых путей в родах и его неблагоприятных последствий для организма женщины до настоящего времени остается одной из важных в акушерстве и гинекологии. Несмотря на усовершенствованное ведение родов, частота травматизма мягких тканей не имеет тенденции к снижению и составляет 10,2-39,0%. В то же время применение современных антисептиков не снижает частоту осложнений заживления ран, что отрицательно сказывается на течении послеродового периода. Вместе с тем неблагоприятные отдаленные последствия отрицательно влияют не только на репродуктивную, но и на сексуальную функции женщины.
Травмы мягких тканей родовых путей являются входными воротами для инфекции, что определяется постоянным повышением роли условно-патогенной микрофлоры на фоне широкого применения антибиотиков при нарушении иммунной защиты организма. Многие из этих микроорганизмов входят в состав собственной (резидентной) микрофлоры человека, являются возбудителями госпитальных эпидемий среди родильниц и новорожденных, способствуют инфекционным осложнениям за счет активации эндогенной флоры, т. е. вызывают аутоинфекцию у лиц с иммунодефицитным состоянием. Характерно сочетание возбудителей гнойных инфекций в виде различных микробных ассоциаций.
Несмотря на существенные успехи в лечении травм мягких тканей родовых путей, инфекционные осложнения наблюдаются у 19,3% родильниц. При сочетании инфекционно-воспалительного процесса мягких тканей родовых путей с имеющейся экстрагенитальной патологией или с осложненным течением беременности и родов, снижающих иммунную реактивность организма, гнойно-септическая инфекция может распространяться на органы малого таза и генерализоваться. Вторичное заживление ран мягких тканей родовых путей приводит к формированию функциональной недостаточности мышц тазового дна, наиболее серьезным осложнением которого является опущение и выпадение половых и тазовых органов. Через 2-3 года после года после травматичных родов могут развиться эктропион и лейкоплакия шейки матки, недержание мочи, отмечается снижение либидо, диспареуния, аноргазмия.
Последние монографии по акушерскому травматизму мягких тканей родовых путей или отдельные главы, посвященные этой теме, датируются 1940–1960 годами. Считается, что данный раздел достаточно полно изучен. Однако, на наш взгляд, в настоящее время необходимы поиски таких средств и методов лечения, которые отвечали бы современному представлению о сущности раневого процесса, были бы доступны и просты в употреблении, достаточно эффективны, не оказывали отрицательного влияния на новорожденного. Кроме того, необходим пересмотр терминологии, которая используется при осложнениях послеродового периода. Так, до сих пор общепринят термин «послеродовая язва», не отвечающий представлениям о язве как о дефекте кожи или слизистой оболочки.
Авторы надеются, что книга «Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей» окажет посильную помощь акушерам-гинекологам в их повседневной работе.
Содержание книги
«Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей»
Проблема акушерского травматизма мягких тканей родовых путей
Иннервация, кровоснабжение и лимфатические пути родовых путей
Методы лечения акушерских травм мягких тканей родовых путей
Сравнительная оценка различных методов лечения акушерских травм мягких тканей родовых путей в эксперименте
Течение раневого процесса мягких тканей родовых путей
Литература